Osteonekrosis kepala femoralis (ONFH), juga dikenal sebagai nekrosis iskemik kepala femoralis, adalah penyakit di mana suplai darah ke kepala femoralis terputus atau rusak, menyebabkan kematian dan perbaikan sel-sel tulang dan komponen sumsum tulang, yang kemudian menyebabkan perubahan struktural pada kepala femoralis, kolaps kepala femoralis, dan disfungsi sendi.
Nekrosis kepala femoralis dapat terjadi pada usia berapa pun, tetapi paling sering terjadi pada usia 31-60 tahun, tanpa perbedaan gender. Dimulai dengan nyeri samar-samar atau nyeri tumpul pada sendi pinggul atau sendi di sekitarnya, yang diperburuk oleh aktivitas menahan beban.
A, etiologi nekrosis kepala femoralis
Etiologi nekrosis kepala femoralis beragam dan kompleks. Meskipun etiologinya berbeda, manifestasi patologis yang umum adalah iskemia kepala femoralis, dan teori yang lebih diterima dengan suara bulat adalah bahwa suplai darah terhambat. Penyebab yang lebih umum adalah sebagai berikut.
1, trauma yang menyebabkan nekrosis kepala femoralis
Seperti dampak eksternal yang disebabkan oleh patah tulang leher femoralis, dislokasi pinggul, keseleo pinggul dan memar, trauma adalah faktor utama yang menyebabkan nekrosis kepala femoralis, tetapi terjadinya nekrosis iskemik traumatis kepala femoralis, ruang lingkup ukurannya, terutama tergantung pada tingkat kerusakan pembuluh darah dan kapasitas kompensasi dari sirkulasi kolateral.
2, obat-obatan menyebabkan nekrosis kepala femoralis
Terjadinya nekrosis kepala femoralis dan hormon untuk membuat jenis bidang, bentuk sediaan, rute pemberian secara langsung terkait dengan jumlah total dan waktu vegetasi pembalut tidak proporsional, nekrosis kepala femoralis hormonal onset simultan bilateral adalah umum, dan lebih dari setengah dari semua pasien onset sisi pertama, setelah berbulan-bulan atau bertahun-tahun, yang lain hanya onset.
3, stimulasi alkohol menyebabkan nekrosis kepala femoralis
Karena akumulasi alkohol dalam tubuh yang disebabkan oleh minum berat jangka panjang, mengakibatkan peningkatan lipid darah dan kerusakan fungsi hati, mengakibatkan peningkatan viskositas darah, memperlambat aliran darah, sehingga menghalangi pembuluh darah, perdarahan atau emboli lemak, mengakibatkan osteonekrosis.
Kedua, manifestasi klinis
1.Rasa sakit
Nyeri bisa intermiten atau persisten, diperburuk oleh aktivitas berjalan, kadang-kadang nyeri istirahat, nyeri sebagian besar adalah pin dan jarum, nyeri tumpul atau nyeri dan ketidaknyamanan, sering menjalar ke daerah inguinalis, paha bagian dalam, pinggul posterior dan lutut medial, dengan rasa mati rasa di wilayah tersebut.
2.Kekakuan sendi dan keterbatasan aktivitas
Sendi pinggul yang terkena melentur dan memanjang dengan tidak baik, mengalami kesulitan jongkok, tidak dapat berdiri untuk waktu yang lama, berjalan dengan berjalan bebek, dan memiliki gejala awal penculikan dan keterbatasan rotasi eksternal.
3.Pincang
Pincang yang memendek secara progresif, karena nyeri pinggul dan kolapsnya kepala femoralis, atau subluksasi pinggul yang terlambat, pincang yang terputus-putus sering muncul pada tahap awal, lebih jelas pada anak-anak.
4.Pemeriksaan fisik khusus
Nyeri tekanan dalam lokal, nyeri tekanan pada perhentian otot adduktor, tes 4-karakter positif, tanda A11is positif, penculikan terbatas, rotasi eksternal atau rotasi internal, pemendekan anggota tubuh yang terkena, atrofi otot, bahkan tanda-tanda subluksasi, kadang-kadang nyeri aksial positif.
5.Manifestasi radiologis
X-ray menunjukkan bahwa tekstur tulang kecil atau terputus, dan kepala femoralis bersifat kistik, sklerotik, rata atau kolaps.
Tiga, jenis nekrosis kepala femoralis
Tipologi nekrosis kepala femoralis dibagi menjadi enam kategori menurut ukuran dan bentuk area nekrotik, sebagai berikut.
1.Semua nekrosis kepala femoralis
Kurang umum, mengacu pada kepala tulang paha dari tepi sendi semua nekrosis, kepala di bawah jenis patah tulang leher femoralis sering dapat menyebabkan nekrosis kepala total.
2.Nekrosis berbentuk kerucut (baji) dari kepala femoralis
Yang paling umum, kepala femoralis normal dibagi menjadi area penahan berat pusat dan area non-tekanan internal dan eksternal, nekrosis kerucut pusat kepala adalah osteonekrosis area penahan berat.
3.Nekrosis hemilunar dari bagian atas kepala femoralis
Insidennya sangat tinggi, osteonekrosis terjadi di bagian depan dan atas kepala femoralis, tulang yang mati berbentuk setengah bulan, foto X-ray bilik eksternal katak sendi pinggul menunjukkan yang paling jelas.
4.Osteonekrosis fokal kepala femoralis
Ini adalah yang paling ringan, jenis ini umumnya tidak terjadi keruntuhan kepala femoral.
5.Nekrosis inti kepala femoralis
6.Osteonekrosis non vaskular