Bunion adalah kelainan bentuk kaki di mana bunion menyimpang ke arah luar di luar sudut fisiologis normal. Ini memanifestasikan dirinya sebagai bunion yang melebar (>15°) dengan proyeksi medial yang membesar (formasi tulang), perubahan segitiga atau bergigi di seluruh kaki, dan bunion karena gesekan antara proyeksi medial dan sepatu. Pada kasus yang parah, kalus menebal yang menyakitkan (kalus) pada telapak kaki dapat berkembang, dengan deformasi jari kaki yang berurutan selain bunion dan gesekan yang menyakitkan di antara jari-jari kaki atau pada permukaan jari-jari kaki.
Tidak seperti kebanyakan kondisi ortopedi, yang sebagian besar memiliki penyebab dan waktu yang jelas, bunion selalu datang secara diam-diam. Jari-jari kaki yang semula indah, perlahan-lahan berubah dari waktu ke waktu dan, terlebih lagi, menjadi semakin serius. Menjadi sulit untuk membeli dan memakai sepatu; rasa sakit yang tetap atau mengembara membuat sulit untuk mengangkat.
Di banyak bagian negara kita, ada berbagai nama umum untuk bunion: bigfoot, tulang besar, dll., Menunjukkan bahwa orang telah lama mengetahui bahwa ini adalah kelainan. Namun, mengapa hal ini jarang dianggap serius dan jarang dilihat oleh dokter sebelumnya? Ada berbagai alasan untuk hal ini: bunion bersifat turun-temurun dan banyak orang dalam keluarga yang terbiasa memiliki bunion; di masa lalu, rentang aktivitas orang lebih terbatas dan mereka kurang beraktivitas karena sakit kaki; jelas itu menyakitkan dan mereka ingin mengobatinya, tetapi mereka menyerah karena tekanan ekonomi.
Sekarang, seiring dengan meningkatnya standar hidup dan tingkat ekonomi serta aktivitas sosial dan rekreasi menjadi lebih populer, sepasang kaki yang sehat sangatlah penting dan pasien sangat ingin mengetahui lebih banyak tentang bunion dan untuk menerima bimbingan dan perawatan profesional.
Memang benar bahwa 50-80% bunion terlahir dengan kondisi tersebut, yang salah satu penyebabnya adalah keturunan. Tetapi tidak benar bahwa Anda dilahirkan dengan bunion; sebaliknya, bunion anak yang baru lahir bahkan agak pronasi, jadi bagaimana ia tumbuh menjadi bunion di kemudian hari, dengan insiden 20% atau lebih dari populasi wanita (insiden pada wanita 2-5 kali lebih tinggi daripada pria)? Hal ini karena struktur tubuh manusia itu kompleks dan segala jenis cacat bawaan struktural akan muncul dengan sendirinya di kemudian hari dalam pertumbuhan atau dalam perjalanan hidup, membentuk berbagai gangguan.
Hal ini terjadi pada bunion, di mana terdapat kelainan dalam perkembangan tulang dan sendi metatarsal. Penyebab lainnya adalah pemakaian sepatu. Mengenakan sepatu sempit dan bertumit tinggi membuat bentuk dan titik tumpuan berat kaki menjadi tidak normal (titik tumpuan berat pada kepala metatarsal pertama meningkat lima kali lipat), sumbu tendon bergeser dan ligamen tidak seimbang, sehingga menyebabkan deformitas. Semakin dini usia pemakaian sepatu hak tinggi, semakin besar dampaknya. Lainnya, seperti trauma, neuropati dan patologi sendi, dapat menyebabkan kelainan bentuk bunion.
Bunion adalah kondisi kompleks yang, ketika dianalisis secara patologis, memiliki setidaknya 10 variasi.
1. bunion pada jari kaki.
2. Tulang dan bunion.
3. Kontraktur struktur lateral.
4. Rotasi internal metatarsal pertama.
5. Deviasi permukaan artikular.
6, Rotasi eksternal dari bunion.
7, bunion interphalangeal.
8, Ketidakstabilan sendi cuneiform metatarsal pertama.
9, Osteoarthrosis sendi metatarsophalangeal.
10. Deformitas dan lesi yang rumit pada bunion: neuritis dermatomal pada bunion, jagung lunak di antara jari-jari kaki, kalus plantar dan nyeri plantar, pembentukan tulang pada kelingking kaki, deformitas sekunder jari kaki ke-2 hingga ke-5, dll. Pada setiap pasien, mungkin ada presentasi yang berbeda dan masalah yang berbeda untuk diatasi.
Jadi, bagaimana dokter membuat keputusan ketika dihadapkan dengan lesi yang begitu kompleks? Langkah pertama adalah pertanyaan yang cermat untuk memahami tidak hanya penyebab dan perjalanan penyakit, tetapi juga pekerjaan pasien, kebiasaan gaya hidup dan harapan pengobatan, yang semuanya menginformasikan keputusan dokter. Hal ini diikuti dengan pemeriksaan menyeluruh, tidak hanya pada bunion, tetapi juga seluruh tungkai bawah, tulang belakang dan, jika perlu, tes fungsi vaskular dan neurologis.
Diperlukan rontgen depan dan samping standar tertimbang dan terkadang pandangan miring dan aksial tulang benih diambil, diikuti dengan pengukuran yang tepat dari gambar kaki x-ray. Berdasarkan pemeriksaan dan pengukuran sinar-x, dokter biasanya akan menentukan derajat bunion, yang biasanya diklasifikasikan sebagai ringan, sedang atau berat, dan ada juga cara yang berbeda untuk mengklasifikasikannya. Berdasarkan klasifikasi, opsi pengobatan dipilih.
Kekhawatiran utama hampir semua pasien pada kunjungan pertama mereka adalah, apakah kondisinya dapat diobati tanpa pembedahan. Namun demikian, hasilnya sering kali buruk dan dapat menunda, tetapi tidak menghentikan, perkembangan deformitas, apalagi menyembuhkannya. Pembedahan adalah cara yang efektif dan andal untuk mengobati bunion.
Faktanya, bunion sudah dipelajari di Barat 100 tahun yang lalu, ketika kita masih membungkus kaki anak perempuan dan mengubahnya menjadi “bunga lili emas tiga inci”. Banyak prosedur pembedahan diciptakan untuk mengembalikan jari kaki yang cacat ini ke bentuk aslinya dan untuk menghilangkan rasa sakit yang disebabkan olehnya. Yang paling representatif adalah reseksi parsial Heuter pada kepala metatarsal pada tahun 1871 dan reseksi parsial Keller pada phalanx proksimal bunion pada tahun 1904, yang secara bertahap berevolusi menjadi operasi penggantian sendi bunion-metatarsophalangeal saat ini;
Reseksi kapsul tulang Sliver pada tahun 1923 dan pengetatan kapsul pelepasan jaringan lunak McBride pada tahun 1928 telah menjadi langkah dasar dalam hampir semua operasi bunion; osteotomi eksternal kepala subtalar Hohmann pada tahun 1921 dan osteotomi eksternal miring Wilson pada leher metatarsal pada tahun 1963 adalah dasar dari osteotomi invasif minimal saat ini.
Secara umum, bedah bunion dibagi menjadi beberapa modalitas yang luas.
1, Bedah jaringan lunak: untuk bunion ringan, dalam banyak kasus digunakan dalam kombinasi dengan prosedur lain.
2. Bedah ortopedi osteotomi: cocok untuk sebagian besar pasien bunion dengan fungsi sendi yang baik.
3. Artroplasti: cocok untuk pasien bunion yang lebih tua dengan patologi sendi.
4. Operasi fusi sendi: cocok untuk pasien bunion yang lebih muda dengan patologi sendi dan untuk pasien dengan ketidakstabilan sendi metatarsophalangeal.
5. Artroplasti: untuk bunion dengan patologi sendi. Dokter bedah akan memilih metode pembedahan sesuai dengan kondisinya, yang bisa berupa satu metode tunggal atau mungkin memerlukan kombinasi beberapa modalitas, yang merupakan perawatan individual.
Pembedahan hanyalah langkah pertama dalam pengobatan bunion; latihan rehabilitasi setelah pembedahan sangat penting. Dokter bedah akan memberi tahu pasien metode rehabilitasi, tetapi sebagian besar tergantung pada pasien untuk menerapkannya, yang memerlukan ketekunan dan kesabaran. Keberhasilan pembedahan adalah kombinasi dari pendekatan bedah yang benar, operasi bedah yang tepat dan latihan rehabilitasi standar.