Bagaimana pasien dengan fibrilasi atrium yang dikombinasikan dengan gagal jantung harus ditangani, pertama untuk fibrilasi atrium atau pertama untuk gagal jantung? Tergantung dari penyebab gagal jantungnya. Sebagai contoh, jika gagal jantung disebabkan oleh penyakit iskemik (misalnya infark miokard), maka pembuluh darah perlu dibuka untuk memungkinkan otot jantung menerima suplai darah sehingga gejala gagal jantung dapat diperbaiki. Jika gagal jantung disebabkan oleh penyakit katup jantung rematik, maka pasien perlu dinilai untuk penggantian katup atau perluasan katup. Jika gagal jantung disebabkan oleh denyut ventrikel yang cepat setelah fibrilasi atrium, maka fibrilasi atrium perlu diobati dan gagal jantung dapat dikontrol dengan mengembalikan irama sinus atau mengontrol denyut ventrikel. Jika gagal jantung disebabkan oleh fibrilasi atrium, dapatkah pasien tersebut menjalani ablasi kateter? Setelah menilai jenis fibrilasi atrium, ablasi frekuensi radio kateter dapat dipertimbangkan untuk gagal jantung akibat fibrilasi atrium. Tes apa yang diperlukan untuk menilai apakah pasien dengan fibrilasi atrium yang dikombinasikan dengan gagal jantung dapat menjalani prosedur ini? Tes fungsi jantung dan kelas fungsi jantung dapat dilakukan untuk menilai penyakit utama dan manfaat fibrilasi atrium setelah prosedur, dan tentu saja untuk menilai apakah pasien mengalami gagal jantung akut. Pasien dengan gagal jantung akut umumnya tidak memenuhi syarat untuk menjalani pembedahan dan harus menunggu hingga kondisinya stabil. Dapatkah pembedahan dilakukan jika pasien mengalami hipertrofi atrium yang signifikan dan fibrosis parah pada pemeriksaan? Sebagian besar ahli elektrofisiologi di Cina percaya bahwa ablasi kateter umumnya dapat dilakukan pada pasien dengan diameter atrium kiri anterior-posterior kurang dari 55 mm. Meskipun tingkat fibrosis dapat dinilai di luar negeri dengan MRI atau metode pewarnaan lainnya, teknik ini belum tersedia di Cina. Oleh karena itu, saat ini, tingkat fibrosis umumnya hanya dapat dinilai secara intraoperatif dan prognosisnya berdasarkan penyakit yang mendasari dan ukuran atrium. Jika pasien memilih untuk menjalani ablasi kateter, apakah mereka harus berhenti minum obat gagal jantung sebelum prosedur? Pada sebagian besar kasus, obat gagal jantung tidak perlu dihentikan, tetapi obat anti-aritmia perlu dihentikan.