Osteochondritis eksfoliatif adalah jenis penyakit sendi yang ditandai dengan nekrosis iskemik lokal pada tulang rawan artikular dan tulang subkondral serta pemisahan dari tulang normal di sekitarnya, yang pertama kali dilaporkan oleh Kunig pada tahun 1887. Etiologi: Penyebab pasti dan patogenesis penyakit ini masih belum jelas. Menurut studi klinis, faktor-faktor berikut ini disarankan untuk terlibat: 1. Cedera olahraga Lebih banyak ahli saat ini mengusulkan bahwa itu adalah faktor olahraga, terutama trauma energi kecil berulang, yang dapat dengan mudah menyebabkan cedera tulang rawan lokal dan menghasilkan fraktur subkondral, tetapi ada ahli seperti Mubarak dan yang lainnya yang menyangkal teori trauma karena osteochondritis eksfoliatif memiliki lokasi onset yang spesifik, daripada tempat trauma acak. 2. Teori iskemia lokal yang Infeksi peradangan dan faktor-faktor lain menyebabkan gangguan suplai darah lokal, membuat bagian tulang rawan dan tulang di bawahnya kekurangan nutrisi, yang menyebabkan terjadinya penyakit ini, tetapi patologi beberapa kasus tanpa nekrosis iskemik yang jelas, dll. 3, teori herediter bahwa terjadinya penyakit ini memiliki faktor keturunan tertentu, ketika organisme berada di bawah peran khusus, yang mengarah ke kondritis lokal. Dengan menggabungkan faktor-faktor di atas, penelitian lebih lanjut mengenai etiologinya diperlukan. Patologi: Pada tahap awal, area tulang rawan nekrotik terlihat retak secara lokal, dengan pita kemacetan di sekitar area nekrotik dan degenerasi matriks tulang rawan dan sel, tanpa infiltrasi sel inflamasi. Beberapa tulang rawan yang lebih kecil diserap oleh tubuh, sedangkan tulang rawan yang lebih besar tetap berada di rongga sendi, sehingga menyebabkan disfungsi sendi. Sebaliknya, area defek kondrogenik berkembang biak dan dimekanisasi oleh jaringan granulasi di sekitarnya, dan pada akhirnya area defek tersebut terisi oleh tulang rawan. Manifestasi klinis: Penyakit ini paling sering terjadi pada remaja dan orang dewasa yang berolahraga. Sendi lutut dan siku paling sering terlibat, sedangkan sendi pinggul, bahu, pergelangan kaki, atau sendi metatarsophalangeal lebih jarang terkena. Tulang-tulang yang terlibat adalah kondilus femoralis medial dan lateral, permukaan artikular patela, epikondilus humerus, tuberositas radial, dan talus sendi pergelangan kaki. Penyakit ini biasanya mengikis satu sendi dan tidak ada gejala sistemik. Gejala klinis utama adalah nyeri sendi, yang diperburuk oleh aktivitas dan berkurang dengan istirahat, dan mungkin ada pembengkakan sendi. Jika ada benda bebas di dalam rongga sendi, ada tanda-tanda penguncian sendi. Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya pembengkakan pada sendi, nyeri tekan, dan gerakan yang terbatas. Perubahan abnormal termasuk celah terbatas pada tulang rawan permukaan artikular pada tahap awal, dengan spheroid tulang yang jarang; setelah perpindahan tulang rawan, tulang rawan terlihat terbalik secara lokal, bulat, lonjong atau bertitik, dengan cacat tulang tertekan di bawahnya; pada tahap akhir, tubuh yang dipindahkan memasuki rongga artikular dan terlihat memiliki kepadatan yang tinggi di dalam rongga dengan tepi yang tajam dan cacat sklerotik yang tidak beraturan pada permukaan artikular yang berlawanan, dengan garis linier. MRI lebih baik daripada sinar-X dan dapat mendeteksi edema tulang rawan pada tahap awal, sebelum pembentukan tubuh yang bergeser, untuk mengklarifikasi apakah ada jaringan yang menempel, benda kecil yang tersisa, cairan sendi, dll. Diagnosis dan diagnosis banding: Diagnosis dapat dipastikan berdasarkan riwayat, tanda fisik dan sinar-X, MRI, dll. Penyakit yang harus dibedakan 1. Kerusakan tulang yang terinfeksi Pasien biasanya mengalami kemerahan lokal, bengkak, nyeri tekan, perubahan suhu kulit dan tanda-tanda toksisitas sistemik, termasuk demam dan fungsi hidung yang buruk, yang sebagian besar dapat dibedakan; 2. Fraktur tulang rawan permukaan artikular Sebagian besar memiliki riwayat trauma yang jelas, bintil rongga sendi lokal yang signifikan, dan gerakan yang terbatas, sinar-X dan MRI dapat membantu untuk mendiagnosis. Pengobatan dan prognosis: Pertimbangan didasarkan pada kombinasi faktor-faktor seperti perkembangan penyakit dan usia pada saat konsultasi. Untuk tahap awal penyakit ini, termasuk yang mengalami pemisahan yang tidak sempurna dan kehilangan massa tulang serta gejala ringan, pengobatan konservatif umumnya digunakan untuk memungkinkan lesi sembuh kembali melalui imobilisasi lokal dan menghindari olahraga berat; jika gejala masih terlihat atau bahkan memburuk setelah pengobatan konservatif, atau jika ditemukan tulang kecil yang bebas, pengobatan bedah, seperti bedah artroskopi invasif minimal, dapat dilakukan; jika massa tulang yang bergeser cukup besar dan gejalanya terlihat jelas, fiksasi internal in situ harus dilakukan untuk mengembalikan konsistensi permukaan sambungan.