Fibrilasi atrium dapat menyebabkan gagal jantung, dan gagal jantung sering dikombinasikan dengan fibrilasi atrium. Apa pengobatan untuk pasien dengan fibrilasi atrium dan gagal jantung? Artikel ini akan memberi Anda rinciannya. Menurut Pedoman AHA 2014 untuk Manajemen Fibrilasi Atrium, untuk pasien dengan gagal jantung kompensasi dengan fraksi ejeksi yang diawetkan (HFpEF) yang dikombinasikan dengan fibrilasi atrium yang persisten atau permanen, beta-blocker (misalnya betalaktam) atau antagonis saluran kalsium non-dihidropiridin (misalnya diltiazem) direkomendasikan untuk mengontrol jantung istirahat; ketika fibrilasi atrium tidak dikombinasikan dengan pra-eksitasi, beta-blocker intravena direkomendasikan untuk pasien gagal jantung akut untuk memperlambat denyut jantung. Pada fibrilasi atrium tanpa pre-eksitasi, penyekat beta intravena direkomendasikan untuk memperlambat laju ventrikel yang cepat pada fibrilasi atrium, tetapi diperlukan kehati-hatian pada pasien gagal jantung dengan kongesti yang signifikan, hipotensi, atau fraksi ejeksi ventrikel kiri yang berkurang. Menurut Konsensus Pakar Fibrilasi Atrium tahun 2012, ablasi frekuensi radio dapat menjadi pengobatan lini pertama untuk pasien dengan fibrilasi atrium simtomatik dengan adanya gagal jantung/fraksi ejeksi ventrikel kiri yang berkurang. Paragraf di atas mungkin agak membingungkan bagi pasien untuk dibaca, dan melibatkan banyak terminologi medis. Poin utamanya adalah bahwa untuk pasien dengan fibrilasi atrium yang dikombinasikan dengan gagal jantung, pengobatan merupakan pilihan untuk mengontrol laju ventrikel, dan ablasi frekuensi radio juga merupakan pilihan. Ablasi kateter fibrilasi atrium dalam pengobatan fibrilasi atrium yang dikombinasikan dengan gagal jantung telah mencapai keberhasilan yang signifikan dalam beberapa tahun terakhir, dengan tingkat keberhasilan ablasi kateter fibrilasi atrium yang dikombinasikan dengan gagal jantung yang serupa dengan fibrilasi atrium tanpa gagal jantung, dan tidak ada perbedaan yang signifikan pada kejadian komplikasi perioperatif dibandingkan dengan pasien yang tidak mengalami gagal jantung. Studi PABA-CHF, yang diterbitkan pada tahun 2008, membandingkan ablasi kateter dengan ablasi nodus atrioventrikular + pacu biventrikular pada pasien dengan fibrilasi atrium dalam kondisi gagal jantung. Dalam uji klinis multisenter prospektif ini, 81 pasien dengan fibrilasi atrium yang memiliki gejala yang signifikan, terapi obat yang buruk, fraksi ejeksi ventrikel kiri kurang dari 40% dan fungsi jantung NYHA kelas II atau III (yaitu pasien dengan fungsi jantung yang buruk) diacak ke dalam kelompok ablasi kateter atau ablasi nodus AV + implantasi alat pacu jantung. Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam hal komplikasi utama antara kedua kelompok. Pada masa tindak lanjut 6 bulan, pasien pada kelompok ablasi RF memiliki kualitas hidup yang lebih baik, jarak tempuh berjalan kaki 6 menit yang lebih panjang dan fraksi ejeksi ventrikel kiri yang lebih tinggi. Penelitian ini menunjukkan bahwa ablasi kateter lebih efektif dalam mengurangi gejala, meningkatkan kualitas hidup dan toleransi olahraga, serta meningkatkan fungsi jantung pada pasien dengan gejala fibrilasi atrium yang signifikan yang dikombinasikan dengan gagal jantung (LVEF ≤ 40%), dan direkomendasikan di pusat-pusat yang berpengalaman dalam ablasi kateter fibrilasi atrium. Dalam penelitian klinis kami, terbukti bahwa pada pasien dengan fibrilasi atrium yang dikombinasikan dengan gagal jantung, terapi obat antiaritmia konvensional saat ini tidak efektif, sedangkan ablasi frekuensi radio pada fibrilasi atrium meningkatkan kualitas hidup dengan mengembalikan irama sinus pasien dan memulihkan koordinasi aktivitas atrium dan ventrikel, yang menghasilkan peningkatan yang lebih signifikan pada fungsi jantung.