Evaluasi efikasi dan keamanan reseksi mukosa pada kanker esofagus stadium awal

Untuk menyelidiki kemanjuran dan keamanan mukosektomi multi-band endoskopi (EMBM) dalam pengobatan kanker esofagus stadium awal dan neoplasia mukosa intraepitel, serta hubungan antara morfologi dan stadium histologis patologis. Empat puluh dua kasus EMBM untuk lesi mukosa esofagus dikumpulkan dari Agustus 2007 hingga Oktober 2011 di departemen kami, termasuk 21 pria dan 21 wanita dengan usia rata-rata 56,5 tahun (33-82 tahun), yang semuanya merupakan lesi tunggal. Setelah pemeriksaan endoskopi rutin, lesi diidentifikasi dengan NBI untuk menunjukkan luasnya lesi dan biopsi yang mengarah ke kanker dilakukan dengan endoskopi ultrasound untuk menentukan kedalaman infiltrasi lesi. Lesi direseksi dengan metode EMBM, dan semua kasus tanpa kontraindikasi dilakukan dengan anestesi intravena. Denyut jantung dan saturasi oksigen dimonitor secara ketat selama prosedur berlangsung. Semua 42 lesi dalam kelompok ini direseksi seluruhnya dalam satu kali operasi, dengan menggunakan 1-11 cincin kulit, dan 85,7% (36/42) dari kasus-kasus ini dilakukan dengan anestesi intravena. 3 kasus mengalami perdarahan intraoperatif yang signifikan, yang berhasil dihentikan secara endoskopi, dan 1 kasus mengalami perforasi esofagus, yang berhasil diobati secara konservatif dengan menjepit luka menggunakan penjepit titanium. Diagnosis patologisnya adalah neoplasia intraepitel tingkat tinggi pada 15 kasus (termasuk 2 kasus karsinoma intramukosa esofagus); neoplasia intraepitel tingkat rendah pada 5 kasus; hiperplasia inflamasi epitel skuamosa pada 10 kasus; tumor otot polos pada 7 kasus; dan lainnya pada 3 kasus. Median waktu tindak lanjut adalah 10 bulan (1-33) dan tidak ada kekambuhan pada semua kasus selama periode tindak lanjut. Kesimpulan EMBM dapat digunakan sebagai salah satu metode yang efektif untuk mengobati kanker esofagus stadium awal atau lesi prakanker. Metode ini relatif mudah dilakukan, dan kontrol yang ketat terhadap indikasi dan spesifikasi operasi dapat mengurangi terjadinya komplikasi. Dalam sebuah kasus yang khas, Bpk. Ning, berusia 82 tahun, dirawat di rumah sakit untuk perawatan endoskopi pada lesi esofagus yang ditemukan dengan gastroskopi karena rasa penuh dan ketidaknyamanan pada epigastrium (Gambar 1). (1) Lesi datar yang ditinggikan dengan depresi memanjang tengah yang menunjukkan kekasaran dan ketidakrataan terlihat pada 33-35 cm esofagus; (2) Pencitraan NBI; (3) menandai luasnya lesi; (4) Lengan EMBM memotong lesi; (5) trauma pasca-eksisi; (6) patologi menunjukkan (pewarnaan HE, 200 ×) karsinoma intramukosa. Kasus 2, Tn. Qiu, 67 tahun, dirawat di rumah sakit dengan ketidaknyamanan retrosternal selama lebih dari 2 bulan, pada bulan Juni 2011, ia menjalani elektrogastroskopi eksternal: 25cm-31cm mukosa esofagus kasar dengan erosi dangkal, pewarnaan cairan Lugol tanpa pewarnaan, patologi: neoplasia intraepitel tingkat tinggi pada mukosa esofagus (karsinoma intramukosa). (Gambar 2) ① kekasaran mukosa esofagus 25cm-31cm dengan erosi dangkal; ② ruang lingkup penandaan; ③ lesi luka potong lengan EMBM; ④ trauma; ⑤ patologi: neoplasia intraepitel tingkat tinggi; ⑥ tinjauan 3 bulan setelah operasi: pembentukan bekas luka, tidak ada kekambuhan dan residu