Cedera lutut yang umum terjadi Sendi lutut adalah salah satu sendi yang paling rentan dalam tubuh dan terdiri dari tulang paha distal, tibia proksimal, dan patela. Melekat padanya adalah ligamen, kapsul sendi dan meniskus, yang membentuk struktur sendi yang stabil. Ligamentum cruciatum anterior dimulai dari aspek medial epikondilus femoralis dan berakhir pada aspek anterolateral tuberositas tibialis medial, yang membatasi gerakan ke depan dan rotasi tibia. Ligamentum cruciatum posterior dimulai dari aspek lateral kondilus femoralis medial dan berakhir di tepi posterior dataran tinggi tibialis, tepat di bawah level sendi, membatasi perpindahan posterior tibia. Keduanya merupakan struktur intra-artikular penting yang menjaga stabilitas sendi lutut. Meniskus, atau tulang rawan semilunar, adalah cakram fibrokartilago berbentuk C di dalam sendi lutut yang menyerap benturan, meningkatkan adaptasi permukaan sendi, meningkatkan stabilitas sendi, dan membantu mendistribusikan cairan sendi secara merata. Bedah Artroskopi Dengan kemajuan ilmu pengetahuan, masyarakat dan teknologi medis, kemajuan yang signifikan telah dicapai dalam penanganan cedera pada struktur penting di dalam sendi lutut melalui bedah artroskopi. Cedera pada meniskus atau tulang rawan cakram sendi lutut seperti eksisi, penjahitan dan plikasi tulang rawan cakram, perbaikan atau rekonstruksi cedera ligamen cruciatum, pelepasan pita penopang lateral dan pengencangan pita penopang medial untuk lesi patellofemoralis akibat dislokasi atau subluksasi patela, semuanya dapat diselesaikan dengan baik melalui pembedahan artroskopi. Cedera ligamen anterior cruciatum Cedera lutut biasanya dikaitkan dengan cedera kontak atau non-kontak dalam olahraga. Untuk cedera ACL, cedera non-kontak terjadi terutama saat berhenti mendadak, berbelok, melambat, melompat, dan pendaratan yang tidak stabil, dengan mekanisme valgus sendi, rotasi eksternal, dan hiperekstensi. Cedera kontak, di sisi lain, sering terjadi dengan beberapa cedera ligamen. Olahraga yang paling umum adalah bola basket, sepak bola, bulu tangkis, dan ski. Cedera ini sering diikuti dengan pembengkakan sendi, nyeri, terhuyung-huyung, cara berjalan yang tidak stabil, performa atletik yang menurun dan rasa takut untuk melakukan banyak olahraga lutut tunggal atau kecenderungan untuk mengalami cedera kembali. Ketidaksejajaran sendi yang berulang-ulang membuat meniskus dan tulang rawan artikular berisiko tinggi mengalami cedera. Untuk pasien yang pengobatan konservatifnya gagal, pembedahan diperlukan untuk mengembalikan fungsi sendi dan tingkat gerak yang normal. Cangkok dapat direkonstruksi dari tulang-tendon-tulang autologus, quadruple semitendinosus autologus dan otot femoralis tipis, dan tendon allograft. Pilihan yang berbeda tersedia untuk kebutuhan dan kondisi yang berbeda. Cedera Ligamen Posterior Cedera ligamen posterior lebih jarang terjadi daripada cedera ligamen anterior. Cedera itu sendiri muncul sebagai tenggelamnya tibia ke arah belakang, seperti dalam kecelakaan sepeda motor di mana spatbor menabrak betis anterior proksimal secara langsung. Gejala klinisnya ringan dan dapat dengan mudah terlewatkan. Sebagian besar cedera ligamen posterior yang sederhana direkomendasikan untuk perawatan konservatif. Beberapa dokter juga merekomendasikan rekonstruksi ligamen posterior untuk cedera ligamen posterior akut sederhana dengan ketidakstabilan posterior yang terbukti lebih dari 15 mm. Jika paha depan berkembang dengan baik dan kuat, biasanya dapat mengimbangi fungsi ligamen posterior dan atlet dapat terus berolahraga. Setelah rehabilitasi, pasien yang masih memiliki gejala ketidakstabilan cedera ligamen posterior akan memerlukan bedah rekonstruksi. Prosedur ini lebih sulit daripada rekonstruksi ACL dan hasilnya kurang dapat diprediksi. Saat ini cangkok yang paling umum digunakan adalah cangkok tendon-tulang pada pin. Ligamen patela allograft atau tendon Achilles juga dapat dipilih. Rekonstruksi bundel ganda lebih konsisten dengan fitur anatomi ligamen cruciatum posterior. Bedah artroskopi untuk rekonstruksi simultan ligamen cruciatum anterior dan posterior Selain ligamen cruciatum anterior dan posterior yang relatif penting, terdapat banyak struktur penting lainnya pada sendi lutut: ligamentum kolateral medial dan kompleks lateral posterior. Cedera yang serius sering kali melibatkan kerusakan pada lebih dari satu ligamen. Perawatannya lebih kompleks dan membutuhkan ketepatan bedah yang lebih tinggi. Cedera meniskus Cedera meniskus adalah lesi yang paling umum terjadi pada bedah lutut artroskopi. Meniskus medial lebih mungkin mengalami kerusakan karena meniskus medial melekat erat pada kapsul sendi, sedangkan meniskus lateral memiliki zona bebas. Cedera meniskus jarang terjadi pada anak-anak dan dapat dilihat pada remaja, dengan puncak kejadian pada usia tiga puluhan dan empat puluhan. Setelah usia lima puluh tahun, cedera meniskus lebih sering terjadi karena faktor osteoartritis. Tanda-tanda utama cedera meniskus adalah rasa sakit pada ruang sendi, mencubit, meletus dan saling mengunci. Jenis-jenis cedera meniskus meliputi robekan yang tidak sempurna, robekan batang laras, robekan flap, robekan radial, dan robekan majemuk. Cedera meniskus yang stabil dan tidak menunjukkan gejala dapat ditangani secara konservatif. Cedera meniskus yang menyebabkan gejala yang menetap memerlukan pembedahan artroskopi. Saat ini, meniskus diobati dengan eksisi pada area yang robek atau penjahitan meniskus jika memungkinkan. 2/3 bagian dalam meniskus tidak memiliki aliran darah dan biasanya perlu diangkat pada saat cedera. Pada orang dewasa, 1/3 bagian luar meniskus memiliki aliran darah dan robekan di area ini sering sembuh secara spontan jika kurang dari 15mm. Robekan yang lebih besar membutuhkan penjahitan. Teknik penjahitan meniskus meliputi penjahitan luar-dalam, penjahitan luar-dalam, penjahitan intra-artikular total, atau penjahitan insisi. Dalam beberapa tahun terakhir, penggunaan staples yang dapat diserap dalam perbaikan meniscal telah menyebabkan penggunaan teknik jahitan intra-artikular total secara luas. Sayangnya, bagaimanapun juga, ada laporan tentang lepasnya staples yang dapat diserap dan studi biomekanik menunjukkan bahwa kekuatan fiksasi metode ini lebih rendah daripada fiksasi jahitan. Jahitan insisi sering digunakan untuk robekan di daerah marginal meniskus. Cedera meniskus yang dapat dijahit sering kali terjadi bersamaan dengan cedera ACL dan rekonstruksi ACL untuk mengembalikan stabilitas sendi dapat melindungi meniskus yang dijahit, yang memiliki tingkat keberhasilan yang jauh lebih tinggi daripada sendi yang tidak stabil. Pada pasien dengan meniskektomi dan beberapa osteoartritis dini, transplantasi meniskus dapat digunakan. Hasil tindak lanjut jangka pendek menunjukkan bahwa 2/3 pasien merasa puas. Di masa depan, teknologi bioprostesis akan memungkinkan untuk meregenerasi meniskus setelah reseksi. Cedera tulang rawan diskoid Meniskus diskoid, juga dikenal sebagai tulang rawan diskoid, biasanya terjadi pada anak-anak dan remaja. Ini terjadi ketika meniskus kehilangan struktur normalnya, menebal dalam pola seperti cakram dan mudah rusak. Ada tiga jenis meniskus diskus: lengkap, tidak lengkap, dan hipermobile (ligamen). Gejala utamanya adalah sendi lutut yang memantul dan meletus serta ekstensi lutut yang terbatas. Pengobatan utamanya adalah dengan meniskektomi, dan untuk jenis yang terlalu aktif, eksisi mungkin diperlukan jika robekannya parah. Ada tiga perawatan bedah utama untuk tulang rawan diskus: pencetakan tulang rawan diskus, eksisi parsial, dan eksisi total tulang rawan diskus. Jika robekan dapat diperbaiki, maka prosedur pencetakan dan penjahitan akan dilakukan.