Kepala femoralis terletak di tengah-tengah paha dan merupakan bagian penting dari sendi pinggul, yang bertanggung jawab untuk aktivitas jongkok, berdiri dan berjalan. Nekrosis iskemik kepala femoralis, juga dikenal sebagai nekrosis aseptik kepala femoralis, disebabkan oleh nekrosis iskemik sel-sel tulang dan kolapsnya trabekula tulang karena penyumbatan pembuluh nutrisi di kepala femoralis karena berbagai alasan, oleh karena itu dinamakan “penyakit jantung koroner kepala femoralis”. Sejak laporan pertama nekrosis kepala femoralis, telah menjadi salah satu penyakit kronis yang umum dan sulit diobati di klinik ortopedi dengan karakteristik “periode pengobatan yang lama, biaya tinggi dan tingkat kecacatan yang tinggi”, dan oleh karena itu juga dikenal sebagai “kanker mayat hidup”. Meskipun teknologi penggantian sendi sangat matang, biaya pengobatan secara keseluruhan tinggi dan hasil jangka panjang untuk pasien muda dan setengah baya masih tidak dapat diprediksi, sehingga penggantian sendi adalah pilihan terakhir. Oleh karena itu, sangat penting untuk mempertahankan kepala femoralis pasien sendiri sebanyak mungkin, dan perawatan ilmiah adalah kunci untuk meningkatkan hasil, sementara diagnosis dini adalah prasyarat untuk semua pengobatan dan pencegahan. Berdasarkan fakta bahwa sebagian besar pasien tidak cukup tahu tentang penyakit ini dan tidak cukup memperhatikannya ketika rasa sakit pertama kali terjadi lebih awal, dan sulit untuk menerima MRI, X-ray dan pemeriksaan lainnya, pengenalan dini dan penilaian rasa sakit sangat penting. Pasien awal dengan nekrosis kepala femoralis sering tidak memiliki gejala selangkangan yang jelas, dan sebagian besar pasien hanya sesekali merasakan nyeri dan ketidaknyamanan di punggung bawah, di sekitar pangkal paha atau di atas sendi lutut, dan gejalanya memburuk ketika berjalan jauh atau membawa beban untuk waktu yang lama, atau bahkan pincang, tetapi umumnya dapat dihilangkan setelah istirahat. Rasa sakitnya mungkin intermiten atau persisten, diperburuk oleh aktivitas berjalan, dan terkadang nyeri saat istirahat. Rasa sakitnya sebagian besar berupa rasa nyeri seperti ditusuk-tusuk jarum, nyeri tumpul atau nyeri dan ketidaknyamanan, sering menjalar ke daerah selangkangan, paha bagian dalam, pinggul posterior dan lutut medial, dengan mati rasa di daerah tersebut. Karena rasa sakitnya bervariasi, kadang-kadang ringan, kadang-kadang berat, dan bervariasi sehingga banyak pasien dengan osteonekrosis kepala femoralis melewatkan diagnosis, salah diagnosis, dan melewatkan waktu, dan bahkan sering melihat pasien pertama kali yang merupakan osteonekrosis kepala femoralis yang lebih serius, dan beberapa bahkan kolaps dan deformasi kepala femoralis sebelum mereka tahu itu adalah osteonekrosis kepala femoralis, meninggalkan penyesalan seumur hidup. Berikut ini adalah analisis komprehensif tentang karakteristik nyeri osteonekrosis kepala femoralis, sehingga penyakit ini tidak memiliki tempat untuk bersembunyi! Akar saraf nekrosis kepala femoralis yang menyebabkan rasa sakit berada pada saraf lumbar 3 dan lumbar 4, dan area refleks keduanya adalah satu di daerah lumbar dan satu di lutut. Nekrosis kepala femoralis menstimulasi saraf perifer dan menjalar ke paha bagian dalam dan sendi pinggul, sendi pinggul dan lutut lateral, terutama peran saraf foramen ovale lebih besar, yang melakukan rasa sakit pada otot retraktor femoralis internal, paha depan dan sendi lutut, sehingga menyebabkan rasa sakit pada paha; menjalar ke daerah lumbar Ini sebenarnya adalah ilusi yang diberikan oleh konduksi saraf. Oleh karena itu, nyeri lutut dan nyeri pinggang juga termasuk salah satu gejala nekrosis kepala femoralis. Perubahan rasa sakit 1. Tahap awal: Karena edema sumsum tulang di kepala femoralis, edema sinovial di sekitar kepala femoralis dan cairan di rongga sendi, itu menyebabkan pin dan jarum, nyeri tumpul atau nyeri di sekitar akar paha, dan bahkan tidak dapat menyilangkan kaki, memakai sepatu dan kaus kaki, mengangkat kaki dan mengendarai sepeda, menyebabkan seluruh bokong terjebak dalam rasa sakit dan kelemahan paha, dll. Istirahat di tempat tidur, obat pereda nyeri dan mandi air panas jelas dapat meredakan nyeri. Pada pasien pada tahap ini, tusukan sendi bahkan dapat mengekstrak cairan sendi berdarah, sementara dalam keadaan normal cairan sendi adalah cairan kental berwarna kuning, dan tidak ada cairan sendi yang dapat diekstrak dengan tusukan. 2. Jangka menengah: beberapa trabekula tulang di kepala femoralis iskemik, edematous, dan retak, dan tingkat rasa sakit secara bertahap meningkat, terutama ketika rasa sakitnya lebih jelas selama seharian istirahat, istirahat di tempat tidur, obat penghilang rasa sakit, dan mandi air panas dapat menghilangkan rasa sakit, tetapi selama sedikit lebih banyak aktivitas rasa sakit Rasa sakit akan diperburuk dan durasi rasa sakit akan diperpanjang secara signifikan. Setelah memasuki tahap tengah, rasa sakit akan berkurang dengan pengobatan aktif dan beristirahat dengan bantuan kruk, dan mudah bagi beberapa pasien untuk berpikir bahwa “kepala femoralis dirawat dengan baik”. Oleh karena itu, rasa sakit berkurang, pada kenyataannya, kepala femoralis sudah mulai runtuh, saat ini harus lebih waspada, lanjutkan pengobatan. 3. Tahap akhir: kepala femoralis berangsur-angsur runtuh dan rasa sakit mulai meningkat lagi, yaitu, pasien berpikir bahwa “rasa sakitnya meningkat karena dia terlalu sibuk dan minum obat lebih sedikit selama periode ini”, tetapi pada kenyataannya, tulang rawan pada permukaan sendi kepala femoralis patah dan tulang subkondral mulai runtuh, dan “tabrakan” meningkat ketika sendi bergerak. “Dengan semakin parahnya keruntuhan, mobilitas sendi menjadi semakin berat, dan evolusi nekrosis kepala femoralis selesai dari kesulitan mengayunkan kaki, hingga kesulitan mengenakan sepatu dan kaus kaki, hingga kesulitan berjongkok, dengan rasa sakit pada tendon paha bagian dalam dan otot-otot menegang. Pada titik ini, semua perawatan konservatif tidak akan memiliki efek yang jelas, dan saran sebagian besar dokter tidak lagi merekomendasikan berbagai metode bedah untuk melestarikan kepala femoralis, tetapi: pulanglah ke rumah, persiapkan dan putuskan untuk mengganti sendi! Namun, jika pasien masih sangat muda dan memiliki kondisi tulang yang baik, masih mungkin untuk melakukan upaya perbaikan cangkok tulang dan keruntuhan kepala femoralis masih dapat diperbaiki melalui pembedahan. Semua tahap nekrosis kepala femoralis dapat menyebabkan rasa nyeri pada akar paha atau di sekitarnya, bahkan jika persendian normal terasa nyeri akibat ketegangan dan kerusakan tulang rawan, dll. Tahap ini sebagian besar tidak menimbulkan rasa sakit, dan kalaupun ada rasa sakit, itu sangat ringan dan akan cepat hilang setelah istirahat dan pengobatan. Setelah memasuki tahap edema sumsum tulang dan efusi sendi, rasa nyeri akan meningkat dengan cepat dan fungsi sendi akan sangat terbatas. Pra-kolaps: Jika periode edema sumsum tulang berlangsung lama, trabekula tulang akan tertekan oleh edema dan iskemia jangka panjang, dan beberapa trabekula tulang akan rusak, sehingga rasa sakit akan meningkat secara bertahap, tetapi gejalanya dapat diperbaiki dengan pengobatan yang efektif. Pada saat ini, ada dua arah perkembangan: 1. Setelah perawatan bedah atau farmakologis seperti dekompresi meduler dan pencangkokan tulang, trabekula akan berhenti patah dan runtuh, dan rasa sakit akan berangsur-angsur berkurang atau bahkan tidak menimbulkan rasa sakit; 2. Trabekula akan terus patah dan runtuh, dan mobilitas sendi secara bertahap akan memburuk dan rasa sakit akan semakin parah. Pada tahap akhir nekrosis kepala femoralis, rasa sakit umumnya parah, dan fungsi sendi seperti bersila, jongkok, berjalan, dll terbatas. Dalam beberapa kasus, perbaikan dan keruntuhan tulang disinkronkan, tetapi permukaan sendi secara keseluruhan lebih baik, tulang dikompresi setelah kolaps, dan tulang di kepala femoralis stabil. Kesimpulannya, karena etiologi kompleks nekrosis kepala femoralis, karakteristik patologis yang berbeda pada setiap tahap, “pengalaman” yang berbeda dari saraf sensorik setiap orang, dan proses keruntuhan yang berbeda setelah nekrosis, rasa sakit di dalam dan di sekitar akar paha tidak “seragam”; untuk Untuk pasien dengan rasa sakit yang sama dan dugaan nekrosis kepala femoralis, mereka harus pergi ke rumah sakit sesegera mungkin, tidak membabi buta “menilai diri sendiri”, “dokter Baidu” tidak hanya akan membuat orang “bingung”, tetapi juga dapat menempatkan pengobatan yang tidak tepat “Rekomendasi utama” dari metode pengobatan yang tidak sesuai untuk “pemuda berpengetahuan” yang tidak tahu obat dan suka membuat keputusan melalui Internet.