Semua ibu hamil ingin kehamilannya berjalan lancar dan bayinya sehat. Tetapi ada banyak risiko yang dapat terjadi selama kehamilan yang, jika tidak ditangani dengan cukup serius, dapat memengaruhi kesehatan ibu dan bayi, bahkan membahayakan nyawa mereka! Mari kita bahas tentang kondisi-kondisi yang meningkatkan risiko kehamilan, lalu bagaimana kita dapat secara efektif melakukan intervensi dan menguranginya untuk mencapai hasil kehamilan yang terbaik. Apa sajakah risiko kehamilan? Kategori utamanya adalah sebagai berikut: 1. Informasi dasar mengenai ibu hamil 2. Riwayat kehamilan dan persalinan yang tidak normal 3. Riwayat penyakit ginekologi dan pembedahan 4. Riwayat penyakit dan pembedahan sebelumnya 5. Riwayat keluarga 6. Pemeriksaan penunjang selama persalinan 7. Tanda-tanda kelainan fisik selama kehamilan 1. Informasi dasar mengenai ibu hamil 1. Usia saat persalinan: ≧35 tahun atau ≦18 tahun (peningkatan kejadian persalinan macet dan kelainan bentuk janin) 2. Tinggi badan: ≦145 cm (peningkatan kejadian persalinan macet) 3. Adanya cacat fisik yang mungkin berdampak pada persalinan (peningkatan kejadian persalinan macet) 4. Indeks massa tubuh sebelum hamil: >23,9 (kelebihan berat badan) atau <18,5 (kekurangan berat badan) (peningkatan kejadian persalinan macet dan penyakit metabolik selama kehamilan, dll.) (IMT = berat badan kg/tinggi badan m2) 5. Golongan darah Rhesus-negatif (kemungkinan terjadi perdarahan pada janin dan bayi yang baru lahir) II. Kelainan Riwayat kehamilan dan persalinan Catatan: kehamilan atau persalinan sebelumnya juga akan mempengaruhi kehamilan saat ini. 1. Riwayat operasi caesar (dapat menyebabkan posisi perlekatan plasenta yang tidak normal, ruptur uteri selama kehamilan dan persalinan, perdarahan pascapersalinan) 2. Riwayat infertilitas (peningkatan kemungkinan keguguran, dll.) 3. Riwayat kehamilan dan persalinan yang merugikan (peningkatan kemungkinan hasil kehamilan yang merugikan lagi dengan keguguran sebelumnya ≧ 3 kali, kelahiran prematur, kematian perinatal, cacat lahir, kehamilan ektopik, penyakit trofoblas, komplikasi dan komorbiditas kehamilan sebelumnya) 4. Bayi terakhir < 18 bulan atau > 5 tahun (rentan terhadap kelahiran prematur, persalinan darurat, persalinan yang terhalang, disfungsi dasar panggul pasca melahirkan) 5. Kehamilan saat ini adalah Kelahiran kembar (peningkatan insiden komplikasi selama kehamilan) 6, dikandung melalui teknologi reproduksi berbantuan (inseminasi buatan, “fertilisasi in vitro”) III. Riwayat penyakit ginekologi atau pembedahan terkait 1. Penyakit ginekologi: malformasi saluran reproduksi (rentan terhadap persalinan macet), malformasi rahim (persalinan macet, bahkan pecahnya rahim), fibroid rahim (dapat menyebabkan persalinan macet, perdarahan pascapersalinan, dll.) 2. Riwayat operasi ginekologi: riwayat operasi vagina (laserasi vagina yang serius dapat terjadi selama persalinan), riwayat operasi laser serviks dan konisasi (keguguran, persalinan prematur, kesulitan melebarkan pembukaan rahim selama persalinan, dll.), riwayat operasi histeroskopi atau laparoskopi (tergantung pada prosedur operasi tertentu), bekas luka pada rahim (peningkatan kejadian ruptur uteri selama kehamilan dan persalinan), adneksa Riwayat penyakit dan operasi sebelumnya Selama kehamilan, kondisi fisik dan fisiologis kita berubah secara dramatis. Misalnya, riwayat berbagai penyakit organ penting, riwayat tumor ganas, riwayat alergi obat, riwayat operasi khusus dan operasi besar lainnya, dll. Riwayat keluarga Penyakit tertentu memiliki kecenderungan untuk menurun dalam keluarga, sehingga penting untuk memperhatikannya terlebih dahulu agar dapat diberikan perhatian yang memadai selama pemeriksaan kehamilan dan masalah dapat dideteksi pada kesempatan pertama. Misalnya, riwayat hipertensi dalam keluarga, anggota keluarga dekat yang menderita diabetes, anggota keluarga yang mengalami defisiensi faktor pembekuan darah atau penyakit keturunan yang serius, dll. Kelainan berikut ini juga merupakan indikasi peningkatan risiko kehamilan: 1. Hemoglobin <110 g/L (anemia) 2. Jumlah trombosit ≤100 x 109/L (kecenderungan perdarahan) 3. Feritin serum <20 pg/L (anemia defisiensi zat besi) 4. Skrining sifilis atau HIV positif (penyakit menular seksual) 5. Glukosa urin 7. Manifestasi fisik yang tidak normal selama kehamilan 1. jantung berdebar, nyeri dada dan punggung, asma, batuk, hemoptisis, demam rendah yang berkepanjangan, penurunan berat badan, berkeringat di malam hari 2. kehilangan nafsu makan yang parah, lemas, muntah yang hebat 3. nyeri di perut bagian atas, kulit dan sklera (mata putih) yang menguning, darah pada tinja 4. kelopak mata yang bengkak, air seni yang sedikit atau tidak normal (mis. berwarna seperti teh atau berbuih) 5. perdarahan yang sering dan tidak terkendali dari gusi atau hidung, beberapa memar pada kulit 6. Mulut kering, buang air kecil berlebihan, makan berlebihan, keringat berlebihan, mudah tersinggung dan lekas marah 7. Nyeri sendi yang signifikan, bintik-bintik merah berbentuk kupu-kupu atau cakram di wajah, demam tinggi yang tidak dapat dijelaskan 8. Kesulitan komunikasi, keterbelakangan mental, depresi atau mania 9. Sakit kepala berulang, mual, muntah Semua hal di atas harus segera diperiksakan ke dokter sesegera mungkin! Beberapa risiko kehamilan yang kami sebutkan sebelumnya ditentukan oleh kondisi bawaan dan beberapa terjadi di kemudian hari. Namun, dalam semua kasus, langkah pertama yang harus dilakukan adalah memberi tahu dokter Anda yang sebenarnya tentang kondisi Anda. Sebagai contoh, adalah ide yang baik untuk memberikan rincian perawatan sebelumnya untuk kondisi tersebut dan catatan bedah. Dokter akan menilai risiko kehamilan, merencanakan tes dan program kehamilan yang sesuai, dan dengan hati-hati mengkomunikasikan tindakan pencegahan yang harus dilakukan dalam kehidupan sehari-hari. Hanya jika ibu hamil bekerja sama dengan dokter, bayi yang dikandungnya akan menjadi bayi yang sehat!