Nyeri kaki mendadak pada anak-anak, waspadalah!

  ”Dokter, tolong lihat anak saya, tiba-tiba dia mengeluh sakit kaki di malam hari ketika dia tidur dan takut bangun dari tempat tidur, dia tidak bisa berjalan. Tidak jarang anak-anak datang ke unit gawat darurat pediatrik pada malam hari dengan kondisi ini.  Jika seorang anak tiba-tiba mengalami nyeri kaki dan berjalan dengan pincang selama beberapa hari, orang tua tidak perlu khawatir bahwa anak mereka mungkin menderita sinovitis pinggul pediatrik akut.  Apa itu sinovitis pinggul akut pediatrik?  Sinovitis pinggul akut pediatrik, juga dikenal sebagai sinovitis pinggul transien akut (sementara), adalah gangguan pinggul akut yang umum terjadi pada masa kanak-kanak dan merupakan salah satu penyebab paling umum nyeri pinggul pada anak-anak. Hal ini terjadi sebagian besar pada anak-anak antara usia 2 dan 12 tahun, lebih banyak pada anak laki-laki daripada anak perempuan. Insiden relatif tinggi pada musim semi dan musim gugur.  Mengapa anak-anak mengembangkan sinovitis pinggul akut?  Jatuh dan pilek adalah dua pemicu utama penyakit ini. Karena kepala femoralis masih belum matang dan kapsul sendi longgar, abduksi ekstremitas bawah yang berlebihan, seperti melompat dari ketinggian, atau berjalan dengan goyah yang menyebabkan keseleo ekstremitas bawah, atau berlari dan melompat secara berlebihan yang menyebabkan tarikan pada kapsul sendi, atau kapsul sendi terjepit, dapat menyebabkan sinovitis pinggul. Namun demikian, ada banyak anak yang tidak mengalami trauma apa pun dan yang dipicu oleh “flu”. Infeksi seperti virus, bakteri atau mikoplasma menyerang banyak organ, beberapa di antaranya memengaruhi membran sinovial anak, menyebabkan kemacetan dan edema pada membran sinovial sendi pinggul, yang juga dapat menyebabkan nyeri lokal dan gerakan sendi yang terbatas.  Apa saja gejala sinovitis akut sendi panggul pada anak-anak?  Gejala pertama adalah nyeri, yang bisa terjadi di sekitar sendi pinggul atau paha bagian dalam atau bahkan sendi lutut, sering kali pada malam hari. Kedua, anak enggan berdiri, dan bahkan jika dia berjalan, dia pincang dan memiliki gerakan sendi yang terbatas, atau bahkan memiliki kaki yang diperpanjang semu, seolah-olah satu kaki panjang dan kaki lainnya pendek.  Bukankah sinovitis akut sendi panggul pada anak-anak bersifat sementara dan dapat dilihat tanpa kunjungan rumah sakit?  Prognosis untuk sinovitis akut sendi panggul dalam banyak kasus baik, tetapi orang tua masih disarankan untuk membawa anak mereka ke rumah sakit biasa untuk konsultasi dan perawatan. Di satu sisi, sinovitis dapat dengan mudah dikacaukan dengan penyakit lain, jadi dokter akan menggunakan tes darah dan ultrasonografi untuk menentukan diagnosis setelah mengesampingkan penyakit lain. Di sisi lain, jika penyakit ini tidak terdeteksi tepat waktu atau jika pengobatan ditunda dan anak terus berolahraga, penyakit ini dapat memburuk atau berubah menjadi sinovitis pinggul kronis, atau dalam kasus yang parah, bahkan menyebabkan nekrosis iskemik kepala femoralis, sehingga membuat sendi pinggul tidak berfungsi.  Bagaimana cara mengobati sinovitis pinggul akut pada anak-anak?  Pengobatan utama untuk sinovitis pinggul akut adalah istirahat di tempat tidur dan menghindari menahan beban pada tungkai bawah untuk memastikan waktu istirahat. Pengobatan anti-infeksi diberikan jika terjadi infeksi. Fisioterapi atau aplikasi topikal herbal penambah stasis darah dapat digunakan untuk mempercepat sirkulasi darah dan mendorong pengurangan peradangan pada jaringan lunak di sekitar sendi dan penyerapan efusi sendi sesegera mungkin. Sebagian memerlukan traksi, akupunktur, dll. Dengan pengobatan yang tepat waktu dan istirahat yang cukup, sendi umumnya akan sembuh sendiri dalam waktu 1 hingga 2 minggu. Namun, jika pincang, nyeri memburuk, tidak ada perbaikan yang signifikan dalam jangka waktu yang lama, jumlah darah meningkat, dan ruang sendi membesar dan membran sinovial menebal seperti yang terlihat pada USG, maka perlu dilakukan rawat inap.  Apakah saya perlu ditinjau setelah sinovitis akut pada pinggul?  Sinovitis pinggul akut biasanya tidak kambuh dan tidak meninggalkan gejala sisa, tetapi dalam beberapa kasus, karena peningkatan tekanan intra-artikular yang terus-menerus, suplai darah ke kepala femoralis terpengaruh, mengakibatkan nekrosis iskemik kepala femoralis.  Sekali lagi, para orang tua diingatkan untuk waspada jika anak mereka mengalami “nyeri kaki” dan berjalan dengan pincang, dan jangan pernah “mengambil kesimpulan” sendiri, dan segera pergi ke rumah sakit untuk memastikan perawatan yang tepat.