Karsinoma hipofaring relatif jarang terjadi, sekitar 0,8% hingga 1,5% dari tumor ganas kepala dan leher. Karena hipofaring adalah area yang relatif tidak sensitif, tumor awal tidak mudah dideteksi, dan sekitar 40% pasien berkonsultasi dengan dokter karena ditemukannya kelenjar getah bening metastasis di leher. Sebuah contoh dilaporkan sebagai berikut. 1. Informasi klinis Pasien adalah seorang wanita, 64 tahun, petani dan buta huruf. Pada bulan November 2008, ia secara tidak sengaja menemukan pembengkakan di leher kiri bagian bawah, yang secara bertahap bertambah besar, seperti ukuran kenari, tanpa batuk, demam dan ketidaknyamanan fisik lainnya, dan berkonsultasi dengan Departemen Bedah sebuah rumah sakit daerah di Kota Cangzhou, Provinsi Hebei, dan memeriksa pembengkakan supraklavikula leher kiri bagian bawah, berukuran 4 cm × 4 cm, keras, sulit digerakkan, dan tidak ada kelainan yang terlihat pada CT leher dan dada. Ia dirawat di rumah sakit dengan “massa leher” dan menjalani operasi dengan anestesi lokal untuk mengangkat massa tersebut. Selama operasi, massa tersebut ditemukan melekat pada pembuluh darah di leher dan tidak dapat diangkat seluruhnya, sehingga dilakukan eksisi parsial untuk menutup sayatan, dan hasil patologi dikirim ke rumah sakit untuk diperiksa: neoplasma epitel-myxoepitel, yang didiagnosis sebagai “tumor primer pada leher”. Dia didiagnosis sebagai “tumor primer leher”. Pasien dirawat di luar rumah sakit, dan massa leher kiri bawah membesar secara progresif, dan diobati dengan infus antibiotik sendiri tanpa efek yang jelas. Pada awal Januari 2009, pasien mengalami kesulitan menelan, yang terlihat jelas saat makan makanan kering yang menggumpal, tidak disertai tersedak air minum dan suara serak, sehingga ia berkonsultasi ke rumah sakit lagi, dan didiagnosis sebagai “benjolan di daerah supraklavikula leher kiri bawah, seukuran telur, keras, dengan aktivitas yang buruk, tidak ada rasa sakit saat ditekan, tidak ada perlekatan pada kulit, dan bekas luka bekas operasi yang terlihat di permukaan benjolan, panjangnya sekitar 7cm”. Tidak ada kelainan pada pencitraan barium meal esofagus (dinding halus, lipatan mukosa teratur, gerakan peristaltik normal, tidak ada ceruk yang jelas atau cacat pengisian), dan esofagoskopi serat optik menunjukkan hiperplasia atipikal skuamosa epitel derajat I. Pasien didiagnosis dengan “kanker esofagus”. Dia didiagnosis sebagai “kanker esofagus dengan metastasis kelenjar getah bening supraklavikula”, dan diberi satu siklus kemoterapi dengan program CBF (CTX + BLM + 5-FU), tanpa menghilangkan gejala, dan kemanjurannya dievaluasi sebagai NC (Kriteria Evaluasi Kemanjuran Tumor Padat WHO). pasien dirawat di rumah sakit kami pada bulan Maret 2009, dan untuk membuat diagnosis pasti, dia menjalani peninjauan laporan CT leher. “Untuk memperjelas diagnosis, pasien meninjau laporan CT leher, yang menunjukkan adanya massa di dinding posterior faring, menyerang pintu masuk kerongkongan, dan massa seperti kembang kol di dinding posterior faring dan pintu masuk kerongkongan, dan biopsi: adenokarsinoma (Departemen Patologi, rumah sakit kami). Diagnosisnya adalah “adenokarsinoma hipofaring dengan invasi esofagus dan metastasis kelenjar getah bening serviks.” Karena keluarga pasien merasa pasien sudah tua dan lemah, maka keluarga pasien menolak untuk melakukan pembedahan, dan pihak rumah sakit memberikan terapi radiasi (DT6400cGy/32 kali, 1 kali/hari, 5 kali/minggu), dan kemoterapi bersamaan dengan rejimen PF (DDP75mg/m2 , IV, hari ke-1; 5-5 mg/hari, hari ke-1). hari 1; 5-Fu1000mg/m2, IV terus menerus, hari 1-4) selama satu siklus, tiga hari setelah akhir radioterapi, massa leher ditemukan menyusut sekitar 30%, dan gejala disfagia berangsur-angsur hilang, dan kemanjurannya dievaluasi menjadi PR (kriteria WHO untuk mengevaluasi kemanjuran tumor padat). Tiga minggu setelah akhir radioterapi, pasien datang ke rumah sakit untuk pemeriksaan, massa leher kiri bawah menyusut sekitar 60%, gejala disfagia menghilang, dan disarankan agar pasien terus menjalani kemoterapi selama 4-5 siklus, tetapi pasien dan keluarganya berhenti menjalani pengobatan dan tidak melanjutkannya karena alasan ekonomi. 2, Diskusi Hipofaring adalah bagian kelanjutan dari orofaring, terletak di bagian belakang dan samping laring, dimulai dari lipatan epiglotis faring dan berakhir di tepi bawah tulang rawan krikoid, yang terhubung ke pintu masuk kerongkongan serviks. Secara klinis dibagi menjadi 3 daerah: daerah fosa piriformis, daerah krikoid posterior, dan dinding faring posterior, tidak ada penghalang di antara 3 daerah tersebut, dan dinding hipofaring terdiri dari mukosa, fibrofasia, otot, dan jaringan ikat yang longgar, dengan ketebalan kurang dari 1 cm, yang hampir tidak dapat mencegah infiltrasi tumor. Sekitar 95% atau lebih karsinoma hipofaring adalah skuamosa dan memiliki diferensiasi yang buruk. Jenis patologis yang jarang terjadi termasuk adenokarsinoma yang berasal dari kelenjar ludah minor, serta melanoma ganas, limfoma ganas, dan sarkoma jaringan lunak, dan kadang-kadang tumor metastasis. Secara komparatif, karsinoma hipofaring yang berasal dari dinding faring posterior memiliki tingkat diferensiasi sel yang paling rendah, diikuti oleh karsinoma fosa piriformis, sedangkan karsinoma daerah krikoid posterior memiliki tingkat diferensiasi sel yang relatif baik. Prinsip terapi: Penting untuk memaksimalkan tingkat kontrol lokal-regional tumor dan meminimalkan tingkat kerusakan fungsi organ yang disebabkan oleh sarana terapi. Umumnya, untuk lesi awal, pembedahan atau pengobatan dipilih sendiri, dan pengobatan kombinasi dihindari. Pasien dengan stadium menengah dan lanjut memerlukan pengobatan terpadu multidisiplin, terutama radioterapi plus pembedahan, dan jika terdapat metastasis jauh, kemoterapi biasanya merupakan pengobatan utama, ditambah dengan radioterapi atau pembedahan. Pasien yang tidak dapat mentoleransi pembedahan dan berada dalam kondisi fisik yang buruk harus diobati dengan radioterapi sederhana. Dalam beberapa tahun terakhir, karena penggunaan peralatan pemeriksaan medis tambahan yang luas, diagnosis penyakit klinis menjadi lebih mudah, lebih cepat dan lebih jelas. Dokter harus berkomunikasi secara dekat dengan departemen tambahan, tidak mempercayai laporan pemeriksaan tambahan secara berlebihan secara mekanis, tetapi meningkatkan penilaian dan kemampuan analitis mereka sendiri, dan memainkan inisiatif subjektif, sehingga dapat melakukan deteksi dini, diagnosis, dan pengobatan pasien tumor.