Rinitis perenial, juga dikenal sebagai rinitis alergi, adalah penyakit alergi pada mukosa hidung dan dapat menyebabkan berbagai komplikasi. Dalam beberapa tahun terakhir, insidennya cenderung meningkat. Menurut statistik, rinitis alergi menyumbang sekitar 40% dari semua rinitis. Secara klinis, ada dua jenis: abadi dan musiman.
Ada jenis rinitis lain yang diinduksi oleh rangsangan non-spesifik, tanpa alergen spesifik, dan bukan merupakan proses respons kekebalan tubuh, tetapi memiliki presentasi klinis yang mirip dengan dua jenis rinitis alergi di atas, yang disebut rinitis vasomotor atau rinitis neuroreflex. Namun, rinitis alergi, karena tidak ada reaksi antigen-antibodi dalam tubuh, desensitisasi, hormonal atau imunoterapi tidak efektif.
Etiologi
Rinitis perenial dapat terjadi pada usia berapa pun, baik pada pria maupun wanita, dan mudah terlihat pada orang muda karena alasan berikut ini
(i) Alergen inhalan: debu di dalam dan di luar ruangan, tungau debu, jamur, bulu binatang, bulu, kapas, dsb., sebagian besar menyebabkan serangan abadi; yang disebabkan oleh serbuk sari tanaman sebagian besar merupakan serangan musiman.
(b) Alergen makanan: seperti ikan dan udang, telur, susu, tepung, kacang tanah, kedelai, dll. Khususnya, obat-obatan tertentu seperti sulfonamida, kina dan antibiotik dapat menyebabkan penyakit ini.
(iii) Terpapar zat seperti kosmetik, bensin, cat, alkohol, dll.
Kemungkinan penyebab lainnya adalah bakteri tertentu dan racunnya, faktor fisik (misalnya, perubahan panas dan dingin, ketidakseimbangan suhu), gangguan endokrin atau ketidakseimbangan dalam keseimbangan asam-basa cairan tubuh, dan faktor etiologi lainnya dapat menyebabkan penyakit ini. Hal ini juga bisa disebabkan oleh kombinasi berbagai faktor, baik secara simultan maupun berurutan.
Manifestasi klinis
Gejalanya dapat bervariasi, tergantung pada durasi dan jumlah paparan iritan dan respons tubuh pasien. Rinitis alergi abadi dapat terjadi kapan saja, dengan episode ringan dan parah, atau dengan episode kelegaan bertahap saat bangun tidur setiap pagi. Biasanya berkembang di musim dingin dan sering kali berdampingan dengan penyakit alergi lain pada tubuh. Rinitis alergi musiman memiliki onset musiman, sebagian besar pada musim semi dan musim gugur, dengan onset gejala yang cepat, yang dapat berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari hingga beberapa minggu, dengan interval yang sepenuhnya normal di antara serangan.
Gejala yang khas adalah gatal-gatal pada hidung, episode bersin paroksismal yang terus menerus, keluarnya cairan hidung berair yang banyak dan hidung tersumbat. Manifestasi spesifiknya adalah sebagai berikut.
(i) Hidung gatal dan bersin terus menerus: sering terjadi beberapa episode paroksismal per hari, diikuti oleh hidung tersumbat dan pilek, terutama terlihat di pagi hari dan malam hari. Gatal hidung terlihat pada sebagian besar pasien, kadang-kadang di luar hidung, pada langit-langit lunak, pada wajah dan di saluran telinga luar, dan pada rinitis musiman, gatal ini lebih terasa di mata.
(ii) Keluarnya cairan hidung jernih yang banyak, tetapi cairan ini dapat berkurang atau menebal karena reaksi akut cenderung berkurang atau hilang, dan dapat menjadi mukopurulen jika infeksi sekunder berkembang.
(iii) Hidung tersumbat: tingkat keparahan yang bervariasi, unilateral atau bilateral, intermiten atau persisten, atau bergantian.
(iv) Gangguan penciuman: disebabkan oleh edema mukosa dan hidung tersumbat, sebagian besar bersifat sementara. Yang disebabkan oleh edema mukosa persisten yang menyebabkan atrofi saraf penciuman lebih mungkin untuk menetap.
Diagnosis
Sangat mudah untuk mendiagnosis kasus-kasus yang khas, tetapi sering salah didiagnosis sebagai rinitis akut atau kronis karena kurangnya riwayat terperinci atau gejala atipikal, yang harus diperhatikan.
(a) Riwayat terperinci diambil, dengan mencari penyebab yang relevan dalam hal riwayat medis dan keluarga di masa lalu, terutama penyakit alergi.
(ii) Gejala utama seperti gatal-gatal pada hidung, bersin terus menerus, dan keluarnya cairan hidung jernih yang banyak.
(iii) Rinoskopi anterior: dapat terlihat oedema pucat pada mukosa hidung dan cairan encer yang jernih dan berlebihan; polip hidung atau degenerasi polipoid dapat terjadi jika karena oedema yang persisten.
(iv) Apusan sekresi hidung: selama episode reaksi alergi, leukosit eosinofilik dapat meningkat dalam sekresi hidung, dan lebih banyak leukosit eosinofilik atau sel mast yang dapat dideteksi.
(v) Tes provokasi alergi: Tes kulit (gores, intradermal, dan kontak) umumnya digunakan. Prinsipnya adalah bahwa ada berbagai zat alergi hipotetis yang dibawa ke dalam kontak dengan tubuh, dan tergantung pada ada atau tidak adanya reaksi, dapat membantu dalam diagnosis. Alergen juga dapat digunakan untuk desensitisasi setelah diagnosis alergen jelas.
Penyebab eksternal rinitis alergi termasuk alergen seperti serbuk sari, virus, parasit, dan dingin. Tetapi kuncinya adalah penyebab internal. Perubahan lingkungan hidup, pola makan dan faktor lainnya mengakibatkan cedera pada limpa dan perut, dengan gejala kelembaban internal, kehilangan nafsu makan, tinja lunak, nyeri pinggang dan mudah lelah. Yang kedua adalah hubungan dengan paru-paru. Menurut pengobatan Tiongkok, limpa dan lambung adalah ibu dari paru-paru, dan “paru-paru adalah induk qi”, yang berasal dari udara alam dan esensi air dan biji-bijian dalam makanan, dan diangkut ke paru-paru melalui transformasi limpa dan lambung. Jika limpa dan perut lemah, paru-paru adalah yang pertama terpengaruh, jika limpa dan perut ibu lemah, saripati air dan biji-bijian tidak naik, dan paru-paru, “anak”, juga menjadi lemah, sehingga mengakibatkan gejala defisiensi qi paru-paru seperti pilek. Menurut prinsip pengobatan “jika ada kekurangan, ibu harus dikuatkan”, disarankan untuk menguatkan Jiao tengah dan mendamaikan Ying dan Wei.
Tindakan kesehatan yang paling mendasar untuk rinitis alergi adalah mengetahui zat yang menyebabkan alergi Anda, yaitu alergen, dan menghindarinya sebanyak mungkin.
Ketika gejala terjadi terutama di luar ruangan: batasi aktivitas di luar ruangan sebanyak mungkin, terutama kontak dengan bunga atau daun yang membusuk, serta rambut willow dan phacelia, kenakan masker saat keluar rumah, atau pergi ke pantai dengan alergen yang lebih sedikit.
Apabila gejala terjadi terutama di dalam ruangan: hal-hal berikut ini bisa diperhatikan.
1. perhatikan detail-detail kehidupan Anda; PANAS!
2, mengontrol terjadinya jamur dan lumut di dalam ruangan.
3. Pembasmian hama secara menyeluruh seperti kecoa.
Pencegahan dan perawatan rinitis abadi
1.Berpartisipasi dalam latihan fisik secara teratur untuk meningkatkan daya tahan tubuh.
2.Hati-hati untuk tidak masuk atau meninggalkan lingkungan secara tiba-tiba dalam kondisi panas atau dingin.
3. Lakukan pemijatan hidung secara teratur, misalnya, jika Anda mencuci muka dengan air dingin dalam waktu yang lama.
4.Jika Anda tahu alergennya, cobalah untuk menghindari kontak dengannya.
5. Tetap hangat selama serangan.
7.Sebelum setiap bersin liar, pijat titik Ying Xiang dengan segera sampai area tersebut hangat.
Obat untuk rinitis perenial
Obat-obatan berikut ini dapat digunakan untuk pengobatan rinitis perenial.
(1) Antihistamin umumnya merupakan antagonis reseptor histamin H1. Obat-obatan ini memiliki efek memusuhi histamin yang dilepaskan dalam reaksi alergi dan secara khusus berikatan dengan reseptor histamin H1 sementara secara kompetitif menghalangi efek histamin. Antagonis reseptor histamin H1 tradisional termasuk parasetamol, promethazine dan diphenhydramine. Obat-obatan ini memiliki efek penghambatan yang memuaskan pada gejala klinis rinitis alergi, tetapi obat ini dapat melintasi sawar darah-otak dan memiliki efek samping seperti sedasi dan kantuk; setelah pemberian oral, pasien mengalami depresi, yang mempengaruhi pekerjaan; obat ini tidak boleh dikonsumsi oleh pengemudi kendaraan dan staf yang terlibat dalam pekerjaan berisiko tinggi di ketinggian. Antagonis reseptor histamin H1 baru seperti Xylazine, Tefillin dan Paracetamol tidak hanya mempertahankan keunggulan antagonis histamin klasik, tetapi juga tidak mudah melintasi sawar darah-otak, tidak memiliki efek sedatif sentral dan tahan lama. Antagonis Histamin H1 efektif dalam mengendalikan gejala klinis, terutama untuk gatal-gatal pada hidung, bersin-bersin dan pilek. Bantuan hidung tersumbat kurang memuaskan. Hal ini karena ketika reseptor H1 dihambat oleh antagonis, fungsi reseptor H2 masih ada dan mediator kimiawi seperti histamin yang dilepaskan oleh sel mast masih dapat bekerja pada reseptor H2, menyebabkan vasodilatasi mukosa hidung dan pengurangan volume ventilasi hidung, yang mengakibatkan manifestasi klinis hidung tersumbat. Antagonis reseptor H2 utama adalah simetidin dan ranitidin, yang dapat digunakan pada rinitis alergi dalam dosis yang dikurangi. Gejala klinis rinitis alergi sebagian besar dapat dikontrol dengan menggabungkan larutan antagonis H1 dan H2 dengan obat tetes hidung.
(2) Stabilisator sel mast Obat-obatan ini menstabilkan membran sel mast sehingga tidak mudah terdegranulasi dan oleh karena itu mediator kimiawi disimpan dalam sel mast dan tidak bersentuhan dengan jaringan efektor mukosa hidung, sehingga menghalangi gejala klinis. Obat utama dalam kategori ini adalah natrium cinnabar dan lainnya.
(3) Hormon adrenokortikotropik Obat-obatan ini memiliki efek anti-alergi yang kuat, baik sistemik maupun topikal, dan kemanjurannya muncul dengan cepat. Namun demikian, karena efek samping sistemiknya, obat ini sekarang sering diberikan secara topikal. Peclomethasone dipropionate hanya memiliki efek lokal, tidak ada reaksi seluruh telinga, dan efek anti-inflamasi yang kuat, dan telah banyak digunakan dalam pengobatan lokal rinitis alergi.
(4) Ketotifen memiliki efek antihistamin dan peran dalam mencegah pelepasan mediator inflamasi dari leukosit. Namun, obat ini memiliki efek mengantuk setelah mengonsumsi obat, jadi pengemudi dan penumpang serta mereka yang terlibat dalam operasi presisi harus berhati-hati.
(5) Agen antikolinergik Pada rinitis alergi, saraf parasimpatis di rongga hidung terlalu reaktif. Stimulasi mukosa hidung dengan agonis saraf kolinergik dapat menginduksi gejala klinis rinitis alergi seperti sekresi hidung berair berlebihan dan bersin-bersin dan hidung tersumbat, yang dapat diblokir oleh antagonis kolinergik seperti atropin. Pengobatan saat ini dengan ipratropium telah diterapkan dengan hasil yang memuaskan. Namun, dosis yang berlebihan dapat menyebabkan tenggorokan kering, tetapi sebaliknya tidak ada efek samping yang signifikan.