Profesor Sterling G. West menulis sepuluh aturan emas untuk para ahli reumatologi, mencatat bahwa “tidak ada yang absolut”, yang merupakan gagasan konvensional dan tidak boleh digunakan sebagai hukum.
Namun, masuk akal untuk menuliskannya untuk pasien. Terlalu banyak pasien yang dibodohi oleh “dokter ajaib” dan “guru” dan bingung apakah mereka sakit atau tidak, besar atau kecil, sehingga terlalu banyak pasien yang memikirkan gejala-gejala yang sama sekali tidak memerlukan pengobatan, berpikir bahwa mereka masih hidup karena nasihat para guru. Mereka berpikir bahwa mereka masih hidup karena mereka telah “disihir” oleh para guru. Faktanya, selalu ada ketidaknyamanan dari satu jenis atau lainnya, dan tidak semua gejala perlu diselesaikan dengan saus rahasia. Lihatlah “aturan emas” ini dapat membantu Anda untuk memiliki beberapa pendapat independen ketika “mendengarkan” dan “menemui dokter”, dan tidak begitu mudah tertipu dan terintimidasi.
Aturan pertama adalah bahwa riwayat medis yang menyeluruh dan pemeriksaan fisik dengan pengetahuan tentang anatomi otot dan persendian sangat penting untuk diagnosis. Bagaimanapun, dokter harus memeriksa pasien secara pribadi.
Guru diagnosis jarak jauh dari kejauhan tidak tahu apakah Anda sakit atau tidak.
Nomor dua, jangan dengan mudah meminta tes, termasuk pengambilan darah atau rontgen, kecuali jika Anda tahu mengapa tes tersebut dilakukan atau apa yang harus Anda lakukan jika hasil tesnya positif.
Tes sembarangan menjadi tren bengkok lainnya di rumah sakit setelah peresepan sembarangan.
Ketiga, monoartritis akut harus diperiksa dengan memompa cairan sendi untuk menyingkirkan “artritis septik” dan “artritis kristal”.
Ketika dokter mengatakan “artritis”, yang dimaksud bukan hanya nyeri sendi, tetapi juga pembengkakan atau kemerahan lokal dan panas pada sendi, jadi “nyeri sendi” tidak sama dengan “artritis”. Pembengkakan juga memiliki manifestasi spesifik, dan terlalu umum bagi pasien untuk menilai pembengkakan secara berbeda dari dokter mereka, jadi inilah saatnya Anda harus mendengarkan dokter Anda.
Artritis kristal mengacu pada artritis di mana kristal kimiawi dapat dideteksi dalam cairan sendi, seperti “gout” atau “pseudogout”.
Keempat, monoartritis kronis memerlukan biopsi membran sinovial, yaitu, pemeriksaan patologis.
Artritis kronis didefinisikan sebagai artritis yang berusia lebih dari 8 minggu dan tidak dapat didiagnosis. Sebaliknya, yang berusia kurang dari 8 minggu adalah artritis akut. Perhatikan bahwa kedua artikel ini merujuk ke artritis “tunggal”, tetapi poliartritis adalah masalah yang terpisah.
Kelima, gout jarang terjadi pada wanita premenopause dan jarang terjadi pada sendi yang dekat dengan tulang belakang.
Sendi yang dekat dengan tulang belakang termasuk sendi pinggul dan bahu.
Nomor enam, sebagian besar nyeri bahu adalah penyakit jaringan di dekat sendi, seperti bursitis dan tendonitis. Sebagian besar nyeri punggung bawah tidak memerlukan intervensi bedah.
Seperti disebutkan di atas, kebanyakan bahu beku bukanlah perubahan tulang pada sendi bahu. Mengenai nyeri punggung bawah, yaitu nyeri punggung bawah, nyeri punggung bawah, beberapa survei menunjukkan bahwa sekitar dua pertiga orang dewasa pernah mengalami nyeri punggung bawah, yang mungkin merupakan kondisi kedua yang paling umum setelah flu, dan sebagian besar tidak hanya tidak memerlukan perawatan bedah, tetapi sebenarnya tidak memerlukan perawatan medis jangka panjang, dan perubahan gaya hidup serta olahraga sangat penting. Ada evaluasi yang menunjukkan bahwa nyeri punggung bawah adalah salah satu penyakit yang secara signifikan “overmedicated”.
Jika osteoartritis melibatkan persendian yang umumnya tidak terlibat dalam “osteoartritis primer”, seperti persendian metakarpofalangeal, pergelangan tangan, siku, bahu, dan pergelangan kaki, maka penting untuk mengesampingkan kerusakan persendian yang disebabkan oleh penyakit metabolik.
Artikel ini agak khusus, jadi mari kita serahkan kepada dokter. Osteoartritis sering disebut sebagai “osteofit” atau “taji tulang”, tetapi dengan penekanan lebih pada kata “peradangan”, yang secara sederhana dapat dipahami sebagai periode serangan penyakit sendi yang disebabkan oleh taji tulang.
Pasal 8: Serangan pertama sindrom fibromyalgia primer jarang terjadi sebelum usia 55 tahun, dan pasien dengan sindrom fibromyalgia primer jarang memiliki parameter laboratorium yang abnormal.
Masih kontroversial apakah “sindrom fibromyalgia primer” adalah penyakit rematologi atau bukan. Pada dasarnya, pasien mengeluh nyeri otot umum dan semua tes imunologi normal, dan obat nyeri biasanya kurang efektif daripada antidepresan.
Artikel 9, faktor rheumatoid (RF) positif tidak semua rheumatoid, antibodi anti-nuklir (ANA) positif tidak semua lupus eritematosus sistemik.
Artikel ini sangat bermakna sehingga saya berharap pasien akan membacanya dengan keras beberapa kali. Hampir setiap klinik akan menjumpai pasien yang ketakutan setengah mati dengan hasil lab mereka.
Pasal 10, jika pasien dengan penyakit rematik mengalami demam atau kerusakan multi-sistem, hal pertama yang harus dikesampingkan adalah “faktor infeksi”, dan hanya setelah mengesampingkan infeksi barulah penyebab penyakit aslinya dipertimbangkan. Karena kematian yang disebabkan oleh infeksi jelas lebih banyak daripada kematian yang disebabkan oleh rematik.
Ini memang pernyataan praktis dan empiris.
Dalam menangani penyakit, pengetahuan adalah modal terbesar kita.