Pengobatan anti-psikotik harus menjadi pengobatan pilihan pertama untuk pasien skizofrenia episode pertama dan kambuh, sementara pendidikan kesehatan, terapi rekreasi kerja, dan intervensi psikososial harus digunakan selama proses pengobatan. Pengobatan anti-kejang sendiri atau dikombinasikan dengan pengobatan anti-kejang dapat digunakan selama periode pengobatan akut untuk beberapa pasien yang tidak efektif dengan pengobatan, memiliki ketidakpatuhan mukoid, sering bunuh diri, dan impuls agresif.
Perawatan obat
Prinsip umum: dosis awal, dosis yang memadai (dosis efektif minimum individual), dosis penuh, dosis tunggal, dosis individual; tingkat peningkatan dosis tergantung pada karakteristik obat dan pasien. Dosis pemeliharaan sering kali 1/2 hingga 2/3 dosis selama terapi konsolidasi dan tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba dalam keadaan normal.
1. Pengobatan dapat meredakan sebagian besar gejala dan obat antipsikotik harus menjadi pengobatan pilihan.
2. Obat antipsikotik generasi kedua (atipikal), yang harus digunakan sebagai pilihan pengobatan lini pertama, memiliki efek samping yang relatif sedikit dan memiliki efek pemblokiran yang tinggi pada reseptor 5-hidroksitriptamin, serta memblokir reseptor dopamin, yang disebut antagonis dopamin/5-hidroksitriptamin. Ini termasuk risperidone, olanzapine, clozapine, quetiapine, ziprasidone, aripiprazole, paliperidone, dan amisulpride. Clozapine digunakan sebagai obat lini kedua karena efek sampingnya yang tinggi.
3. Obat antipsikotik generasi pertama (tipikal), yang harus digunakan sebagai pengobatan lini kedua, terutama merupakan penghambat reseptor dopamin di otak, dan jenis yang saat ini umum digunakan meliputi: chlorpromazine, haloperidol, pentafluridol, fenadine, fluphenazine, dan sulpiride; ④ Obat-obatan jangka panjang: terutama digunakan untuk perawatan pemeliharaan dan untuk pasien dengan kepatuhan yang buruk terhadap pengobatan. Obat generasi pertama suntikan kerja panjang termasuk haloperidol sunflowerate, fluphenazine sunflowerate, perphenazine palmitate, dan pentafluridol adalah formulasi kerja panjang dari haloperidol oral.
Prinsip-prinsip pemilihan obat.
Kepatuhan pasien terhadap obat, kemanjuran obat secara individual, besarnya efek samping, rencana pengobatan jangka panjang, usia, jenis kelamin, status ekonomi, dll.
Luas dan durasi perawatan obat.
Periode pengobatan akut (setidaknya 4-6 minggu), periode pengobatan konsolidasi (setidaknya 6 bulan) dan periode pengobatan pemeliharaan. Secara umum, durasi perawatan pemeliharaan tergantung pada situasi, dan bisa setidaknya 5 tahun untuk pasien dengan onset penyakit pertama yang lambat, atau periode yang lebih pendek untuk pasien dengan serangan akut dan tingkat remisi yang lengkap. Pada akhirnya, kurang dari 1/5 pasien cenderung menghentikan obat.
1. Masa pengobatan akut: remisi gejala utama, terapi obat yang memadai selama minimal 4-6 minggu.
2. Periode pengobatan konsolidasi: pencegahan kekambuhan gejala yang telah teratasi dan kelanjutan pengobatan dengan obat dan dosis efektif asli selama minimal 6 bulan.
3.Masa pengobatan pemeliharaan: menjaga kestabilan penyakit, mencegah kambuhnya penyakit, mematuhi pengobatan, sesuai dengan kondisi individu untuk menentukan dosis obat pemeliharaan, jalannya pengobatan tidak kurang dari 2-5 tahun. Ada banyak ahli yang menyarankan bahwa bagi mereka yang menghentikan pengobatan dan kambuh, perawatan pemeliharaan jangka panjang harus diberikan. Untuk pasien yang refrakter, mereka yang mengalami percobaan bunuh diri yang parah atau perilaku agresif yang kejam, perawatan pemeliharaan berkelanjutan dianjurkan. Kesimpulannya, dosis dan durasi pengobatan pemeliharaan harus bersifat individual dan terkait dengan durasi penyakit, riwayat kambuh, tingkat keparahan penyakit, tingkat remisi, lingkungan, kepribadian pra-morbid, dosis dan durasi pengobatan sebelumnya, dll., dan perlu dipertimbangkan secara komprehensif.
4. Jika pengobatan dihentikan, kondisinya perlu dipantau secara ketat dan pengobatan dilanjutkan kembali pada kesempatan paling awal jika ada pertanda kambuh.
Kombinasi obat.
Kombinasi obat dengan struktur kimia dan efek farmakologis yang berbeda lebih tepat, dan obat tunggal masih sesuai setelah tujuan terapeutik yang diinginkan telah tercapai.
Penggunaan obat yang aman.
Tekanan darah, denyut jantung, gambaran darah, fungsi hati, ginjal dan jantung, glukosa darah dan lipid, semuanya harus diperiksa secara rutin sebelum pengobatan antipsikotik. Mereka juga harus ditinjau secara teratur untuk perbandingan selama pemberian obat.
Intervensi psikologis dan sosial
Keadaan yang ideal adalah bahwa pasien telah memulihkan energi dan kekuatan fisik yang hilang akibat penyakitnya, mencapai dan mempertahankan kesehatan yang baik, mendapatkan kembali kemampuan awal untuk belajar atau belajar, dan membangun kembali hubungan interpersonal yang tepat dan stabil, untuk mencapai rehabilitasi sosial sepenuhnya.
1. Terapi perilaku (pelatihan keterampilan sosial): tidak secara signifikan efektif dalam mengurangi gejala psikopatologis dan rawat inap ulang, terapi ini memungkinkan pasien untuk memperoleh keterampilan dengan tujuan tertentu dan meningkatkan penyesuaian sosial individu.
2. Intervensi keluarga: untuk membangun lingkungan keluarga yang kondusif bagi pengobatan dan rehabilitasi penyakit pasien
3. Layanan komunitas: menyediakan berbagai layanan yang memungkinkan pasien untuk beradaptasi dengan kehidupan normal di masyarakat dan mendorong pemulihan fisik dan psikologis mereka sepenuhnya.