Manifestasi gangguan somatoform
I. Gangguan somatisasi
Manifestasi klinisnya berupa ketidaknyamanan dan rasa sakit somatik yang beragam, berulang, dan sering berubah-ubah. Biasanya dimulai sebelum usia 30 tahun dan berlangsung selama setidaknya 2 tahun. Gejala umumnya adalah
1. Nyeri
Ini adalah sekelompok gejala yang sering muncul, sering kali di berbagai lokasi, seperti kepala, leher, perut, punggung, persendian, tungkai, dada dan rektum, dan rasa sakit lainnya yang beragam, tidak terpusat di satu tempat. Ni Aihua, Departemen Psikologi, Rumah Sakit Rakyat Provinsi Hebei
2. Gejala gastrointestinal
Kelompok gejala ini juga sangat umum. Misalnya, rasa hangat, refluks asam lambung, mual, muntah, kembung, diare atau makanan tertentu menyebabkan ketidaknyamanan tertentu. Pemeriksaan saluran cerna hanya menunjukkan gastritis superfisial atau sindrom iritasi usus besar, yang sulit untuk menjelaskan gejala parah yang sering muncul pada pasien.
3. Disfungsi seksual
Apatisme seksual, gangguan ereksi dan ejakulasi, gangguan menstruasi, dan perdarahan menstruasi yang berlebihan adalah hal yang umum terjadi.
4. Gejala neurologis semu
Gejala-gejala ini merupakan gejala yang menunjukkan adanya gangguan neurologis, tetapi pemeriksaan tidak dapat menunjukkan bukti kerusakan organik pada sistem saraf. Gejala-gejala konversi yang umum terjadi adalah ataksia, kelumpuhan atau kelemahan anggota tubuh, disfagia atau rasa tersumbat pada faring, kehilangan suara, retensi urin, tidak adanya sensasi perabaan atau rasa sakit, diplopia, kebutaan, ketulian, dan kejang-kejang.
II. Manifestasi gangguan somatoform yang tidak berdiferensiasi
Pasien sering mengeluhkan satu atau lebih gejala somatik yang membuat mereka tertekan, tetapi pemeriksaan medis gagal menunjukkan bukti penyakit somatik atau patologi organik apa pun. Durasi penyakit lebih dari enam bulan dan terdapat disfungsi sosial yang signifikan. Gejala yang umum terjadi adalah kelelahan dan kelemahan, kurang nafsu makan, dan ketidaknyamanan saluran cerna atau saluran kemih. Area yang terlibat tidak seluas atau sekaya gangguan somatisasi, dan durasi penyakit tidak selalu lebih dari 2 tahun.
III. Manifestasi gangguan somatoform
Hal ini terutama terlihat pada masa remaja atau dewasa awal, di mana pasien yakin bahwa penampilan fisik mereka, seperti hidung dan bibir, sangat cacat atau menjadi sangat tidak sedap dipandang sehingga mereka memerlukan bedah ortopedi, tetapi ini tidak terjadi dan bahkan jika mereka memiliki variasi ringan pada penampilan mereka, mereka jauh dari tidak sedap dipandang seperti yang diyakini pasien, dan gagasan seperti itu tidak terpengaruh oleh penjelasan.
IV. Manifestasi gangguan nyeri somatoform
Gangguan nyeri somatoform, juga dikenal sebagai nyeri psikogenik, kadang-kadang disebut secara klinis sebagai sindrom nyeri kronis untuk beberapa nyeri kronis yang tidak diketahui asalnya. Manifestasi utamanya adalah nyeri yang terus-menerus di berbagai area, yang membuat pasien merasa tertekan atau memengaruhi fungsi sosial, tetapi pemeriksaan medis tidak dapat menemukan lesi organik di lokasi nyeri, yang cukup untuk meredakan gejala nyeri yang terus-menerus tersebut. Lokasi nyeri yang umum terjadi adalah sakit kepala, nyeri wajah yang tidak lazim, nyeri punggung bawah, dan nyeri panggul kronis, tetapi nyeri dapat terjadi di bagian tubuh lainnya. Rasa sakitnya bisa dangkal, jaringan dalam atau visceral; mungkin samar dan tumpul, membengkak, sakit atau tajam. Terdapat bukti klinis bahwa faktor psikologis atau konflik emosional memainkan peran penting dalam timbulnya, intensitas, ketekunan, dan tingkat keparahan nyeri jenis ini. Puncak kejadian adalah antara usia 30 dan 50 tahun. Wanita menderita dua kali lebih sering daripada pria, dengan dominasi pekerja kasar dan kecenderungan pengelompokan keluarga. Pasien sering mengalami nyeri kronis sebagai gejala yang menonjol dan berulang kali mencari pertolongan medis, sering kali menggunakan berbagai obat, fisioterapi dan bahkan perawatan bedah, tanpa mencapai hasil yang pasti, yang sering kali menyebabkan ketergantungan obat penenang dan analgesik serta komplikasi kecemasan, depresi dan insomnia.
V. Bentuk-bentuk disfungsi otonom yang bersifat somatik
Manifestasi utamanya adalah sindrom mirip neurotik yang disebabkan oleh gangguan somatik pada sistem saraf otonom (misalnya sistem kardiovaskular, pencernaan dan pernapasan). Pasien mengalami gejala yang tidak spesifik, tetapi lebih bersifat individual dan subyektif seperti rasa sakit, rasa terbakar, rasa berat, sesak, bengkak di lokasi yang bervariasi, di samping gejala-gejala rangsangan otonom (misalnya palpitasi, berkeringat, muka memerah, tremor), yang tidak ada satu pun yang setelah diperiksa membuktikan bahwa gangguan somatik telah terjadi pada organ atau sistem yang bersangkutan. Oleh karena itu, gangguan ini ditandai dengan keterlibatan otonom yang jelas, gejala non-spesifik yang melekat pada keluhan subyektif, dan desakan untuk mengaitkan gejala dengan organ atau sistem tertentu.
VI. Manifestasi utama dari bentuk somatik disfungsi otonom
1. Gejala adalah hasil dari disfungsi sistem organ yang terutama atau secara eksklusif berada di bawah persarafan dan kendali saraf otonom.
2. Yang paling umum dan menonjol adalah yang melibatkan sistem kardiovaskular dan sistem lainnya (“neurosis jantung”), sistem pernapasan (hiperventilasi jantung dan batuk), dan sistem pencernaan (“neurosis lambung” dan “diare neurogenik”). “).
3. Gejala-gejala biasanya terdiri dari dua jenis, jenis pertama ditandai dengan tanda-tanda obyektif berdasarkan eksitasi otonom, seperti palpitasi, berkeringat, muka memerah, dan tremor; jenis kedua ditandai dengan kekhususan dan subyektivitas yang lebih individual, sedangkan gejalanya sendiri tidak spesifik, seperti rasa sakit di tempat yang tidak dapat ditentukan, sensasi terbakar, rasa berat, sesak, dan bengkak.
4. Pasien mengaitkan gejala-gejala tersebut dengan organ atau sistem tertentu (sistem yang sama dengan gejala otonom), tetapi tidak ada bukti adanya kelainan organik pada organ atau sistem yang bersangkutan yang dapat ditemukan pada salah satu jenis gejala.
5. Fase klinis yang khas dari penyakit ini terletak pada kombinasi tiga aspek: keterlibatan otonom yang jelas, keluhan subyektif yang tidak spesifik, dan desakan pasien untuk mengaitkannya dengan organ atau sistem tertentu.
6. Stres psikologis atau kesulitan dan masalah hadir pada banyak pasien, dan pada sebagian pasien tidak demikian.
7. Kadang-kadang dapat terjadi gangguan ringan pada fungsi fisiologis, seperti erosi, distensi gastrointestinal, hiperventilasi, tetapi hal ini tidak dengan sendirinya memengaruhi fungsi fisiologis organ atau sistem yang bersangkutan.