Rehabilitasi Dini Pasien dengan Cedera Kraniocerebral Berat Lv Xueming, Departemen Bedah Saraf, Rumah Sakit Umum Daerah Militer Jinan, Jinan, Tiongkok 13188873256 Cedera kraniocerebral berat (HCI) merupakan cedera yang kompleks dan serius dengan tingkat kematian yang tinggi. Namun, dengan pesatnya perkembangan bedah saraf, tingkat kelangsungan hidup pasien dengan cedera otak traumatis berat telah meningkat secara signifikan dengan kerja efektif sistem pendukung kehidupan, dan sebagian besar pasien, meskipun selamat, sering mengalami disfungsi neurologis dengan derajat yang berbeda. Sebagian besar pasien dapat bertahan hidup, tetapi sering kali dengan berbagai tingkat defisit neurologis, seperti gangguan kesadaran, gerakan, sensasi, bicara, fungsi kognitif, serta buang air besar dan buang air kecil. Gangguan ini dapat memengaruhi kehidupan dan pekerjaan pasien, membawa rasa sakit dan kesulitan bagi pasien dan keluarga mereka, dan juga menyebabkan beban besar bagi negara. Di masa lalu, diperkirakan tidak mungkin untuk pulih dari cedera sistem saraf pusat, tetapi melalui praktik klinis jangka panjang, ahli saraf Bathe A dan Kennard mengemukakan teori plastisitas otak dan reorganisasi fungsional sejak tahun 1930-an. Diyakini bahwa kerusakan SSP bukan karena regenerasi, melainkan karena reorganisasi fungsional dari bagian yang tersisa untuk mengkompensasi fungsi yang hilang dengan cara yang baru. Dalam proses ini, rehabilitasi diperlukan. Selain itu, sulit untuk memisahkan perawatan pasca cedera akut dengan rehabilitasi, dan banyak kecacatan yang dapat dihindari dapat terjadi ketika pasien masih dalam fase penyelamatan nyawa, jika masalah yang akan dihadapi setelah bertahan hidup diabaikan. Oleh karena itu, tindakan rehabilitasi dini sangat penting untuk pemulihan fungsional pasien di masa depan. Lv Xueming, Departemen Bedah Saraf, Rumah Sakit Umum Jinan, Wilayah Militer Jinan, Karakteristik Rehabilitasi Dini (1) Rehabilitasi dini dapat mengurangi cakupan nekrosis saraf dan mengaktifkan “gen langsung” pada tahap awal, sehingga semakin dini intervensi rehabilitasi, semakin baik. Beberapa penulis percaya bahwa rehabilitasi harus diintervensi sejak awal cedera otak traumatis untuk menilai tingkat keparahan cedera dan memprediksi prognosis pada tahap akut, sehingga dapat memberikan dasar untuk perawatan rehabilitasi lebih lanjut. (2) Rehabilitasi dini pasca operasi harus berfokus pada pemulihan keseimbangan fisiologis sistem saraf, dengan terapi obat klinis sebagai pusatnya, sambil menerapkan cara rehabilitasi lainnya, dan semua tindakan terapeutik harus didasarkan pada evaluasi fungsi neurologis pasien. (3) Rehabilitasi dini bukanlah pengobatan spesialis, melainkan pengobatan gabungan multidisiplin yang komprehensif, yang harus dilakukan di bawah bimbingan ahli bedah saraf, dan pengobatan pasien harus dikombinasikan dengan pengobatan, rehabilitasi dan perawatan. (4) Tujuan rehabilitasi dini tidak hanya untuk mengurangi angka morbiditas dan mortalitas, tetapi yang lebih penting adalah untuk meningkatkan tingkat keberhasilan bangun dan meletakkan dasar yang baik untuk rehabilitasi fungsional pada masa pemulihan. Pasien dengan cedera otak traumatis berat sering mengalami koma segera setelah cedera, dan waktu bangun merupakan faktor penting yang mempengaruhi prognosis, oleh karena itu, intervensi rehabilitasi harus dilakukan selama periode koma. Oleh karena itu, intervensi rehabilitasi harus dilakukan selama periode koma. ” Rehabilitasi pasif awal bersamaan dengan perawatan kebangkitan mencegah perkembangan lebih lanjut dari kondisi yang melumpuhkan, dan meletakkan dasar yang baik untuk pemulihan fungsi setelah bangun. ” Mengganti perawatan pasif dengan rehabilitasi aktif sedini mungkin setelah bangun akan mendorong pemulihan fungsi anggota tubuh lebih lanjut. Pasien koma harus memperhatikan penempatan anggota tubuh dan gerakan fungsional pasif, yang secara langsung mempengaruhi fungsi motorik pasien setelah terbangun, untuk mencegah munculnya sindrom penyalahgunaan dan sindrom penyalahgunaan; ” Pelatihan fungsi menelan secara langsung berkaitan dengan pemberian makan pasien, penggunaan stimulasi garam es pada faring, untuk mendorong pemulihan fungsi menelan; ” Oksigen hiperbarik dapat meningkatkan suplai oksigen ke otak, dengan meningkatkan konsentrasi oksigen darah, meningkatkan suplai oksigen ke otak, meningkatkan konsentrasi oksigen darah, meningkatkan konsentrasi oksigen darah, meningkatkan konsentrasi oksigen darah, meningkatkan suplai oksigen ke otak, meningkatkan suplai oksigen ke otak. Hal ini dapat meningkatkan metabolisme sel-sel otak dengan meningkatkan konsentrasi oksigen darah, meningkatkan tekanan oksigen darah, memperluas radius difusi oksigen yang efektif di jaringan, dan dengan demikian meningkatkan metabolisme sel-sel otak. Selain itu, di bawah oksigen hiperbarik, pembuluh darah otak dapat menyempit pada saat yang sama ketika suplai oksigen sel-sel otak ditingkatkan, sehingga edema serebral dapat dikontrol, yang berguna untuk mengurangi kerusakan sekunder pada jaringan otak. Selain itu, dengan memulihkan dan mempertahankan fungsi “pompa” seluler, menghilangkan retensi natrium dan air di sel-sel otak yang rusak, juga dapat mengurangi oedema serebral, dan pada saat yang sama, juga dapat meningkatkan pemulihan sel yang dapat dibalik, mendorong pembentukan kapiler di area yang rusak dan pembentukan sirkulasi kolateral, meningkatkan fungsi batang otak, mengaktifkan sistem superior retikularis, dan dengan demikian mendorong pasien untuk bangun sesegera mungkin. Musik akustik, fotolistrik, serta berbagai stimulasi sensorik dan teknik peningkatan fungsi motorik kondusif untuk meningkatkan ketegangan sistem saraf pusat, menurunkan ambang batas kebangkitan pasien, sehingga mengatur penghambatan abnormal sistem retikuler korteks serebral, memperbaiki gangguan kesadaran, melindungi sel-sel otak normal dan fungsi batang otak, dan mendorong kebangkitan pasien. “Setelah operasi, beberapa sel otak pasien dengan cedera otak traumatis parah rusak, karena reorganisasi struktural atau fungsional sistem saraf pusat atau plastisitas, beberapa neuron dapat diregenerasi ketika kondisinya sesuai, penerapan teknologi fasilitasi saraf untuk meningkatkan kompensasi fungsional dan reorganisasi fungsional otak setelah operasi, dan dalam terapi rehabilitasi, melalui pelatihan fungsi motorik, reseptor dapat diterima oleh impuls aferen untuk meningkatkan fungsi korteks serebral. Dalam terapi rehabilitasi, melalui pelatihan fungsi motorik, impuls aferen yang diterima oleh reseptor dapat meningkatkan perkembangan plastisitas fungsi korteks serebral, sehingga fungsi yang hilang dapat dipulihkan kembali, dan pola fungsi motorik normal anggota tubuh dapat dibentuk, sehingga mencapai pemulihan fungsi motorik yang maksimal, sehingga terhindar dari terjadinya sindrom penyalahgunaan dan sindrom penyalahgunaan, serta menjamin pemulihan fungsi anggota tubuh setelah operasi. “Fisioterapi untuk anggota tubuh yang lumpuh dapat meningkatkan sirkulasi darah pada anggota tubuh yang lumpuh, mengurangi ketegangan otot, meningkatkan pemulihan fungsional, menunda dan mencegah atrofi otot. Terapi akupunktur dan moksibusi memiliki efek pengaturan yang baik pada fungsi keseluruhan dan fungsi lokal manusia, dan akupunktur dapat meningkatkan regenerasi saraf tepi yang rusak. Oleh karena itu, rehabilitasi dini untuk pasien dengan cedera otak traumatis parah dapat memulihkan fungsinya secara maksimal, secara signifikan meningkatkan kualitas hidup dan kemampuan mereka untuk merawat diri sendiri, dan memfasilitasi kembalinya mereka ke masyarakat. Lv Xueming, Departemen Bedah Saraf, Rumah Sakit Umum Militer Jinan, Jinan, Tiongkok.