(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Batu kandung empedu adalah batu yang terjadi di kandung empedu, terutama batu kolesterol dan batu berbasis kolesterol campuran, dan sering hidup berdampingan dengan kolesistitis akut. Dalam kasus ini, gejala utamanya adalah rasa sakit di perut bagian atas dengan mual, eruktasi dan muntah. Pasien didiagnosis dengan “batu kandung empedu” setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap kondisinya dan tes tambahan.
Informasi dasar】 Laki-laki, 73 tahun
Jenis Penyakit】 Batu Kandung Kemih
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Xi’an Jiaotong
Tanggal Konsultasi】 Juni 2021
Rencana Pengobatan】 Obat-obatan (cefoperazone sodium sulbactam sodium untuk injeksi, amoxicillin sodium untuk injeksi, kapsul pelepasan diperpanjang ibuprofen, kapsul asam ursodeoxycholic)
Masa Pengobatan】 7 hari rawat inap, 1 bulan rawat jalan tindak lanjut
Efektivitas】 Perbaikan dan hilangnya gejala
I. Konsultasi awal
Pasien, laki-laki, 73 tahun, dirawat di rumah sakit 2 hari yang lalu tanpa penyebab yang jelas dari nyeri epigastrium, disertai mual, eruktasi dan muntah sekali, tanpa gejala seperti demam, menggigil, sesak dada, jantung berdebar, kulit menguning, buang air kecil dan buang air besar yang tidak normal, dll. Hari ini, gejalanya memburuk dan dia dirawat di rumah sakit. Dia melaporkan riwayat pemasangan stent jantung satu tahun yang lalu dan saat ini sedang mengonsumsi tablet aspirin enterik dan memiliki riwayat “batu kandung empedu” sebelumnya. Pada pemeriksaan: perut datar dan simetris, lunak, dengan nyeri tekan epigastrium dan nyeri tekan epigastrium kanan, tetapi tidak ada nyeri rebound. Hati dan limpa tidak teraba di bawah tulang rusuk dan tanda Murphy positif. Tidak ada nyeri perkusi di daerah hati atau ginjal dan tidak ada suara keruh yang bergerak. Bunyi usus normal. Pemeriksaan CT abdomen dilakukan, yang menunjukkan peradangan kandung empedu, batu kandung empedu berukuran 3 cm dan fokus kalsifikasi di limpa. Menggabungkan kondisi pasien, riwayat medis dan investigasi tambahan, diagnosis awal “batu kandung empedu” dibuat.
II. Riwayat pengobatan
Batu kandung empedu berukuran 3cm dan biasanya memerlukan pembedahan. Namun, mengingat fakta bahwa pasien sedang mengonsumsi tablet aspirin enterik dan tidak akan menjalani pembedahan untuk sementara waktu, pasien diberi pemberitahuan untuk menjalani pembedahan darurat jika perlu dan pertama-tama diberikan pengobatan simtomatik untuk mengamati efeknya. Setelah menjelaskan alasannya kepada pasien dan keluarga, pasien dan keluarga menyetujui rencana pengobatan. Pasien diberikan cefoperazone sodium sulbactam sodium untuk injeksi dan amoksisilin sodium untuk injeksi sebagai pengobatan antiinflamasi. Pasien mengalami nyeri epigastrium dan diberikan kapsul extended-release ibuprofen sebagai pengobatan analgesik. Pasien juga diberikan kapsul asam ursodeoxycholic untuk litotripsi. Pasien disarankan untuk minum banyak air.
III. Efek pengobatan
Setelah pengobatan, pada hari ke-7 masuk rumah sakit, pasien secara umum sehat, tanpa rasa sakit di perut bagian atas. Pada pemeriksaan, pasien tampak jelas, mentalnya baik, dengan perut yang datar, simetris, dan lembut. Hati dan limpa tidak teraba di bawah tulang rusuk dan tanda Murphy positif. Tidak ada nyeri perkusi di daerah hati atau ginjal dan tidak ada nada keruh yang bergerak. Pasien melaporkan penurunan nyeri epigastrium yang signifikan dan tidak ada ketidaknyamanan lainnya. Dia bisa dipulangkan.
IV. Catatan
Pasien dipulangkan setelah kondisinya membaik dan saya turut berbahagia untuknya. Setelah keluar dari rumah sakit, sarankan pasien untuk makan makanan rendah lemak, rendah kolesterol, diet ringan dengan makanan tinggi serat nabati dan dengan efek penurun kolesterol, seperti bayam, lobak, kedelai, apel, jamur shiitake dan jamur, dll. Hindari aktivitas berat dan pekerjaan fisik yang berat selama satu bulan. Hindari aktivitas berat dan pekerjaan fisik yang berat selama 1 bulan. Lakukan latihan fisik yang sesuai untuk meningkatkan daya tahan tubuh. Selain itu, perhatikan pemeriksaan ultrasonografi secara teratur dan segera tindak lanjuti jika muncul gejala seperti sakit perut, penyakit kuning dan demam.
V. Wawasan pribadi
Batu kandung empedu ≥3cm biasanya memerlukan pembedahan secara klinis, tetapi pasien perlu minum tablet enterik aspirin oral karena penempatan stent jantung. Tablet enterik aspirin memiliki efek antikoagulan, dan jika pembedahan dilakukan saat mengonsumsi obat, jika perdarahan terjadi selama pembedahan, hal itu dapat menyebabkan kegagalan menghentikan perdarahan tepat waktu, dan pasien dapat dengan mudah menderita kehilangan darah yang berlebihan, yang bahkan dapat menyebabkan kematian, oleh karena itu, pasien harus diberi pengobatan simptomatik terlebih dahulu sebelum mencari Oleh karena itu, pengobatan simtomatik harus diberikan kepada pasien sebelum mencari kesempatan lain untuk melakukan pembedahan.