Batu kandung empedu adalah kejadian umum dan sering terjadi di seluruh dunia. Ada banyak metode pengobatan yang berbeda, seperti litotripsi, litotripsi, litotripsi dan pembedahan. Selama lebih dari 100 tahun, kolesistektomi telah dianggap sebagai “standar emas” untuk pengobatan batu kandung empedu, yang dipengaruhi oleh “teori sarang kandung empedu” dari dokter Jerman terkenal Langenbuch. Namun, dengan berkembangnya pembedahan invasif minimal, seperti teknik endoskopi dan laparoskopi, pemahaman ulang tentang penyebab batu kandung empedu, dan meningkatnya pemahaman tentang komplikasi pasca-kolesistektomi dan fungsi fisiologis kandung empedu itu sendiri, seruan untuk pengawetan kandung empedu dan ekstraksi batu telah menjadi semakin vokal. Ada juga perdebatan yang berkembang tentang apakah akan “mengawetkan” atau “memotong” kantung empedu. Kantung empedu, sebagai organ tubuh manusia, memiliki lima fungsi utama berikut ini: ① penyimpanan empedu: empedu disimpan di dalam kantung empedu dan kemudian dikeluarkan dari kantung empedu ketika pencernaan diperlukan, sehingga kantung empedu disebut “gudang empedu”.
Pada saat yang sama, kantung empedu juga berperan dalam mengatur tekanan dalam saluran empedu. Empedu pekat: setelah empedu hati diserap oleh selaput lendir kantong empedu, bahan aktif empedu disimpan dalam kantong empedu dan menjadi empedu kandung empedu. ③
Fungsi sekretori: mukosa kandung empedu dapat mengeluarkan lendir kental sekitar 2O ml per hari untuk melindungi mukosa saluran empedu dari empedu pekat. ④
Pengosongan: Setelah makan, kantung empedu berkontraksi dan mengalirkan empedu dari kantung empedu ke dalam duodenum dengan segera untuk membantu pencernaan dan penyerapan lemak, dan sewaktu menguras empedu, kantung empedu juga menguras bakteri dari saluran empedu bersama dengan empedu. ⑤
Fungsi kekebalan: mukosa kandung empedu memiliki fungsi mengeluarkan antibodi IgA, yang konsentrasinya jauh lebih tinggi di dalam empedu daripada di dalam darah, dan oleh karena itu merupakan organ utama yang mengandung antibodi pelindung, yang penting untuk pertahanan kekebalan tubuh dari sistem empedu. Dengan demikian, kita dapat melihat bahwa kantung empedu memiliki peran penting dalam metabolisme fisiologis, pencernaan dan imunitas tubuh, dan bukan merupakan organ opsional. Oleh karena itu, perlu dipikirkan dan diperhatikan tentang pengangkatan kantung empedu yang mudah pada pasien dengan batu kantung empedu! Almarhum akademisi Qiu Fazu, seorang ahli bedah terkemuka, menjelaskan pada tahun 2007 bahwa fungsi kantong empedu harus dihargai, perannya dimainkan dan keberadaannya dilindungi. Dan ahli bedah terkenal, Akademisi Huang Zhiqiang, telah berulang kali bertanya secara retoris, “Haruskah kandung empedu diangkat dalam semua kasus penyakit batu kandung empedu?” Sementara kita mengangkat kantung empedu untuk membebaskan pasien dari rasa sakit yang disebabkan oleh batu kantung empedu, kita juga harus memikirkan rasa sakit yang disebabkan oleh komplikasi pasca kolesistektomi. Jadi, mari kita lihat kerugian dari pengangkatan kandung empedu. Kembung dan diare, gangguan pencernaan; refluks empedu dan cairan usus, sakit perut dan distensi; peningkatan insiden kanker usus besar; cedera saluran empedu; peningkatan insiden batu saluran empedu; sindrom pasca kolesistektomi; peningkatan insiden batu saluran empedu. Oleh karena itu, Profesor Zhang Baoshan, pencetus koledokoskopi Tiongkok, memimpin beberapa rumah sakit di negara itu untuk terlibat dalam penelitian dan eksplorasi ekstraksi batu empedu minimal invasif endoskopi dari batu kandung empedu, dan merangkum serangkaian pengalaman dan metode ekstraksi batu empedu endoskopi di Tiongkok, dengan tingkat kekambuhan 2% -7% dalam 15 tahun masa tindak lanjut. Teknik ini kurang invasif, lebih mudah dilakukan, tidak memerlukan pembedahan segitiga kantung empedu, dilakukan di rongga kantung empedu, dan kemungkinan besar tidak melukai saluran empedu atau organ di sekitar kantung empedu sama sekali, dan memiliki tingkat komplikasi yang lebih rendah daripada reseksi laparoskopi, sehingga sangat populer di kalangan pasien. Tentu saja, tidak semua batu kandung empedu dapat dihilangkan dengan pengawetan empedu. Hal ini memerlukan seleksi ketat terhadap pasien yang cocok untuk ekstraksi batu empedu. Pasien yang memenuhi syarat untuk kolesistektomi harus memenuhi kriteria berikut ini;
(1) Fungsi kandung empedu yang normal merupakan prasyarat untuk litotripsi bilier, seperti yang tercermin dari tidak adanya penebalan yang signifikan pada dinding kandung empedu dan pengukuran ultrasonografi kontraksi kandung empedu >30% setelah puasa dan makan berlemak. (ii) Tanpa gejala atau dengan gejala ringan dan riwayat penyakit yang singkat. Batu kandung empedu tunggal atau beberapa batu kandung empedu dengan jumlah dan ukuran kecil. Dalam kasus batu saluran empedu umum gabungan, EST dapat dilakukan sebelum ekstraksi batu empedu. Tingkat pengangkatan batu dengan laparoskopi bilier dan koledokoskopi adalah 100%. Litotripsi bilier invasif minimal di bawah penglihatan ekstrakorporeal langsung memiliki keuntungan sebagai berikut: (1)Trauma kecil, aman dan andal, sedikit komplikasi. Menghindari kerusakan pada saluran hepatobilier, pembuluh darah dan saluran pencernaan; ② Pengoperasian yang sederhana, mudah dipelajari dan dipromosikan; ③ Mempertahankan keutuhan saluran empedu dan fungsi kantong empedu. Hindari komplikasi setelah kolesistektomi. Seperti steatorrhea, gastritis refluks empedu, esofagitis, dan disfungsi saluran empedu pasca operasi. Secara efektif menghindari komplikasi pasca operasi seperti kebocoran empedu, pendarahan dan akumulasi cairan dan darah di rongga perut; ⑤ Berpotensi mengurangi kemungkinan pasien terkena kanker usus besar. Aplikasi gabungan laparoskopi dan koledokoskopi untuk pengobatan batu kandung empedu tidak hanya dapat menghilangkan komplikasi kandung empedu dan ekstra bilier yang disebabkan oleh batu kandung empedu, tetapi juga menghindari komplikasi seperti kerusakan saluran empedu dan pembuluh darah yang mungkin disebabkan oleh kolesistektomi, karena segitiga kandung empedu tidak harus dibedah. Ini memiliki keuntungan dari trauma minimal, operasi yang mudah, operasi yang lebih aman dan lebih dapat diandalkan, lebih sedikit rasa sakit, masa inap di rumah sakit yang lebih pendek, pemulihan yang lebih cepat, komplikasi yang lebih sedikit, dll. Ini mempertahankan integritas saluran empedu dan fungsi kantong empedu setelah operasi, yang sejalan dengan sudut pandang modern dari teori operasi dan stres invasif minimal, dan merupakan prosedur yang masuk akal dan efektif untuk pengobatan penyakit batu kandung empedu. (Li Bin, Departemen Pengobatan Hepatobilier)