Seberapa baik Anda mengonsumsi obat sangat penting untuk pemulihan fungsi tiroid yang cepat setelah operasi dan secara langsung memengaruhi pemulihan pasien pasca operasi. Jika Anda mengonsumsi terlalu banyak, Anda akan menjadi hipertiroid, jika Anda mengonsumsi terlalu sedikit, Anda akan menjadi hipotiroid, jadi bagaimana tepatnya Anda harus mengonsumsi obat Anda? Mengapa lebih baik mengonsumsi tablet levotiroksin? Pertama-tama, ada dua hal yang perlu diklarifikasi 1. Tiroidektomi parsial yang disebutkan dalam artikel ini mengacu pada pengangkatan satu lobus atau satu lobus ditambah bagian lain dari kelenjar tiroid karena penyakit tiroid jinak seperti hipertiroidisme, adenoma tiroid, atau gondok nodular, sedangkan bagian yang tersisa memiliki sisa lobus tiroid yang fungsional; 2. Tiroidektomi total mengacu pada pengangkatan satu lobus kelenjar tiroid karena penyakit tiroid jinak atau tumor tiroid ganas (teks ini secara khusus merujuk pada kanker tiroid terdiferensiasi, yang ditemukan pada lebih dari 90% kasus). 2. Tiroidektomi total mengacu pada pengangkatan seluruh jaringan tiroid akibat penyakit tiroid jinak atau tumor tiroid ganas (khususnya kanker tiroid berdiferensiasi, yang menyumbang lebih dari 90% dari semua tumor ganas). Mengapa saya harus mengonsumsi tablet tiroksin setelah operasi? Kelenjar tiroid adalah kelenjar endokrin terbesar dalam tubuh dan fungsi utamanya adalah mensintesis, menyimpan dan mengeluarkan hormon tiroid. Oleh karena itu, setelah kelenjar tiroid diangkat, kita harus minum obat untuk mengganti atau menggantikan fungsi tiroid yang hilang. Untuk pasien yang telah menjalani pengangkatan kelenjar tiroid, mereka harus minum obat seumur hidup. Untuk pasien yang telah menjalani pengangkatan sebagian kelenjar tiroid, mereka harus minum obat setidaknya selama 6 bulan hingga 2 tahun dan mencoba untuk berhenti meminumnya ketika fungsi tiroid mereka normal dan fungsi tiroid yang tersisa telah terkompensasi. Apakah tablet tiroksin dilengkapi dengan T3 atau T4? Hormon tiroid, termasuk tiroksin, yang juga dikenal sebagai tetraiodotironin (T4) dan triiodotironin (T3), terikat pada tiroglobulin (TBG) di dalam tubuh dan disimpan di dalam folikel kelenjar tiroid. Agar dapat berfungsi, hormon tiroid harus dilepaskan ke dalam aliran darah, di mana jumlah T3 adalah 1/10 dari T4, tetapi aktivitas fisiologisnya sekitar 5 kali lipat dari T4, dan T4 diubah menjadi T3 melalui deiodinasi di hati dan ginjal. Sederhananya, T3 memiliki kandungan yang rendah tetapi aktivitasnya tinggi dan metabolisme yang cepat, memainkan peran utama; T4 memiliki aktivitas yang rendah tetapi kandungannya tinggi dan metabolisme yang lambat, memainkan peran yang saling melengkapi. Oleh karena itu, kita biasanya mengonsumsi suplemen hormon tiroid dalam bentuk tablet tiroksin, yang dilengkapi dengan obat T4 yang diserap ke dalam tubuh dan kemudian diubah menjadi T3 untuk menjalankan fungsinya. Namun, masih ada beberapa pasien yang tidak merespons dengan baik terhadap T4, di mana mereka perlu mengonsumsi tablet tiroid kering (T4+T3), T3, dan obat lain. Mengapa tablet levotiroksin? Tablet levotiroksin, juga dikenal sebagai tablet natrium levotiroksin, memiliki nama kimia 4-oxo-(4-hidroksi-3,5-diiodofenil)-3,5-diiodo-L-tirosin natrium sebagai bahan utamanya, yaitu levotiroksin natrium (L-T4), dan yang dimaksud dengan ‘kiri’ adalah ‘kiri’. Jadi, mengapa ‘kiri’ dan bukannya ‘kanan’ atau ‘tengah’? Untuk menjelaskan hal ini, pertama-tama kita perlu menjelaskan konsep kimia – ‘molekul kiral’ – yang mengacu pada molekul dalam kimia yang secara struktural simetris cermin tetapi tidak tumpang tindih secara persis. Molekul kiral memiliki rumus molekul yang identik dan sifat fisik yang sama, tetapi mungkin memiliki sifat kimia yang sangat berbeda, dan sering kali terdapat perbedaan antara keduanya dalam hal potensi, toksisitas, dll., dan beberapa bahkan memiliki efek yang berlawanan. Inilah sebabnya mengapa kita sering melihat kata ‘kiri’ pada bahan-bahan dari banyak obat, seperti levofloxacin, levonorgestrel, dan levothyroxine sodium. Lalu, apakah ada juga natrium dekstro-tiroksin? Apakah benar tidak ada molekul kidal yang dapat dikonsumsi? Jawabannya adalah bahwa memang ada tablet natrium dekstro-tiroksin dan sebenarnya dapat dikonsumsi, tetapi tablet ini terutama digunakan untuk mengobati hiperlipoproteinemia. Bagaimana saya harus mengonsumsi tablet levotiroksin setelah operasi? Secara umum, Anda disarankan untuk mulai mengonsumsi levotiroksin sesegera mungkin setelah operasi. Dosis penggantian lengkap harian L-T4 berdasarkan berat badan adalah sekitar 1,6 ug/kg. Dosis dapat dikurangi menjadi 4-6 bulan. Untuk pasien yang menjalani operasi penyakit tiroid jinak, disarankan agar TSH distabilkan pada 0,5-3,5 mU/L. 1) Untuk pasien yang menjalani tiroidektomi parsial, dosis awal harian yang disarankan adalah 25-50 ug selama setidaknya 6 bulan hingga 2 tahun. 2) Untuk pasien yang menjalani tiroidektomi total, dosis awal yang disarankan adalah dosis pengganti lengkap, yang harus dikonsumsi seumur hidup. Untuk pasien yang menjalani tiroidektomi total, sebuah artikel informatif sebelumnya telah dipresentasikan di Saluran Bedah Umum di mana rejimen suplementasi levotiroksin yang lebih individual diusulkan berdasarkan kombinasi BMI dan jenis kelamin pasien, yang belum divalidasi pada sampel RCT yang besar, tetapi masih relevan secara klinis. 2., Pasien yang menjalani tiroidektomi total untuk keganasan tiroid memerlukan terapi penekan TSH dengan pengobatan seumur hidup seperti yang direkomendasikan dalam pedoman American Thyroid Association (ATA) 2015 yang baru untuk pengelolaan kanker tiroid terdiferensiasi (DTC). Tujuan terapi penekan TSH 1. Pasien yang berisiko tinggi mengalami kekambuhan dan perkembangan harus memiliki kontrol TSH <0,1 mU/L, tetapi dapat disesuaikan menjadi 0,1-0,5 mU/L jika pasien mengalami efek samping terapi hormon tiroid; 2. Pasien yang berisiko rendah mengalami kekambuhan dan perkembangan direkomendasikan untuk memiliki kontrol TSH 0,5-2,0 mU/L. Selain itu, untuk pasien yang memerlukan terapi hormon tiroid pascabedah Untuk pasien-pasien yang memerlukan terapi yodium 131 pasca operasi, pengobatan harus dihentikan selama 2-3 minggu sebelum perawatan dan dilanjutkan 2-3 hari setelah perawatan. 1. Dianjurkan untuk mengonsumsi dosis harian levotiroksin secara teratur, setelah bangun tidur dan setengah jam sebelum sarapan. Jika Anda melewatkan satu dosis, Anda harus mengambil dosis ganda sampai seluruh dosis yang terlewat terpenuhi. 2. Karena waktu paruh obat yang panjang, Anda dapat mempertimbangkan untuk mengambil dosis oral mingguan atau setengah dosis mingguan dua kali seminggu untuk sejumlah kecil pasien dengan kepatuhan yang buruk. Dosis awal untuk lansia dan pasien dengan penyakit arteri koroner harus dikurangi sebagaimana mestinya sesuai dengan saran medis, dan frekuensi peninjauan harus ditingkatkan secara moderat; 5. Tirotoksikosis dan manifestasi terkait lainnya.