Hiperhomosisteinemia dan penyakit serebrovaskular iskemik

  Seiring dengan teknologi yang semakin canggih dan standar hidup yang meningkat dengan kelimpahan materi yang belum pernah terjadi sebelumnya, penyakit kardiovaskular menjadi pembunuh kesehatan dan umur panjang yang tak terlihat, tetapi kesadaran akan penyakit kardiovaskular belum meningkat.  Istilah “penyakit serebrovaskular iskemik” adalah padanan medis Tiongkok dari “stroke”, dan penyebab “penyakit serebrovaskular iskemik” sangat banyak dan kompleks, dan seiring dengan meningkatnya penelitian dan ringkasan di bidang ilmu kedokteran – homosistein plasma (di bawah ini) adalah penyebab paling umum dari penyakit serebrovaskular iskemik. Hubungan antara homosistein plasma (cy) dan penyakit serebrovaskular telah dikembangkan lebih lanjut, dan telah ditemukan bahwa kekurangan vitamin B12 dan asam folat dapat menyebabkan penyakit serebrovaskular iskemik (yaitu, hiperhomosisteinemia).  Homosisteinemia didefinisikan sebagai peningkatan homosistein bebas dan terikat protein dan campuran sulfida dalam plasma atau serum. Kadar cy plasma puasa normal berkisar antara 5 hingga 15 mol/L, tetapi kadar di atas kisaran ini disebut hiperhomosisteinemia.  Peran cy dalam penyakit serebrovaskular menjadi semakin penting karena metabolisme cy dan efeknya lebih dipahami. Ada kebutuhan nyata untuk memahami hubungan antara hiperhomosisteinemia dan penyakit serebrovaskular iskemik akut.  Hubungan antara cy dan penyakit serebrovaskular ditemukan dan dipelajari di luar negeri pada tahun 1970-an, dan pada awal tahun 1990-an, melalui pengamatan klinis berskala besar, pada awalnya ditentukan bahwa jenis kelamin, usia, ras, kebiasaan gaya hidup, dan penyakit memengaruhi tingkat cy dalam darah, dan bahwa penyakit kardiovaskular lebih lazim. Studi skala besar dilakukan di Tiongkok pada akhir 1990-an. Karena di utara adalah insiden tinggi penyakit serebrovaskular dan kebiasaan diet penduduk yang tinggal di sana, studi tentang hubungan antara kadar cy, vitamin B12 dan asam folat dan penyakit serebrovaskular telah menjadi topik penting dalam studi etiologi penyakit serebrovaskular.  Blood cy adalah asam amino yang mengandung sulfur, yang terutama diproduksi oleh demetilasi metionin di hati, otot dan jaringan lain, dan merupakan perantara penting dalam metabolisme metionin dalam tubuh. Studi terbaru menemukan bahwa mekanisme penyakit vaskular yang disebabkan oleh hipersitemia adalah peningkatan produksi peroksida dan radikal oksigen selama metabolisme cy, yang menghancurkan morfologi sel endotel, menyebabkan disfungsi sel endotel, mengganggu fungsi koagulasi dan antikoagulasi sel endotel, dan meningkatkan proliferasi sel otot polos pembuluh darah, meningkatkan aktivitas trombosit, meningkatkan agregasi mereka, meningkatkan produksi fibrinogen, dan mengubah status pembekuan darah, yang mengarah ke penyakit vaskular. Hal ini menyebabkan perkembangan penyakit vaskular. Selain itu, penelitian juga menemukan bahwa cy memiliki efek yang sama dengan hipertensi, diabetes, dan hiperlipidemia, yang dapat berkontribusi pada penyakit pembuluh darah.  Penelitian telah menunjukkan bahwa cy (homosisteinemia) berkorelasi negatif dengan asam folat dan vitamin B12 (defisiensi), dan bahwa penyebab hiperkimia dalam populasi dapat berkisar dari kekurangan nutrisi hingga mutasi genetik yang menyebabkan kekurangan enzim.  Banyak makalah telah melaporkan bahwa hipercythaemia adalah faktor risiko baru dan independen untuk banyak penyakit seperti penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular, dan beberapa penelitian pada hewan telah menunjukkan bahwa hipercy dapat menyebabkan trombosis, perubahan patologis seperti aterosklerosis, dan bahkan malformasi pada bayi baru lahir.