Latar Belakang
Profesor Chen Xiaodong, Kepala Dokter, Pembimbing Doktor, Direktur Departemen Ortopedi, Rumah Sakit Xinhua, Universitas Jiaotong Shanghai, Anggota Komite Khusus Ortopedi Shanghai dari Asosiasi Medis Tiongkok, Anggota Pusat Kontrol Kualitas Ortopedi Shanghai, Anggota Pusat Penilaian Kecelakaan Medis Shanghai. Beliau mengkhususkan diri dalam operasi penggantian sendi panggul dan lutut buatan, operasi revisi sendi buatan, dan sangat ahli dalam menangani displasia asetabular remaja dan dewasa.
Displasia asetabular, juga dikenal sebagai subluksasi asetabular, adalah kelainan bentuk pinggul yang terjadi ketika asetabulum gagal berkembang dengan baik. Umumnya, sebagian besar pasien mengalami gejala sekitar usia 20 hingga 40 tahun. Jika dibiarkan tanpa perawatan dan pengobatan terbaik terlewatkan, pasien mungkin tidak dapat merawat dirinya sendiri dan mungkin harus mengganti sendi buatan. Deteksi dini dan pengobatan penyakit ini adalah kunci untuk memastikan hasil yang positif.
Nona Jiang adalah seorang pekerja kerah putih senior di sebuah perusahaan asing. Untuk melindungi rahasianya, Nona Jiang memilih pekerjaan kantoran, tetapi setelah sekian lama, masalah baru muncul. Jarak 50 meter dari kantor ke toilet terasa lebih panjang dari 500 meter bagi Nona Jiang, yang takut pergi ke toilet karena dia tidak bisa jongkok. Dan Nona Jiang memiliki rasa sakit yang sama dengan Nona Chen, Nona Chen juga karena kakinya, jadi pilihlah untuk duduk seharian bekerja akuntansi, selama perlu berjalan, masalah datang. Sedangkan untuk pergi ke toilet, situasinya sama seperti Nona Jiang. Orang lain hanya perlu beberapa menit untuk pergi ke toilet, tetapi Nyonya Chen perlu berjuang selama sepuluh menit, dan di matanya pergi ke toilet dengan bebas telah menjadi sebuah kemewahan. Apa sebenarnya yang salah dengan mereka dan mengapa hal itu membuat mereka tidak dapat berjongkok dengan nyaman?
T: Kami baru saja melihat bahwa kedua wanita itu adalah pasien Anda. Keduanya memiliki karakteristik penyakit ini, mereka tidak dapat berjongkok.
J: Ketidakmampuan untuk berjongkok bisa disebabkan oleh banyak hal, termasuk trauma, seperti patah tulang, infeksi, seperti septikemia atau tuberkulosis, masalah neuromuskuler, seperti stroke di otak, dll. Pada akhirnya, tentu saja, bisa jadi masalah pada sendi itu sendiri, seperti sendi pinggul atau lutut.
T: Mereka berdua tampaknya memiliki jenis penyakit yang sama, bukan?
J: Bagi keduanya, ini adalah jenis masalah yang sama, yang biasanya kita sebut dislokasi pinggul.
Nyonya Jiang yang cantik, seperti semua gadis yang mencintai kecantikan, suka berbelanja, tetapi dia tidak bisa berbelanja selama bertahun-tahun karena dia mengalami kesulitan berjalan. Selama bertahun-tahun, Jiang memiliki keinginan kuat untuk melakukannya. Ketidaknyamanan fisik telah menyebabkan banyak masalah baginya, tetapi karena ketidaknyamanan inilah dia secara tak terduga mendapatkan cinta yang legendaris. Saat itu sepuluh tahun yang lalu, pada suatu sore di musim panas, ketika Nona Jiang, di masa jayanya, sedang berjalan kembali ke sekolah setelah mengirim surat ke kantor pos. Di tengah hujan, Nona Jiang ingin berlari, tetapi dia terlalu lemah untuk melakukannya, ketika payung hangat datang di atas kepalanya. Tidak semua orang cukup beruntung untuk memiliki hubungan dalam hujan karena masalah kaki. Chen justru karena kesulitan kaki dan kaki dan mengakhiri cinta yang tulus. Pada awal hubungan, Nona Chen tidak merasa ada yang salah dengan kakinya, dan nyeri lutut yang muncul dari waktu ke waktu selalu membuatnya berpikir bahwa itu disebabkan oleh hawa dingin. Seiring berjalannya waktu, rasa sakitnya menjadi semakin terasa, dimulai dengan nyeri lutut dan perlahan-lahan pindah ke sendi pinggul. Ketika rasa sakitnya paling parah, bahkan di musim dingin, Nona Chen bisa berkeringat dingin. Rasa sakitnya menjadi semakin sering dan berkepanjangan, sampai pada titik di mana Nona Chen nyaris tidak bisa mengurus dirinya sendiri. Berpikir bahwa penyakit ini akan membawa ketidaknyamanan besar bagi kehidupan mereka sendiri dan kehidupan orang lain, Nona Chen memutuskan untuk mengucapkan selamat tinggal kepada pacar tercintanya yang kesakitan. Dalam menghadapi penyakit, cinta kasih telah menjadi sebuah kemewahan.
T: Saya sangat terkesan dengan film ini. Ini adalah jenis penyakit yang hampir sama yang bisa membuat mereka memiliki hubungan yang begitu dalam dengan cinta.
A: Dislokasi pinggul sebenarnya adalah masalah yang relatif umum, pertama-tama, kita tahu di mana sendi pinggul berada dalam tubuh manusia, saya punya film, sendi pinggul di panggul manusia dan koneksi tungkai bawah, sendi pinggul adalah sendi yang sangat penting dalam tubuh manusia, maka dislokasi sendi pinggul adalah seperti itu, ada dislokasi total dan semi dislokasi, kita baru saja melihat Nona Chen dan Nona Jiang, mereka berbeda, ini adalah Jiang Ini adalah film Ms Jiang, secara umum, Anda tidak dapat melihat sesuatu yang salah dengan film ini pada awalnya, tetapi ketika Anda melihat film orang normal, Anda dapat melihat bahwa persendiannya telah terkilir ke luar, sedangkan dalam kasus Ms Chen, setengah dari kepala femoralis kirinya berada di luar, yang berarti bahwa acetabulum tidak berkembang dengan baik, sehingga acetabulum tidak dapat menutupi kepala femoralis dengan baik, jadi ini adalah subluksasi.
T: Saya ingin bertanya kepada Anda, apakah subluksasi kurang parah daripada subluksasi total?
J: Ya, kita juga bisa menggunakan model ini untuk melihat apa yang dimaksud dengan dislokasi total. Dislokasi total berarti kepala tulang paha benar-benar terdislokasi ke bagian luar acetabulum, sehingga kaki menjadi lebih pendek setelah dislokasi, sedangkan pada subluksasi, hanya satu sisi kepala tulang paha yang berada di dalam dan sisi lainnya berada di luar, sehingga acetabulum tidak mampu mengakomodasi kepala tulang paha dengan baik, sehingga salah satu cirinya adalah tidak ada perbedaan pada panjang kaki.
T: Misalnya, jika sendi acetabular mengalami dislokasi, apakah pertama-tama akan menjadi semi-dislokasi dan kemudian dislokasi penuh ketika sudah parah?
J: Ini juga kasusnya, tetapi bervariasi dari orang ke orang. Secara umum, ada lebih banyak kasus dislokasi total, tetapi jika subluksasi tidak diobati pada waktunya ketika masih kecil, itu juga bisa berubah menjadi dislokasi total.
T: Apakah itu subluksasi atau dislokasi total, satu ciri umum adalah sangat menyakitkan.
J: Rasa sakit dislokasi pinggul memiliki satu karakteristik, yang pertama terkait dengan aktivitas, artinya, rasa sakit sering terjadi setelah lebih banyak aktivitas atau berjalan lebih lama. Rasa nyeri terjadi pada akar paha.
T: Apakah rasa sakit ini akan hilang setelah istirahat, atau apa konsekuensinya jika berlanjut?
J: Pada tahap awal, rasa sakit dapat dihilangkan setelah istirahat, tetapi perlahan-lahan, karena kerusakan terakhir adalah pada tulang rawan sendi, dan setelah kerusakan ini, seluruh sendi benar-benar hancur, dan pada saat ini akan menjadi semakin parah, dan tidak akan membaik setelah istirahat.
T: Apa yang akan terjadi jika kondisinya berkembang?
J: Jika penyakit ini sepenuhnya terkilir atau semi-dislokasi, pada akhirnya akan menyebabkan pembentukan osteoartritis, yang akan membuat rasa sakit Anda sangat parah dan membuat Anda tidak mungkin bekerja. Jika Anda tidak mendapatkan perawatan, Anda mungkin berada di kursi roda selama sisa hidup Anda.
T: Orang seperti apa yang rentan terhadap penyakit ini?
J: Sayangnya, penyakit ini sangat disukai wanita, artinya, wanita paling mungkin terkena penyakit ini. Ada juga beberapa anak perempuan yang terlahir dengan baik, tetapi dari usia nol hingga 18 tahun, karena perkembangan sendi panggul yang buruk, mereka juga dapat mengalami dislokasi, tentu saja, saat ini, seringkali semi-dislokasi.
Lebih dari 30 tahun yang lalu, ketika Nona Jiang masih bayi, orang tuanya menyadari bahwa anak itu sangat cengeng dan merasa bahwa dia sangat sulit untuk dibesarkan. Ketika dia tumbuh dewasa, mereka akhirnya menyadari bahwa anak itu tidak menangis tanpa alasan, tetapi ada sesuatu yang salah dengan dirinya. Orang tuanya sangat cemas sehingga mereka membawa anak itu ke mana-mana untuk mencari pertolongan medis, tetapi kondisi medis pada saat itu tidak dapat menyelesaikan masalah subluksasi pinggul, dan jawaban dokter sangat putus asa. Selama bertahun-tahun, mereka mencari pengobatan yang efektif, dan kondisi Nona Jiang menjadi semakin serius dari hari ke hari. Sambil menunggu, Nona Jiang menghabiskan masa-masa mahasiswanya, kemudian menjadi seorang istri dan ibu. Suatu hari pada tahun 2006, Jiang mendengar bahwa Rumah Sakit Xinhua Shanghai dapat secara efektif mengobati dislokasi pinggulnya, jadi dia datang ke Shanghai dengan harapan, tetapi kesimpulan dokter tidak dapat diterima. Setelah bertahun-tahun mencari solusi yang memungkinkannya menghindari penggantian sendi, mengapa dia berakhir dalam keadaan seperti itu?
T: Ternyata penyakit itu sudah mulai dideritanya ketika ia masih sangat muda, jadi mengapa ia tidak bisa disembuhkan pada usia dini?
J: Masalah ini seharusnya sangat umum di negara kita, terutama karena ortopedi pediatrik adalah disiplin ilmu yang sangat khusus, jadi 30 tahun yang lalu, kondisi dan peralatan medis pada waktu itu terbatas, begitu pula teknik perawatan dokter.
T: Saya yakin bahwa semakin dini penyakit seperti dislokasi asetabular terdeteksi, semakin baik penanganannya.
J: Ya, semakin dini pengobatannya, semakin baik. Jika Anda bisa mendiagnosis dan mengobatinya lebih awal, banyak masalah yang bisa diatasi kemudian.
Cara mendeteksi dislokasi pinggul secara dini
1.Pemendekan satu anggota tubuh
2, gaya berjalan yang tidak normal
3.Pinggul dan lutut sakit setelah beraktivitas
4. Rasa sakit mengembara
T: Mengapa Nn. Jiang menunjukkan gejala saat lahir, sementara Nn. Chen baru menunjukkan gejala setelah dia tumbuh dewasa?
J: Karena Nona Jiang adalah dislokasi lengkap, dislokasi lengkap memiliki banyak karakteristik, dia berjalan sangat terlambat dan bergoyang saat berjalan, tingkat dislokasi dia harus sangat berat, tapi Nona Chen, dia adalah semi-dislokasi, jadi tingkat dislokasi dia ringan. Setelah dia tahu tentang masalahnya, dia tidak berpartisipasi dalam kegiatan dan jarang berlari dan melompat, sehingga dia mengembangkan gejalanya kemudian, sedangkan Nn. Chen, karena dia tidak tahu bahwa dia memiliki masalah, dia lebih aktif, sehingga dia mengembangkan gejalanya lebih awal dan penyakitnya berlangsung lebih singkat.
T; Dalam hal pengobatan, saya pikir keduanya memiliki pendekatan yang berbeda, bukan?
A: Berbeda, Nona Chen relatif ringan, dapat diobati dengan osteotomi, osteotomi adalah mematahkan sepotong tulang acetabulum, setelah mematahkan rotasi, adalah memutar ke luar, sehingga seluruh kepala femoralis terbungkus dengan baik, artinya, sehingga subluksasi akan diperbaiki.
Pada tanggal 12 Maret 2007, Nona Chen menjalani osteotomi, yang berjalan dengan sangat baik, dan dia mulai menerima latihan rehabilitasi di tempat tidur rumah sakitnya sekitar sebulan setelah operasi. Pada bulan September 2008, kami bertemu dengan Nona Chen yang berjalan dengan bebas dan jika dia tidak mengatakannya sendiri, tidak ada yang akan tahu bahwa pinggulnya telah dioperasi. Sekarang Nona Chen telah mengucapkan selamat tinggal pada rasa sakit di masa lalu, tidak hanya bisa berbelanja sesuka hatinya, dia juga bisa melakukan pekerjaan rumah tangga yang tidak bisa dia lakukan. Dia bahkan sudah mulai merencanakan rencana perjalanannya sendiri karena dia telah mendapatkan kembali kepribadiannya yang ceria.
T: Apakah Nona Chen banyak berubah sejak operasi?
J: Ya, subluksasinya telah dikoreksi dengan sangat baik.
T: Apa keuntungan dari osteotomi?
J: Pertama, ini sangat efektif dalam meredakan nyeri dan mencegah perkembangan artritis lebih lanjut. Tidak perlu menjalani operasi lain.
T: Kita biasanya mengatakan bahwa dibutuhkan 100 hari untuk mematahkan tulang, berapa lama masa pemulihan untuk operasi seperti ini?
J: Karena kita mematahkan tulang yang baik untuk melakukan rotasi dan kemudian diperbaiki, dibutuhkan waktu sekitar tiga bulan agar tulang tumbuh. Rehabilitasi ini akan berdampak sangat baik pada hasil pembedahan.
T: Siapa saja orang yang cocok untuk bedah osteotomi?
A: Tidak semua pasien cocok untuk osteotomi, yang pertama memiliki bentuk dasar yang baik, bukan berarti sudah cacat, jika kepala femoralis menjadi datar, ini tidak bisa dilakukan, yang kedua memiliki rasa sakit di pinggul, lalu apakah mungkin untuk dioperasi segera setelah ada subluksasi? Jika Anda tidak dapat menekuk atau memperpanjang sendi Anda sebelum operasi, Anda tidak dapat menjalani operasi.
Siapa yang cocok untuk bedah osteotomi?
1. Sendi pinggul pada dasarnya berbentuk normal
2.Sendi pinggul terasa sakit atau nyeri
3.Mobilitas terbatas tidak jelas
T: Dapatkah osteotomi dilakukan pada kasus Nn. Jiang?
J: Kita bisa melihat film sinar-X Jiang, kita bisa melihat dari filmnya, yang pertama adalah seluruh kepala femoralnya benar-benar di luar, apa masalah utamanya? operasi lainnya.
Siapa yang tidak cocok untuk osteotomi
1. Deformasi yang signifikan pada sendi
2. Gerakan sendi yang terganggu secara signifikan
3. Osteoartritis parah
T: Nona Jiang telah menderita penyakit yang sangat lama dan telah hidup dalam kesakitan, dan dia tidak ingin sendi buatannya diganti?
A: Ya, sendi buatan memiliki kelebihan dan kekurangannya, tentu saja, baginya, Nona Jiang tidak dapat menjalani osteotomi, tetapi ada dua pilihan lain, salah satunya adalah membuat sendi mati, yaitu sendi pinggul akan diperbaiki di masa depan, sendi tidak dapat bergerak, tetapi kali ini tidak bisa menyakitkan, tetapi Nona Jiang pasti tidak mau menerimanya, jadi dia hanya memiliki satu pilihan lain yang tersisa, yaitu, melakukan penggantian sendi buatan. Satu-satunya pilihan lain yang tersisa baginya adalah melakukan penggantian sendi buatan.
T: Apa yang akan terjadi jika saya tidak mendapatkan penggantian sendi buatan?
J: Nona Jiang bahkan hampir tidak bisa pergi ke toilet yang berjarak 50 meter, yang berarti perkembangannya semakin memburuk. Jika dia tidak menjalani operasi, fiksasi, amputasi tulang atau penggantian sendi, dia mungkin harus menghabiskan hidupnya di kursi roda, melepaskan pekerjaan yang dicintainya, pergi berbelanja dan bepergian seperti wanita seusianya, dan pada akhirnya dia mungkin tidak dapat merawat dirinya sendiri.
Setelah perjuangan yang sengit, Jiang memutuskan untuk menjalani operasi penggantian sendi buatan, dan berdasarkan kondisinya, para dokter memutuskan untuk mengganti sendi pinggul kanannya terlebih dahulu. Rasa sakit pada sendi pinggulnya berkurang setelah operasi, tetapi masalah yang tidak ia duga, muncul lagi di hadapannya. Satu kakinya panjang dan yang lainnya pendek, yang tidak bisa diterima oleh sang pencinta kecantikan, dan dia menemukan solusi untuk menjembatani kesenjangan di antara kedua kakinya. Sepatu yang dipesan lebih dahulu telah menutupi sedikit pincang Ms Jiang untuk sementara waktu, tetapi dengan jalan yang begitu panjang di depan, apakah ini cara dia akan menjalani hidupnya?
T: Satu kaki panjang dan kaki lainnya pendek, apa yang terjadi di sini?
J: Ya, ini adalah film Nona Jiang sebelum dan ini adalah filmnya setelah operasi. Tidak masalah, itu hanya untuk jangka waktu tertentu. Jika kita melakukan operasi di sisi yang lain, kedua kakinya akan sama panjang dan selain itu salah satu pinggulnya yang lebih lebar akan menjadi lebih ramping.
T: Mengapa Nona Jiang harus menjalani operasi satu sisi pada satu waktu? Karena menyakitkan untuk menjalani satu kali operasi.
J: Secara teknis, tidak masalah jika kedua sisi dioperasi pada saat yang sama, karena dimungkinkan untuk mengganti kedua sendi secara bersamaan. Jika kedua sisi dilakukan pada saat yang sama, terutama mereka yang sangat takut akan rasa sakit tidak akan dapat bekerja sama dengan ahli bedah untuk rehabilitasi, dan efek operasi akan sangat berkurang nantinya.
T: Berapa lama interval antara operasi?
J: Tidak ada batasan khusus. Secara umum, kami ingin agar sisi lainnya dilakukan setelah satu sisi pulih secara memuaskan, karena sisi yang sudah pulih harus didukung untuk membantu sisi lainnya pulih.
T: Jika osteotomi, apakah juga dilakukan pada satu sisi terlebih dahulu dan kemudian sisi lainnya?
J: Ya, sama saja, karena dibutuhkan waktu dua hingga tiga bulan bagi tulang untuk tumbuh setelah osteotomi.
Setahun setelah operasi kaki kanannya, Jiang menjalani operasi penggantian pinggul pada kaki kirinya. Begitu operasi selesai, Jiang menemukan bahwa kedua kakinya sama panjang lagi, yang sangat menghibur hatinya. Sebagai seorang eksekutif di perusahaan asing, Jiang memiliki banyak kesempatan untuk melakukan perjalanan bisnis, yang tidak pernah ia takuti, tetapi sekarang ia bahkan memanfaatkan cuti tahunannya untuk melakukan beberapa perjalanan ke luar negeri bersama keluarganya. Sebelum operasi, pinggul Ms Jiang menonjol dan setelah operasi, bentuk tubuhnya menjadi sangat halus. Sebuah operasi mengakhiri rasa sakit yang dialami Nona Jiang selama puluhan tahun, dan juga mengembalikan kecantikan dan kepercayaan dirinya. Kehidupan Nona Jiang sejak itu telah membuka lembaran baru dan senyuman cerah akhirnya mekar di wajahnya, tetapi di balik senyuman Nona Jiang, ada sesuatu yang lain di benaknya yang tidak dia ungkapkan kepada siapa pun. Kapan pun dia tidak berharap harus menghadapi masalah ini, sedikit melankolis yang tak terlihat akan menyapu wajahnya.
T: Nona Jiang sekarang berusia 30 tahun, apakah sendi buatan harus diganti secara teratur?
A: Ya, karena setelah pemasangan sendi buatan, dengan perpanjangan waktu, tetapi juga dengan peningkatan aktivitas, seperti Nona Jiang, tubuhnya sekarang hanya periode puncak pekerjaannya, jadi banyak pekerjaan yang harus dilakukan, sendi ini juga harus berkeliling bersamanya, kali ini, setelah sejumlah besar aktivitas, apa masalahnya, masalah pertama adalah keausan, setelah keausan kepala ini memiliki lapisan plastik, akan menghasilkan beberapa partikel seperti bubuk. Masalah pertama adalah keausan, karena lapisan plastik di dalam sendi akan menghasilkan beberapa partikel seperti bubuk, yang akan menyebabkan reaksi kimia yang akan menyebabkan pembubaran tulang di sekitar sendi, yaitu rongga. Infeksi ini mungkin disebabkan oleh pencabutan gigi, atau oleh bisul pada tubuh Anda yang tidak diobati tepat waktu, dan bakteri dapat mengalir ke sendi Anda melalui aliran darah. Jika Anda tidak melakukannya, lubang akan semakin besar di kemudian hari, dan ketika tiba saatnya untuk melakukan revisi, Anda akan merasa sangat sulit untuk melakukannya, dan bahkan tidak mungkin untuk melakukan operasi yang tepat. Rasa sakit pasien masih akan membuatnya tidak mungkin untuk merawat dirinya sendiri di kemudian hari, sehingga operasi revisi harus dilakukan.
T: Apakah ada cara untuk memperpanjang usia sendi artifisial?
Yang pertama adalah produknya, yang berarti bahwa jika sambungannya sangat tahan aus, niscaya akan bertahan lebih lama. Misalnya, jika kita berbicara tentang masalah benturan, Anda harus memasang sendi pada posisi yang tepat untuk meminimalkan benturan, yang juga dapat memperpanjang usia pasien, tetapi yang paling penting adalah bahwa pasien harus merawat sendi. Anda bisa berenang, Anda bisa bersepeda, Anda bisa melakukan aktivitas seperti ini untuk meminimalkan keausan.