Sinovitis sendi pinggul juga disebut sinovitis sementara. Hal ini paling sering terjadi pada musim dingin dan musim semi dan pada pergantian musim gugur dan musim dingin dan lebih sering terjadi pada anak-anak berusia 5 sampai 10 tahun, lebih sering pada anak laki-laki. Ini adalah penyebab paling umum nyeri pinggul akut pada anak-anak. Hal ini lebih umum terjadi pada pria dan kebanyakan anak-anak mengalami onset yang tiba-tiba. Insiden puncaknya adalah antara usia 3 dan 6 tahun, dengan lebih banyak kasus sisi kanan daripada sisi kiri dan 5% insiden pinggul bilateral.
Penyebab penyakit ini tidak jelas dan mungkin terkait dengan infeksi virus, trauma, infeksi bakteri dan reaksi alergi.
Presentasi klinis
Nyeri pinggul atau pangkal paha unilateral adalah gejala klinis yang paling umum, dengan beberapa pasien yang mengalami nyeri pertengahan paha atau lutut. Pada anak-anak yang masih sangat kecil, hal ini dapat bermanifestasi sebagai tangisan di malam hari dan pemeriksaan yang cermat dapat mengungkapkan rasa lemas yang menyakitkan.
Riwayat infeksi saluran pernapasan bagian atas, faringitis, bronkitis dan otitis media baru-baru ini juga harus dicatat, karena ini mungkin ada pada hampir separuh pasien dengan sinovitis pinggul.
Anak-anak dengan sinovitis pinggul biasanya tidak mengalami demam atau suhu yang sedikit meningkat; hipertermia sangat jarang terjadi.
Pemeriksaan fisik.
Tungkai yang terkena difleksikan pada pinggul dengan abduksi ringan dan rotasi eksternal. Pada 1/3 kasus sinovitis pinggul, tidak ada gangguan gerakan pinggul, tetapi resistensi ringan terhadap gerakan dapat dirasakan, terutama dengan abduksi dan rotasi internal pinggul.
Nyeri terjadi dengan gerakan pasif sendi pinggul.
Kontraksi protektif involunter dari otot-otot yang terkena dapat dirasakan ketika pasien dijaga dalam posisi datar dan pemeriksa menggulung tungkai bawah pasien.
Pada pasien dengan gejala pada sendi lutut, sendi lutut harus diperiksa untuk menyingkirkan kondisi lainnya.
Pencitraan
(1) X-Ray Biasanya tidak ada manifestasi tulang yang abnormal, kadang-kadang dapat menunjukkan kemiringan panggul ringan, pembengkakan kapsul pinggul dan pelebaran ruang sendi tanpa kerusakan tulang.
(2) Pemeriksaan MRI Pencitraan resonansi magnetik menunjukkan pelebaran ruang sendi pinggul pada sisi yang terkena dan akumulasi cairan dalam rongga sendi, yang lebih jelas ditunjukkan daripada pada film polos. MRI menunjukkan sinyal moderat pada T1W1 dan sinyal tinggi pada T2W1 di jaringan sinovial antara acetabulum dan tulang rawan femoralis.
(3) Ultrasonografi B-mode Celah leher femoralis anterior secara signifikan lebih lebar di pinggul yang terkena daripada di sisi yang sehat, dengan perbedaan bilateral> 1mm. Celah leher femoralis anterior adalah jarak maksimum antara permukaan periosteal leher femoralis dan tepi luar kapsul sendi (garis yang membagi kapsul sendi dari otot iliopsoas).
Tes laboratorium
Jumlah leukosit darah total normal atau sedikit meningkat.
Artritis infeksius diindikasikan jika ada peningkatan signifikan dalam sedimentasi darah lebih dari 20 mm/jam, dikombinasikan dengan suhu tubuh yang meningkat lebih dari 37,5°C dan jumlah sel darah putih yang meningkat.
Protein C-reaktif (CRP) yang meningkat secara signifikan adalah tanda artritis menular.
Penyakit yang perlu dibedakan adalah.
1. Penyakit Perthes (epifisitis kepala femur)
Penyakit ini memiliki riwayat klaudikasio dan nyeri pinggul yang panjang, tetapi deformasi dan kompresi epifisis femoralis terlihat pada sinar-X.
2. Sendi rematik dan demam rematik pada anak-anak
Penyakit ini juga umum terjadi pada anak-anak, dengan gejala seperti nyeri pinggul, kejang otot dan pincang, tetapi kondisinya sering progresif dan progresif, dan tes laboratorium dapat meningkatkan jumlah sel darah putih dan sedimentasi darah.
3. Artritis septik
Penyakit ini juga mengalami nyeri pinggul, lemas dan kemiringan panggul, tetapi suhu tubuhnya lebih tinggi dari normal, dan jumlah darahnya juga lebih tinggi dari normal.
4.Tuberkulosis sendi panggul
Ini adalah penyakit kronis dengan sejarah panjang dan dapat menunjukkan gejala sistemik tuberkulosis pada saat yang sama.
5. Dislokasi pinggul bawaan anak
Pincang jelas, tes “4” positif, jika onsetnya unilateral, kedua tungkai bawah tidak sama, tetapi tidak ada nyeri pinggul yang jelas, ketegangan otot, nyeri tekanan positif, film sinar-X memiliki kinerja khusus.
Pengobatan.
1.Terapi traksi
Sangat cocok untuk semua anak. Pasien harus berbaring telentang, dengan tungkai yang terkena diculik pada 30°, dalam posisi netral, dan melakukan traksi kulit horisontal terus menerus pada tungkai yang terkena, dengan berat traksi umumnya tidak melebihi 5kg, dan durasi traksi adalah 7-10 hari. Jika gejalanya ringan, istirahat di tempat tidur dapat dilakukan dan perawatan menahan beban dihindari.
2.Terapi manipulasi
Sangat cocok untuk pasien dengan nyeri pinggul yang parah dan impaksi sinovial sendi pinggul.
3.Obat-obatan
Penggunaan obat antiinflamasi non-steroid dapat memperpendek durasi gejala.
4.Fisioterapi
Ini sering diterapkan pada akhir perawatan manipulatif dan dianggap tepat untuk merasakan kehangatan dan tidak ada sensasi terbakar.
5.Pengobatan bedah
Bila pengobatan konservatif tidak berhasil, pembedahan dapat dilakukan untuk mengangkat membran sinovial yang tertanam dalam sendi pada waktunya untuk menghindari penundaan kondisi.