Definisi: Varikokel adalah suatu kondisi di mana pleksus trapezius dari korda spermatika memiliki refluks yang buruk karena berbagai alasan atau refluks vena karena insufisiensi katup vena, yang mengakibatkan dilatasi abnormal, pemanjangan dan tortuositas vena lokal dan pembentukan massa vaskular di skrotum. Varikokel dapat menyebabkan infertilitas pria dan, dalam kasus yang parah, dapat menyebabkan pembengkakan skrotum dan ketidaknyamanan yang dapat mempengaruhi pekerjaan dan kehidupan, dan oleh karena itu memerlukan pengobatan. Kriteria diagnostik ultrasonografi untuk varikokel: Varikokel dapat didiagnosis jika kedua hal berikut terpenuhi 1. Diameter internal terbesar dari vena spermatika (DR) adalah ≥1,8 mm selama bernapas tenang, dan DR ≥2,0 mm selama tes Valsava (ketika pasien berdiri dan menahan napas untuk meningkatkan tekanan perut, di mana vena spermatika di skrotum diperiksa); 2. Tes Valsava positif, yaitu sinyal refluks terdeteksi oleh warna dan spektral Doppler selama tes Valsava dan durasi refluks 3. Kriteria penilaian USG Menurut diagnosis klinis dan USG, varikokel diklasifikasikan menjadi 4 grade, yaitu varikokel subklinis, varikokel klinis grade I, grade II dan grade III. 1. Varikokel subklinis: negatif pada palpasi klinis dan refluks pada vena spermatika pada USG, DR: 1.8-2.1mm, TR: 0.8-2s; 2. Varikokel klinis grade I: positif pada palpasi klinis dan DR pada USG: 2.2-2.7mm, TR: 2-4s; 3. Varikokel klinis grade II: positif pada palpasi klinis dan DR pada USG: 2.8-3.1mm. 2,8-3,1mm, TR: 4-6s; 4. Varikokel klinis grade III: palpasi klinis positif dan USG DR ≥ 3,1mm, TR ≥ 6s. IV. Pengobatan varikokel 1. Pengobatan konservatif: Pasien tanpa gejala atau gejala ringan dan tidak ada persyaratan kesuburan dapat mencoba pengobatan non-bedah, termasuk penyangga skrotum, kompres dingin lokal, obat-obatan Cina dan Barat oral, dll. Perawatan bedah: Ini adalah metode yang paling efektif saat ini, dengan bedah terbuka, bedah laparoskopi dan bedah mikroskopis. Sangat cocok untuk pasien dengan varikokel yang terkait dengan infertilitas pria, mereka yang memiliki gejala parah atau mereka yang gejalanya tidak berkurang secara signifikan dengan perawatan non-bedah. Karena insiden varikokel mendekati orang dewasa pada akhir masa remaja, semakin tua usia dan semakin lama perjalanan penyakit, semakin besar gangguan fungsi testis dan semakin kecil kemungkinan kesuburan akan pulih, sehingga pembedahan harus dilakukan sedini mungkin pada masa remaja. Pembedahan direkomendasikan untuk varikokel derajat III pada masa kanak-kanak untuk menghindari gangguan fungsi reproduksi.
Bagikan:
with (document) 0[(getElementsByTagName(‘head’)[0] || body).appendChild(createElement(‘script’))).src = ‘//static.youlai.cn/js/youlai/ static/api/js/share.js?v=89860593.js?’];
3573