Ventilator non-invasif pada dasarnya adalah alat untuk memberikan ventilasi melalui masker hidung atau wajah. Karena tidak mengharuskan pasien untuk diintubasi atau trakeotomi, alat ini mudah dioperasikan, mudah diterima oleh pasien, dan memiliki sedikit komplikasi seperti cedera jalan napas dan pneumonia terkait ventilator, alat ini digunakan secara luas tidak hanya untuk perawatan pasien rawat inap dengan gagal napas akut atau kronis, tetapi juga semakin banyak digunakan di rumah pada pasien rawat jalan dengan kondisi yang relatif stabil. Kondisi yang memerlukan perawatan di rumah dengan ventilator non-invasif meliputi sindrom hipoventilasi apnea tidur obstruktif, gagal jantung kronis, sindrom hipoventilasi obesitas, gagal napas PPOK yang parah dan stabil, penyakit neuron motorik, dan kelainan bentuk tulang belakang dada. Pemilihan ventilator non-invasif dan mode ventilasi yang tepat untuk memastikan kemanjuran dan keamanan terapi selalu menjadi perhatian dokter dan pasien. Artikel ini membahas jenis dan indikasi ventilator non-invasif yang umum digunakan untuk memperkenalkan dan menganalisisnya, dengan tujuan untuk membantu pekerjaan klinis. Meskipun terdapat beberapa tumpang tindih dalam efek terapi dari berbagai jenis ventilator untuk penyakit yang berbeda (misalnya, terkadang jenis ventilator yang sama dapat digunakan untuk pasien dengan penyakit yang berbeda dan sebaliknya), persyaratan untuk memilih jenis ventilator berbeda sesuai dengan mekanisme terjadinya dan tujuan pengobatan untuk setiap penyakit. Jenis dan tingkat keparahan penyakit merupakan faktor penting dalam pemilihan jenis ventilator, dan oleh karena itu, dalam hal kemanjuran dan keamanannya. Berikut ini adalah pembahasan tentang penggunaan berbagai jenis ventilator non-invasif, dimulai dengan perawatan gangguan pernapasan saat tidur. Ini untuk informasi pasien dan keluarga mereka. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang pemilihan ventilator non-invasif, atau jika Anda mengalami kesulitan dalam menggunakannya dan membutuhkan bantuan dari dokter Anda, silakan datang ke klinik saya dan saya akan melakukan yang terbaik untuk menjawab pertanyaan Anda dan memberikan dukungan teknis. 1 . Ventilator tekanan jalan napas positif kontinu Tekanan jalan napas positif kontinu sejauh ini merupakan cara ventilasi yang paling umum digunakan dalam pengobatan gangguan pernapasan yang tidak teratur saat tidur, menggunakan tekanan konstan untuk menjaga jalan napas terbuka selama bernapas, dibagi menjadi dua jenis tekanan tetap (Tetap-) dan pengaturan tekanan otomatis (Otomatis). Sering digunakan, obat ini efektif dalam menghilangkan rasa kantuk di siang hari dan mengurangi risiko penyakit kardiovaskular pada pasien. Kondisi lain seperti sindrom tumpang tindih (dengan PPOK dan kedua penyakit tersebut), K3 dan gangguan pernapasan terkait gagal jantung kronis juga dapat bermanfaat bagi pasien karena efek korektif dan efek lainnya. Perawatan Fixed- memerlukan titrasi tekanan di bawah pemantauan polisomnografi di laboratorium tidur. Tujuan titrasi adalah untuk menentukan tekanan optimal untuk menghilangkan atau mengurangi apnea, hipoventilasi, mendengkur, dan rangsangan yang terkait dengan upaya pernapasan, dengan kriteria untuk menilai kualitas titrasi. Tekanan optimal yang ditentukan oleh titrasi digunakan sebagai dasar untuk pengaturan tekanan pada ventilator rumah. pernapasan tetap – non-invasif efektif, murah dan merupakan jenis perawatan yang paling umum digunakan saat ini. Auto – adalah perangkat yang bekerja dengan melakukan titrasi tekanan secara otomatis. Alat ini secara otomatis mendeteksi tingkat obstruksi jalan napas dan variabilitasnya, serta secara otomatis menyesuaikan tekanan untuk membuka jalan napas dan memulihkan pernapasan sukarela. Auto- dengan demikian, sampai batas tertentu mengatasi kekurangan Fixed- dan mengurangi kebutuhan untuk titrasi tekanan manual. Namun demikian, beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa ini tidak menawarkan banyak keuntungan dibandingkan fiksasi konvensional dalam hal kemanjuran dan lebih mahal. Auto- saat ini tidak direkomendasikan oleh American Sleep Society untuk penggunaan diagnostik dan terapeutik rutin, dan juga tidak direkomendasikan untuk pengobatan gangguan tidur non-obstruktif lainnya yang disebabkan oleh penyakit pembuluh darah kardiopulmoner atau penyebab lain dari hipoksemia nokturnal. 2. Ventilator tekanan saluran napas positif dua tingkat digunakan dalam berbagai aplikasi yang lebih luas dibandingkan dengan tidak hanya pengobatan berbagai jenis gangguan pernapasan saat tidur, tetapi juga untuk berbagai jenis insufisiensi ventilasi kronis, terutama dengan gangguan pernapasan saat tidur seperti hipoventilasi alveolar (misalnya dengan peningkatan karbon dioksida darah di siang hari) atau penyakit pernapasan kronis. Terdapat dua mode ventilasi: tanpa frekuensi ventilasi terkontrol siaga (-S) dan dengan frekuensi ventilasi terkontrol siaga (-S/T). Perbedaan antara IPAP dan EPAP sangat penting untuk mempertahankan ventilasi yang efektif dan mengurangi karbon dioksida darah, sedangkan frekuensi ventilasi kontrol siaga sangat penting untuk penanganan peningkatan karbon dioksida darah, yaitu pada siang hari. Tidak ada data yang membuktikan bahwa kemanjuran pasien atau kepatuhan pasien lebih baik daripada untuk, dan pedoman merekomendasikan penggunaannya untuk pasien yang membutuhkan tingkat tekanan pengobatan yang lebih tinggi atau yang tidak dapat mentoleransi. Obat ini juga lebih sering digunakan dalam praktik klinis pada pasien gagal jantung kronis dengan disfungsi ventilasi terbatas akibat penyakit pleura yang berkontur, PPOK stabil yang parah, sindrom hipoventilasi obesitas dengan hipoventilasi alveolar residu (yaitu peningkatan karbon dioksida darah di siang hari) meskipun sudah diobati dan pada pasien dengan sindrom apnea tidur sentral gabungan dan/atau pernapasan Chen-Schiff. -Ventilator dengan mode -S/T harus digunakan untuk memastikan kemanjuran dan keamanan. 3. Ventilator berventilasi servo adaptif Ventilator terutama digunakan untuk pengobatan gagal jantung dengan sindrom apnea sentral dan/atau pernapasan Chen-Schiff. Obat ini juga dapat digunakan untuk mengobati sindrom apnea tidur kompleks dan sindrom apnea tidur campuran. EPAP biasanya disetel agar cukup untuk mengatasi apnea tidur obstruktif dan kemudian secara otomatis menyesuaikan tekanan bantuan untuk setiap napas dalam kisaran yang telah ditetapkan sebelumnya untuk membawa ventilasi ke ventilasi rata-rata terbaru pasien. Keuntungannya adalah menstabilkan pernapasan dan menghindari apnea sentral yang disebabkan oleh alkalosis pernapasan akibat tekanan penyangga yang tinggi. Ventilator AVAPS terutama digunakan pada pasien dengan hipoventilasi alveolar kronis (yaitu peningkatan karbon dioksida darah di siang hari), seperti sindrom hipoventilasi obesitas, penyakit neuromuskuler, dan PPOK. ). Keuntungannya adalah volume tidal tetap tidak berubah ketika upaya inspirasi pasien, resistensi saluran napas dan kepatuhan paru-paru atau dada berubah, dan mesin mampu beradaptasi dengan perubahan penyakit seperti eksaserbasi akut PPOK dan penyakit neuromuskuler progresif dengan meningkatkan tekanan pendukung pada waktunya untuk menjamin volume ventilasi dan dengan demikian kemanjuran pengobatan. 5 . Mengenai kebutuhan terapi oksigen Secara umum, untuk hipoksia sederhana, tidak diperlukan terapi oksigen jika tidak ada hipoksia di siang hari. Jika hipoksia disebabkan, setelah menunggu perawatan ventilator, jalan napas terbuka selama tidur, apnea tidur hilang, dan hipoksia tidak akan terjadi. Untuk pasien dengan semua jenis gangguan tidur dan insufisiensi pernapasan kronis lainnya, jika terjadi hipoksia dalam keadaan terjaga (tekanan parsial oksigen arteri kurang dari 60 mmHg) atau terjadi hipoksemia pada malam hari saat tidur (tekanan parsial oksigen arteri kurang dari 55 mmHg, atau saturasi oksigen kurang dari, selama lebih dari 5 menit), pasien harus dilengkapi dengan alat penghasil oksigen dan di bawah bimbingan profesional, oksigen harus ditambahkan ke pasien melalui ventilator Pengobatan.