Pada awal skizofrenia, gejala depresi, gejala kecemasan, dan gejala obsesif-kompulsif sering salah didiagnosis sebagai depresi, kecemasan, dan gangguan obsesif-kompulsif. Dan beberapa gangguan depresi, kecemasan, dan obsesif-kompulsif memiliki beberapa gejala seperti halusinogen, gejala seperti delusi, dan ide-ide yang tampaknya tidak masuk akal dan aneh pada tahap awal mereka yang dapat salah didiagnosis sebagai skizofrenia. Dalam beberapa kasus skizofrenia remaja, pemikiran awal yang berlebihan dan pengaruh yang aktif tetapi sedikit disonan dapat salah didiagnosis sebagai mania, sementara dalam beberapa kasus mania, gejala halusinogenik awal, gejala seperti delusi, pemikiran yang tampaknya tidak masuk akal dan aneh, pengaruh dan perilaku yang disonan dapat salah didiagnosis sebagai skizofrenia.
Kesalahan diagnosis dari gangguan-gangguan ini dalam kaitannya satu sama lain, bisa menunda waktu terbaik untuk mengobati setiap gangguan dan menyebabkan konsekuensi yang serius. Misalnya, waktu terbaik untuk mengobati skizofrenia adalah dalam enam bulan pertama sejak awal, dan melewatkan jendela pengobatan yang optimal ini sering kali tidak efektif. Antidepresan pada skizofrenia dini terkadang dapat memperburuk gejala kejiwaan dan bahkan menyebabkan bunuh diri. Demikian pula pasien depresi awal yang menggunakan antipsikotik kadang-kadang dapat memperburuk gejala depresi dan bahkan menyebabkan bunuh diri. Oleh karena itu, bagaimana mengidentifikasi secara akurat gejala awal skizofrenia dan gejala awal depresi, kecemasan, gangguan obsesif-kompulsif, dan mania adalah tantangan utama bagi psikiatri saat ini, itulah sebabnya mengapa asosiasi intervensi identifikasi psikosis dini telah didirikan di negara-negara Barat, dan kelompok kami telah melakukan penelitian awal tentang hal ini di Tiongkok. Berikut ini hanyalah pengenalan singkat tentang titik-titik klinis dari diferensiasi timbal balik dari gejala awal gangguan ini.
I. Diferensiasi skizofrenia dini dan depresi dini
Skizofrenia dini sering muncul dengan gejala suasana hati yang buruk seperti depresi yang dapat salah didiagnosis sebagai depresi. Dalam beberapa tahun terakhir, kami telah melihat 60% skizofrenia dini salah didiagnosis sebagai depresi, dan beberapa salah didiagnosis dan salah diobati selama beberapa tahun, yang menyedihkan.
Poin-poin utama dari diferensiasi klinis adalah.
1. Pada awalnya, meskipun pasien dengan skizofrenia melaporkan bahwa mereka berada dalam suasana hati yang buruk, mereka tidak dapat dengan jelas menggambarkan betapa buruknya suasana hati mereka, seperti dalam depresi, terutama pengalaman negatif yang menyedihkan dan tidak menarik. Akibatnya, emosi sering ‘berlumpur’ dan ‘tidak jelas’, dan dokter sering dihadapkan pada batu yang dingin, tanpa hubungan emosional. Tetapi hal ini sering kali membutuhkan pengalaman klinis yang luas dan kemampuan untuk berempati agar dapat mengalami nuansa emosional seperti itu. Jadi tidak semua orang cocok menjadi psikiater. Dokter yang terlalu ekstrovert memiliki kemampuan yang lebih lemah untuk berempati daripada mereka yang introvert dan sering tidak dan tidak mengalami emosi ini.
2, pasien skizofrenia dengan suasana hati buruk awal terutama sekunder akibat halusinasi atau delusi, dan fase prodromal kemungkinan sekunder akibat gangguan otak yang tidak lagi mampu menghadapi dunia yang sebelumnya akrab dengan ketidaknyamanan seperti sebelumnya, dan dengan demikian suasana hati yang buruk. Oleh karena itu, ketika dihadapkan dengan pasien skizofrenia dalam suasana hati yang buruk di awal, dokter harus secara hati-hati menanyakan alasan suasana hati yang buruk.
3, pasien skizofrenia dengan suasana hati yang buruk di awal sering kali tidak cukup baik untuk berinisiatif mencari pertolongan medis karena mereka tidak memiliki kesadaran diri, sementara depresi akan berinisiatif mencari pertolongan medis sejak dini. Tentu saja beberapa pasien skizofrenia awal dengan delusi somatik akan pergi ke atas dan di luar panggilan tugas untuk mencari perhatian medis, tetapi carilah pengobatan untuk delusi ketidaknyamanan somatik, bukan suasana hati yang buruk.
4. Pasien dengan skizofrenia dini mengalami gangguan fungsi sosial dan menolak untuk pergi ke sekolah dan bekerja dan acuh tak acuh, tetapi pasien dengan depresi dini akan mencoba untuk pergi ke sekolah dan bekerja dengan cara apa pun yang mungkin dan akan menyesal karena kesal bahkan jika mereka tidak dapat pergi ke sekolah dan bekerja.
5. Pasien dengan skizofrenia awal kadang-kadang memiliki gejala yang tidak ada pada tahap awal depresi, seperti pengalaman diri yang abnormal, beberapa gejala halusinasi yang tidak terbentuk dan gejala delusi, beberapa pikiran yang agak absurd dan aneh, bermuka batu, bicara sendiri, dan tawa sendiri.
Perbedaan antara depresi dini dan skizofrenia dini
Beberapa depresi mungkin memiliki beberapa gejala halusinogenik dan delusi dan mungkin salah didiagnosis sebagai skizofrenia.
1. Meskipun halusinasi dan gejala delusi dapat terjadi pada tahap awal depresi, gejala-gejala ini cenderung mengikuti penurunan kapasitas kerja. Pasien yang disebutkan di atas mempertahankan fungsi sosial yang baik sebelum timbulnya penyakit, seperti menjadi tulang punggung unit, atau bahkan menjadi penanggung jawab, atau menjadi siswa yang berprestasi di sekolah. Pada saat tertentu, mereka semua merasa bahwa mereka tidak dapat menyelesaikan pekerjaan atau tugas belajar mereka, dan bahwa kualitas tugas kerja dan studi mereka tidak tinggi. Pada saat ini, mereka akan merasa bahwa para pemimpin, kolega, dan teman sekelas mereka akan memandang mereka dengan cara yang berbeda, atau membicarakan mereka di belakang punggung mereka. Artinya, halusinasi dan delusi semacam itu sering kali sekunder akibat stres psikologis, sekunder akibat suasana hati yang depresi, dan sekunder akibat rasa bersalah dan menyalahkan diri sendiri. Sebaliknya, halusinasi dan delusi pada skizofrenia sering kali tidak dapat dijelaskan dan tidak dapat dipahami.
2. Gejala-gejala inti depresi terlihat jelas pada kelompok pasien ini, serta suasana hati yang sangat rendah, minat yang sangat berkurang, energi dan kekuatan fisik yang sangat berkurang, dan banyak gejala umum depresi lainnya yang tidak jarang terjadi. Sebaliknya, skizofrenia dini, meskipun suasana hatinya buruk, tidak memiliki gejala inti depresi dengan penurunan energi dan kekuatan fisik yang ditandai.
3. Pengalaman depresi pada tahap awal depresi berbeda, seperti mampu berbicara dengan jelas tentang betapa buruknya suasana hati, terutama pengalaman negatif kesedihan dan kesedihan dan tidak bernyawa, dan memiliki komunikasi emosional dengan dokter. Namun, pada tahap awal skizofrenia, suasana hati sering kali ‘keruh’ dan ‘tidak jelas’ dan dokter sering kali dihadapkan pada batu dingin tanpa hubungan emosional.
Beberapa depresi awal salah didiagnosis sebagai skizofrenia karena mereka tidak bersekolah atau bekerja, dan beberapa dokter menganggap gejala karakteristik skizofrenia adalah “kurangnya kemauan”.
1. Perbedaan utama adalah pengalaman emosional. Meskipun pasien tersebut tidak pergi ke sekolah atau bekerja, pengalaman depresinya berbeda, seperti mampu berbicara dengan jelas tentang betapa buruknya suasana hati, terutama pengalaman negatif kesedihan dan kesedihan dan kurangnya minat, dan melakukan pertukaran emosional dengan dokter. Namun, pada tahap awal skizofrenia, suasana hati sering kali “berlumpur” dan “tidak jelas” dan dokter akan sering dihadapkan pada batu dingin tanpa kontak emosional.
2. Pasien-pasien ini tidak pergi ke sekolah atau bekerja karena mereka memiliki harapan yang tinggi terhadap diri mereka sendiri dan takut bahwa mereka tidak akan belajar atau melakukannya dengan baik. Tidak seperti skizofrenia, di mana orang tersebut tidak ingin pergi ke sekolah atau bekerja sama sekali dan hidup malas di rumah, mereka tidak merawat diri mereka sendiri dengan baik.
3. Pasien tersebut tidak akan memiliki gejala positif skizofrenia lainnya yang terbukti di rumah selama bertahun-tahun.
Beberapa depresi salah didiagnosis sebagai skizofrenia pada tahap awal karena mereka secara bawaan introvert dan tidak ekspresif, yang oleh sebagian dokter dianggap sebagai gejala karakteristik skizofrenia, “kerataan emosional”.
1. Perbedaan utama adalah pengalaman emosional. Meskipun pasien-pasien ini tidak ekspresif, namun pengalaman depresinya berbeda, seperti mampu berbicara dengan jelas tentang betapa buruknya emosi mereka, terutama pengalaman negatif dari kesedihan dan kesedihan dan tidak bernyawa, dan melakukan pertukaran emosional dengan dokter. Namun, pada tahap awal skizofrenia, emosinya sering kali “berlumpur” dan “tidak jelas” dan dokter sering kali dihadapkan pada batu dingin tanpa kontak emosional.
2. Pasien dalam kategori ini akan secara aktif mencari pertolongan medis, tetapi penderita skizofrenia menolak untuk melakukannya.
3. Pasien tersebut juga tidak akan memiliki gejala positif skizofrenia lainnya yang jelas.
Kadang-kadang skizofrenia awal dan depresi awal bisa sulit dibedakan bahkan bagi dokter yang paling berpengalaman sekalipun. Ada dua aliran pemikiran dalam menghadapi situasi ini.
(1) Obati sebagai skizofrenia terlebih dahulu, karena skizofrenia akan melewatkan masa pengobatan optimalnya jika tidak segera diobati, dan depresi akan sembuh secara spontan pada tahap awal dan tidak akan tertunda tanpa pengobatan.
(2) Obati depresinya terlebih dahulu. Jika itu adalah skizofrenia, gejalanya akan terpicu dan diagnosis akan siap pada saat itu, jika itu adalah depresi, semuanya akan baik-baik saja. Secara pribadi, saya lebih menyukai aliran pemikiran yang pertama. Keluarga juga perlu memberi waktu kepada dokter untuk membuat diagnosis yang jelas. Seringkali keluarga tidak memberikan waktu kepada dokter pertama untuk membuat diagnosis yang jelas dan dokter pertama membuat diagnosis yang benar berdasarkan pengalaman dokter kedua dan keluarga menjadi kesal terhadap dokter pertama. Penting untuk memahami bahwa dokter adalah manusia dan bukan dewa.
Membedakan skizofrenia dini dari gangguan kecemasan dini
Skizofrenia dini sering muncul dengan gejala kecemasan seperti iritabilitas atau gejala kecemasan somatik dari kekhawatiran yang berlebihan terhadap tubuh, ketika gejala positif tidak terlalu jelas, dan dengan demikian sering salah didiagnosis sebagai gangguan kecemasan. Dalam beberapa tahun terakhir, sebagian besar pasien skizofrenia awal telah salah didiagnosis sebagai pasien yang memiliki gangguan kecemasan, dan beberapa telah salah didiagnosis dan diperlakukan dengan buruk selama beberapa tahun, sementara keluarga sering lebih memilih untuk percaya bahwa itu adalah gangguan kecemasan daripada skizofrenia, yang menyedihkan.
Poin-poin utama dari diferensiasi klinis adalah.
1. Meskipun pasien dengan skizofrenia menunjukkan gejala-gejala kecemasan seperti mudah tersinggung pada tahap awal, mereka tidak dapat menggambarkan dengan jelas pengalaman emosional mereka tentang kecemasan seperti pada gangguan kecemasan, sehingga emosi mereka sering “kacau” dan “tidak jelas” dan dokter sering dihadapkan dengan kusam dan tak bernyawa. Dokter sering dihadapkan pada batu yang kusam dan tak bernyawa, tanpa hubungan emosional. Namun demikian, hal ini sering kali membutuhkan banyak pengalaman klinis dan empati untuk mengalami nuansa emosional semacam itu. Jadi tidak semua orang cocok menjadi psikiater, dan dokter yang terlalu ekstrovert kurang berempati daripada dokter introvert dan sering tidak dan tidak mengalami emosi ini. Iritabilitas awal pada pasien dengan skizofrenia juga sering gagal menggambarkan gejala sistem saraf vegetatif yang khas dari kecemasan yang khas, seperti serangan panik, tremor tangan, dan berkeringat.
2. Beberapa penderita kecemasan remaja menunjukkan gejala awal kecemasan somatik dalam bentuk kekhawatiran yang berlebihan tentang tubuh, tetapi tidak sejauh penderita skizofrenia awal khawatir tentang hal yang tidak masuk akal, seperti sejauh organ mereka cacat, sejauh banyak orang di sekitar mereka khawatir tentang mereka karena hal ini, atau sejauh organ yang menjadi perhatian “dihilangkan”. Pasien dengan kecemasan somatik masih menggambarkan ketidaknyamanan fisik mereka dalam hal penyakit yang dapat dimengerti.
3. Iritabilitas awal pada pasien skizofrenia terutama sekunder akibat halusinasi atau delusi, dan fase prodromal kemungkinan sekunder akibat otak yang tidak teratur yang tidak lagi senyaman sebelumnya dalam menghadapi dunia yang sudah dikenalnya dan karena itu mudah tersinggung. Oleh karena itu, ketika dihadapkan pada iritabilitas awal pada pasien skizofrenia, dokter harus secara hati-hati bertanya tentang penyebab iritabilitas tersebut.
4. Pasien skizofrenia dengan agitasi awal seringkali tidak pandai berinisiatif untuk mencari pertolongan medis karena mereka tidak memiliki kesadaran diri, sementara mereka yang memiliki gangguan kecemasan awal akan berinisiatif untuk mencari pertolongan medis. Tentu saja beberapa pasien skizofrenia awal dengan gejala kecemasan somatik dari perhatian berlebihan terhadap tubuh akan melampaui panggilan tugas untuk mencari perhatian medis, tetapi mencari pengobatan untuk delusi ketidaknyamanan somatik daripada iritabilitas emosional.
5. Pasien dengan skizofrenia dini mengalami gangguan fungsi sosial dan menolak untuk pergi ke sekolah dan bekerja dan bersikap acuh tak acuh, tetapi mereka yang mengalami gangguan kecemasan dini akan berusaha pergi ke sekolah dan bekerja dengan cara apa pun yang memungkinkan, dan akan menyesal karena kesal bahkan jika mereka tidak dapat pergi ke sekolah dan bekerja.
6. Pasien dengan skizofrenia awal kadang-kadang memiliki gejala yang tidak ada pada tahap awal gangguan kecemasan, seperti pengalaman diri yang abnormal, beberapa gejala halusinasi yang tidak berbentuk dan gejala delusi, beberapa ide yang agak absurd dan aneh, kebodohan, dan pembicaraan diri.
Perbedaan antara gangguan kecemasan dini dan skizofrenia dini
Beberapa gangguan kecemasan mungkin memiliki beberapa gejala seperti halusinasi dan gejala seperti delusi yang mungkin salah didiagnosis sebagai skizofrenia, poin utama dari diferensiasi klinis adalah
1. Meskipun halusinasi dapat terjadi pada gangguan kecemasan awal, ini sering merupakan halusinasi primitif (suara non-verbal), tidak seperti skizofrenia, yang berbasis verbal dan komentar. Meskipun gejala seperti delusi dapat terjadi di awal gangguan kecemasan, mengkhawatirkan delusi seseorang sering kali dapat menemukan komponen psikologis, dan banyak delusi lagi-lagi sering kali tentang ketakutan bahwa orang-orang di sekitar mereka berada dalam situasi yang buruk. Tidak seperti skizofrenia, delusi datang entah dari mana dan delusi diarahkan pada diri mereka sendiri.
2. Gejala inti kecemasan terlihat jelas pada kategori pasien ini, seperti kegugupan dan kegelisahan, bersama dengan gejala sistem saraf vegetatif, seperti panik, tangan gemetar dan berkeringat. Sebaliknya, skizofrenia dini tidak memiliki gejala sistem saraf vegetatif meskipun mereka tegang dan gelisah.
3. Pengalaman kecemasan awal pada gangguan kecemasan berbeda, seperti mampu berbicara dengan jelas tentang betapa buruknya suasana hati, pengalaman gugup dan cemas, ekspresi sering kali merupakan rasa gentar, dan ada komunikasi emosional dengan dokter. Tetapi emosi skizofrenia awal sering “berlumpur” dan “tidak jelas”, dan dokter sering kali seperti menghadapi batu kusam dan tak bernyawa, tanpa komunikasi emosional, tanpa komunikasi emosional.
Beberapa gangguan kecemasan awal salah didiagnosis sebagai skizofrenia karena mereka tidak pergi ke sekolah atau bekerja, atau bahkan hidup malas di rumah dengan perawatan diri yang buruk, yang oleh beberapa dokter dianggap sebagai gejala karakteristik skizofrenia “kurangnya kemauan”.
1. Perbedaan utama adalah pengalaman emosional. Meskipun pasien-pasien ini tidak pergi ke sekolah atau bekerja, pengalaman kecemasannya berbeda, seperti mampu berbicara dengan jelas tentang betapa buruknya suasana hati, terutama pengalaman gugup dan cemas, dan melakukan pertukaran emosional dengan dokter. Pada tahap awal skizofrenia, bagaimanapun, emosinya sering “berlumpur” dan “tidak jelas” dan dokter sering dihadapkan dengan batu yang kusam dan tak bernyawa tanpa kontak emosional.
2. Pasien-pasien ini tidak pergi ke sekolah atau bekerja karena mereka memiliki harapan yang tinggi terhadap diri mereka sendiri dan takut bahwa mereka tidak akan belajar atau melakukannya dengan baik. Tidak seperti skizofrenia, di mana orang tersebut tidak ingin pergi ke sekolah atau bekerja sama sekali dan hidup malas di rumah, mereka tidak merawat diri mereka sendiri dengan baik.
3. Pasien tersebut tidak akan memiliki gejala positif skizofrenia lainnya yang terbukti di rumah selama bertahun-tahun.
V. Diferensiasi skizofrenia awal dan OCD awal
Pada skizofrenia awal, sering kali terdapat ide atau isi pikiran yang berulang-ulang dan tindakan yang berulang-ulang, sementara gejala positif lainnya tidak terlalu jelas saat ini, dan pasien sering kali memiliki rasa tertekan tertentu dan keinginan untuk mencari pengobatan, dan oleh karena itu sering kali salah didiagnosis sebagai memiliki OCD. Dalam beberapa tahun terakhir, sebagian besar pasien skizofrenia tahap awal telah salah didiagnosis sebagai OCD dalam praktik klinis, dan beberapa telah salah didiagnosis dan diperlakukan dengan buruk selama beberapa tahun, sementara anggota keluarga sering lebih memilih untuk percaya bahwa itu adalah OCD daripada berpikir tentang skizofrenia, yang merupakan kesalahan yang menyedihkan.
Poin-poin utama dari diferensiasi klinis adalah.
1. Meskipun pasien skizofrenia menunjukkan ide atau isi pikiran yang berulang dan tindakan berulang pada tahap awal, ide atau isi pikiran yang berulang sering kali tidak masuk akal dan tidak terorganisir, dan ide atau isi pikiran yang berulang sering kali muncul tanpa disengaja, tidak seperti OCD di mana ide atau isi pikiran yang berulang masih dalam ranah pemahaman, bentuk pemikiran lebih teratur dan sering kali disebabkan oleh kekhawatiran mereka sendiri dan kekhawatiran mereka sendiri. Bentuk pemikirannya lebih teratur, dan sering kali diprakarsai oleh diri sendiri karena keprihatinan seseorang.
2. Komunikasi emosional merupakan indikator penting untuk membedakan skizofrenia dini dari gangguan obsesif-kompulsif. Emosi pasien skizofrenia sering “berlumpur” dan “tidak jelas” pada tahap awal, dan dokter sering dihadapkan pada batu yang kusam dan tidak bernyawa, tanpa komunikasi emosional, dan dokter tidak merasakan sakit pasien. Namun, pasien OCD lebih baik dalam mengkomunikasikan emosinya, dan dokter bisa merasakan sakitnya pasien mereka yang kontra-kompulsi.
3. Meskipun dikatakan bahwa skizofrenia tidak memiliki kesadaran diri dan OCD memiliki kesadaran diri, namun perbedaan ini dibuat untuk skizofrenia dalam fase penyakitnya yang jelas, dan untuk OCD sebelum menjadi sangat kronis. Tahap awal skizofrenia, terutama fase prodromal, ditandai dengan rasa sakit, dan tidak mungkin untuk membedakan antara dua penyakit dengan ada atau tidak adanya pengetahuan diri pada saat ini.
4. Meskipun dikatakan bahwa ada beberapa gangguan fungsi sosial pada tahap awal skizofrenia dan bahwa fungsi sosial pada OCD tetap relatif utuh, perbedaan ini dibuat antara skizofrenia dengan gejala yang lebih parah dan OCD sebelum menjadi sangat kronis. Beberapa pasien dengan skizofrenia mempertahankan fungsi sosial yang relatif utuh pada tahap awal, terutama pada fase prodromal, dan OCD sampai tingkat gangguan tertentu dalam fungsi sosial pada kronisitas yang parah, di mana pada saat itu tidak mungkin untuk membedakan antara dua gangguan dengan ada atau tidak adanya kesadaran diri.
VI. Membedakan OCD dini dari skizofrenia dini
Beberapa konten pemikiran OCD awal tampak agak tidak masuk akal dan aneh, seperti pikiran berulang tentang hubungan seksual dengan ibu atau saudara perempuan dan penderitaan, beberapa OCD awal berulang kali mencari hal-hal yang tidak ada di bawah tanah, seperti serangga, titik-titik hitam, dll., Tampak agak tidak dapat dipahami, akan dianggap sebagai kelas gejala delusi akan salah didiagnosis sebagai skizofrenia, poin-poin penting dari diferensiasi klinis adalah.
1. Meskipun isi pemikiran pada tahap awal OCD tampak agak absurd dan aneh, umumnya hanya satu atau dua jenis pemikiran yang berulang, dan bentuk pemikirannya lebih teratur, sering kali karena manifestasi kontra-kompulsif yang diprakarsai sendiri. Tidak seperti delusi skizofrenia yang datang entah dari mana, delusi cenderung menggeneralisasi, yaitu pikiran berulang yang melibatkan lebih banyak objek di sekitarnya.
2. Komunikasi emosional merupakan sidik jari yang penting untuk mengidentifikasi OCD dan skizofrenia pada tahap awal. Pasien dengan OCD lebih baik dalam mengkomunikasikan emosinya, dan dokter dapat merasakan sakitnya kontra-kompulsi pasien. Namun, pada tahap awal skizofrenia, emosi pasien sering “berlumpur” dan “tidak jelas”, dan dokter sering dihadapkan pada batu kusam dan tak bernyawa, tanpa komunikasi emosional, dan dokter tidak merasakan sakit pasien.
3. Diagnosis terapeutik juga merupakan solusi tanpa harapan. OCD akan efektif dengan obat anti-kompulsif, sedangkan skizofrenia tidak efektif dengan obat anti-kompulsif pada tahap awal.
Beberapa OCD hingga kronisitas yang parah akan ada gangguan fungsi sosial yang signifikan, ketidakmampuan untuk pergi bekerja, ketidakmampuan untuk menjaga kebersihan pribadi, hingga tidak ada manifestasi kontra-kompulsi, di mana pada titik itu akan dianggap sebagai kurangnya kemauan dan didiagnosis sebagai skizofrenia. Poin-poin utama dari diferensiasi klinis adalah.
1, fungsi sosial OCD akan terganggu secara signifikan, tidak dapat pergi bekerja, kebersihan pribadi tidak dapat diurus seringkali tindakan kompulsif lebih serius, berlangsung lama sehingga mengakibatkan ketidakmampuan untuk keluar, tidak dapat mengurus kebersihan mereka sendiri, jika beberapa tindakan kompulsif pasien akan berlangsung selama beberapa jam, beberapa pasien akan terbungkus tinja di sisi tempat tidur. Namun, ketidakmampuan penderita skizofrenia untuk pergi bekerja dan menjaga kebersihan pribadi mereka tidak dapat dijelaskan, mereka tidak ingin melakukannya.
2. Meskipun fungsi sosial pada OCD jelas terganggu, tidak ada gejala psikotik lainnya dan masih ada sejumlah komunikasi emosi. Namun, ketika pasien skizofrenia memiliki gangguan fungsi sosial yang signifikan, mereka sering kali lebih sakit atau menurun dan harus memiliki gejala psikotik lainnya, seperti halusinasi, delusi, bicara sendiri dan tertawa sendiri, dll. Emosi harus acuh tak acuh dan tidak akan ada komunikan.
3. Diagnosis terapeutik juga tidak perlu dipikirkan lagi. OCD akan dikombinasikan dengan antipsikotik bila sudah parah, tetapi tetapi antipsikotik saja pasti tidak akan efektif, dan kombinasi obat antikompulsif tertentu hanya akan memiliki beberapa efek.
Diferensiasi skizofrenia awal dan mania
Beberapa penderita skizofrenia muda mungkin memiliki pikiran yang berlebihan pada tahap awal dan pengaruh yang aktif tetapi sedikit disonan dapat salah didiagnosis sebagai mania.
Poin-poin utama dari diferensiasi klinis adalah.
1. Gagasan-gagasan awal yang berlebihan pada skizofrenia muda sering kali tidak masuk akal dan aneh, tidak dapat dipahami dan tidak menular, tetapi gagasan-gagasan yang berlebihan pada mania agak dapat dipahami dan menular.
2. Perilaku gangguan skizofrenia muda tampak konyol dan tidak dapat dipahami, dan tidak ada tempat yang menular, tetapi perilaku gangguan manik memiliki pemahaman tertentu dan tempat yang menular.
8. Perbedaan antara mania dan skizofrenia dini
Beberapa tahap awal mania mungkin memiliki beberapa gejala halusinogenik, gejala delusi, beberapa ide yang tampaknya tidak masuk akal dan aneh, dan emosi dan perilaku yang tidak sesuai dapat salah didiagnosis sebagai skizofrenia. Poin-poin utama dari diferensiasi klinis adalah.
1, beberapa mania awal akan memiliki beberapa gejala halusinasi, gejala delusi, beberapa ide yang tampaknya tidak masuk akal dan aneh, emosi dan perilaku yang tidak koheren, tetapi durasinya singkat, gejala halusinasi sering memiliki penyebab psikologis tertentu, konten sering membanggakan konten delusi mereka sendiri atau “bermimpi menikahi menantu perempuan”, viktimisasi sering kali merupakan perasaan pertama bahwa mereka hebat. Yang lain iri pada mereka dan ingin menyakiti mereka. Namun, halusinasi dan delusi skizofrenia berlangsung untuk jangka waktu yang lebih lama dan sering kali tidak dapat dijelaskan, tidak dapat dijelaskan, dan tidak dapat dipahami.
2. Mania mempertahankan pemahaman tertentu bahkan ketika secara klinis relatif kacau dan memiliki sesuatu yang menular tentang hal itu, tetapi skizofrenia tampak konyol dan tidak dapat dipahami ketika tidak teratur dan tidak ada yang menular tentang hal itu.
Akhirnya, kesalahan diagnosis awal mania dan skizofrenia tidak secara signifikan mempengaruhi pengobatan dalam banyak kasus. Karena antipsikotik diterapkan pada pengobatan keduanya, penerapan penstabil emosi ditambah antipsikotik tidak akan mempengaruhi kemanjuran pengobatan skizofrenia, sehingga keluarga dapat yakin. Namun, dalam sejumlah kecil kasus di mana mania diobati dengan obat antipsikotik tanpa penstabil afek, gejala manik tetap tidak terkontrol atau afek tidak terkontrol dengan baik, dan mania menjadi kronis dan fungsi sosial terganggu.