Pasien: Halo, Dr Shih! Saya sangat tersentuh dengan balasan Anda. Terima kasih atas perhatian Anda di tengah kesibukan Anda. Saya adalah pasien Tiffa. Kelemahan anggota badan terus memburuk. Dua tahun yang lalu, saya merasakan kelemahan pada kaki kiri saya tanpa rasa sakit, dan lengan saya terasa sakit di mana pun saya meletakkannya saat tidur. Setelah beberapa waktu, bahkan sepeda pun tidak bisa dikendarai, telah ke sejumlah rumah sakit, termasuk Universitas Kedokteran Shenyang untuk melakukan pemeriksaan menyeluruh, termasuk CT, MRI, dll., Tetapi tidak ada hasil, tidak dapat didiagnosis. Setelah pulang ke rumah, saya tidak melakukan tindakan pengobatan apapun, dan empat bulan yang lalu, kondisi saya menjadi semakin serius, berkembang menjadi kelemahan anggota badan dan kesulitan untuk bangun dan berbaring. Pasien: Halo, Dr Shi! Tangan saya kadang-kadang tidak bisa digerakkan, saya buang air besar setiap enam sampai sepuluh hari sekali, dan saya tidak mau makan sayuran selama tiga sampai empat bulan terakhir. Kecuali untuk situasi yang saya perkenalkan kepada Anda dua kali sebelumnya, saya tidak memiliki perasaan tidak normal lainnya untuk saat ini. Sekarang saya mengirimkan hasil film yang saya ambil pada bulan Desember 2007 di Universitas Kedokteran Shenyang, tolong bantu saya untuk melihatnya. Terima kasih banyak! 1. Situs pemeriksaan XRA: tulang belakang. Item pemeriksaan: film depan dan samping tulang belakang lumbal. Deskripsi: Kelengkungan fisiologis vertebra lumbal adalah wajar, vertebra sejajar, vertebra lumbal 1-5 dapat dilihat perubahan osteofit yang jelas, sisa tulang baik, dan tidak ada kelainan pada jaringan lunak di sekitar vertebra. Diagnosis kesan: perubahan degeneratif lumbal. 2. Lokasi pemeriksaan MR: pemindaian polos. Item pemeriksaan: tulang belakang dada. Deskripsi: Pemindaian MRI tulang belakang dada Tulang belakang dada adalah paracentesis, ada kelengkungan fisiologis. tonjolan diskus t4-5, tingkat stenosis kanal tulang belakang yang sesuai, kompresi kantung dural. penebalan lemak luar rongga medula t4-8, tubuh vertebra yang tersisa dan struktur aksesori tidak menunjukkan kelainan yang jelas. Kesan dan Diagnosis: Pertimbangkan: 1, tonjolan diskus T4-5; 2, penebalan lemak lateral posterior rongga meduler T4-8. Rekomendasi: Kombinasikan dengan pemeriksaan klinis. 3. Lokasi pemeriksaan MR: pemindaian biasa. Item pemeriksaan: tulang belakang leher. Deskripsi: Pemindaian MRI pada tulang belakang leher, vertebra serviks sejajar, ada kelengkungan fisiologis; Diskus intervertebralis C3-4 menonjol ke kanan posterior, kantung dural tertekan, sumsum tulang belakang sedikit tertekan dan berubah bentuk; Osteofit tepi badan vertebra C4-7. Vertebra yang tersisa dan struktur aksesori tulang belakang leher tidak menunjukkan kelainan yang jelas. Diagnosis kesan: Pertimbangkan: Diskus intervertebralis C3-4 menonjol ke kanan posterior. Lokasi pemeriksaan MR: pemindaian biasa. Item pemeriksaan: tulang belakang lumbal. Deskripsi: Pemindaian MRI tulang belakang lumbal Tulang belakang lumbal halus dan ada kelengkungan fisiologis. diskus intervertebralis L3-S1 menonjol ke pinggiran dalam berbagai derajat, dengan L3/4 dan L4/5 yang paling penting, dan kantung tulang belakang berubah bentuk karena kompresi. Ligamentum flavum tidak mengalami hipertrofi yang signifikan. Sisa tubuh vertebra dan struktur aksesori tulang belakang lumbal tidak menunjukkan kelainan yang jelas. Diagnosis impresi: tonjolan diskus L3-S1. 5. 5. Lokasi pemeriksaan MR: pemindaian biasa. Item pemeriksaan: kepala. Deskripsi: Pemindaian kranial dan MRI Otak besar bilateral, belahan otak kecil dan batang otak simetris, dengan kontras materi abu-abu dan putih yang normal dan tidak ada fokus sinyal yang abnormal. Ventrikel, celah dan sulkus simetris, ukuran dan morfologi normal, dan struktur garis tengah berada di tengah. Kelenjar hipofisis normal dalam ukuran, morfologi dan sinyal. Tidak ada kelainan yang terlihat pada struktur tengkorak. Penebalan mukosa sinus maksilaris kanan menunjukkan sinyal T1 isotropik dan sinyal T2 yang panjang. Kesan Diagnosis: 1. Pemindaian polos MRI kranial tidak menunjukkan adanya kelainan yang jelas. 2. Penebalan mukosa sinus maksilaris kanan. 6. Lokasi pemeriksaan MR: pemindaian polos. Item pemeriksaan: kepala. Deskripsi: pemindaian MRI kranial Otak besar bilateral, belahan otak kecil dan batang otak simetris dengan kontras materi abu-abu dan putih yang normal dan tidak ada fokus sinyal yang abnormal. Ventrikel, kolam otak, celah dan sulkus simetris, ukuran dan morfologi normal, dan struktur garis tengah berada di tengah. Kelenjar hipofisis berukuran normal dalam ukuran, morfologi, dan sinyal. Penebalan mukosa sinus maksilaris kanan menunjukkan sinyal T1 isotropik dan sinyal T2 yang panjang. Diagnosis kesan: hipertrofi mukosa sinus maksilaris kanan. Saran: Harap digabungkan dengan klinis. Akhirnya, pihak universitas kedokteran menduga bahwa saya mengalami atrofi serebelum dan kematian kutub otak, tetapi ingatan saya sangat baik dan pikiran saya jernih. Tolong bantu saya untuk menganalisis penyakit apa yang saya derita! Sekali lagi terima kasih atas bantuan tanpa pamrih Anda! Terima kasih! Pasien: Halo, Dr Shi! Kaki dan tungkai kiri saya bengkak selama lebih dari sebulan, lengan kiri saya tidak nyaman, sakit tetapi tidak sakit di mana pun saya meletakkannya, kaki kanan dan lengan kanan saya lebih ringan, anggota badan saya lemah dan saya kesulitan bergerak. Tangan dan kaki tidak kaku, kesulitan untuk bangun dan berbaring, tetapi berjalan sedikit lebih baik, tidak dalam langkah-langkah kecil, tetapi membutuhkan bantuan saat berjalan, dan dapat berjalan beberapa langkah jika tanpa bantuan, tetapi sangat lambat. Tidak ada tremor saat tangan diam, tidak kehilangan penciuman; terkadang berteriak di tempat tidur. Terima kasih banyak! Terima kasih banyak! Pasien: Halo, Dr Shi! Saya tidak mengalami atrofi otot. Shi Haisan, Departemen Neurologi, Rumah Sakit Otak Guangzhou: Apakah Anda sudah memeriksakan sumsum tulang belakang Anda? Apakah Anda mengalami tremor? Apakah ada kelainan sensorik? Jika penyakit ini berlangsung selama dua tahun, kemungkinan peradangan jarang terjadi, tetapi saya pikir kemungkinan lesi sumsum tulang belakang tinggi. Tolong unggah tes yang telah Anda lakukan kepada saya. Shi Haisan, Departemen Neurologi, Rumah Sakit Otak Guangzhou: Halo, setelah membaca hasil pemeriksaan Anda, saya mendapat kesan bahwa seluruh tulang belakang Anda tidak terlalu baik, dan osteofit serta diskus hernia tidak ringan. Oleh karena itu, menurut saya penyakit Anda terkait dengan kompresi sumsum tulang belakang, terutama kompresi sumsum tulang belakang leher, yang dapat menyebabkan kelemahan anggota badan dan kelainan pada usus. Tetapi ada juga beberapa gejala yang tidak dapat dijelaskan. Misalnya, Anda tidak memiliki gangguan sensorik yang jelas. (Namun, terkadang, sensasi subjektif tidak selalu sesuai dengan pemeriksaan objektif). Dianjurkan untuk pergi ke rumah sakit dan meminta dokter untuk melakukan pemeriksaan neurologis yang mendetail (tanpa biaya), terutama untuk sensasi. Pertimbangkan juga neuropati perifer, diabetes juga dapat menyebabkannya. Dianjurkan untuk pergi ke rumah sakit untuk melakukan elektromiografi untuk memahami kondisi saraf tepi. Untuk pengobatan, kontrol gula darah dan suntikan vitamin B1 dan B12 intramuskular secara teratur. Ada juga pertimbangan untuk miastenia gravis, yang kecil kemungkinannya dan dapat disingkirkan dengan elektromiografi. Tumor juga dapat menyebabkan sindrom paraneoplastik, dengan gejala-gejala di atas, yang perlu diperiksa dan disingkirkan. Sedangkan untuk lesi otak, MR kepala tidak menunjukkan adanya lesi dan tidak dipertimbangkan saat ini. Atrofi serebelar tidak muncul seperti itu, terutama ataksia, berjalan goyah, dan inkoordinasi. Terakhir, sindrom Parkinson harus dipertimbangkan, jadi bolehkah saya bertanya apakah Anda memiliki kelemahan atau ketangkasan dan mobilitas? Kekakuan pada tangan dan kaki, kesulitan untuk memulai, berjalan dengan langkah kecil? Gemetar saat tangan tidak bergerak, lebih buruk saat gelisah, menghilang saat tidur. Kehilangan penciuman, tidur berteriak-teriak? (Namun, MR kranial Anda tidak menunjukkan adanya lesi pada ganglia basalis). Shi Haisan, Departemen Neurologi, Rumah Sakit Otak Guangzhou Shi Haisan, Departemen Neurologi, Rumah Sakit Otak Guangzhou: Saya sangat tertarik dengan penyakit Anda, dan akan sangat baik jika saya dapat melakukan pemeriksaan fisik neurologis untuk Anda secara langsung. Apakah Anda mengalami atrofi otot? Shi Haisan, Departemen Neurologi, Rumah Sakit Otak Guangzhou: Hai, saya telah mendiskusikan kondisi Anda dengan profesor, dan dia juga awalnya menganggap bahwa itu adalah masalah medula serviks. Kami semua berpikir bahwa kami perlu melakukan pemeriksaan fisik neurologis yang sistematis, karena banyak gejala yang tidak diungkapkan oleh pasien dan hanya dapat diketahui dengan pemeriksaan fisik. Anda telah mengunjungi begitu banyak rumah sakit dan apa pendapat mereka? Sebagai seorang ahli saraf, persyaratan umum untuk melihat pasien untuk melihat pasien, melakukan pemeriksaan tubuh untuk menentukan kondisinya, hanya kertas saja bisa salah diagnosis, diagnosis yang terlewat. Hal ini terutama terjadi pada kasus-kasus yang sulit. Jika itu adalah masalah medula serviks, dianjurkan untuk menggunakan obat untuk meningkatkan sirkulasi dan obat neurotropik untuk mengatasi masalah tersebut. Jika perlu, “kerah” harus dipakai untuk menghindari aktivitas berat. Pada kasus yang parah, pembedahan dianjurkan. Terima kasih.