Apa yang harus dilakukan tentang nekrosis iskemik kepala femoralis pada anak-anak

  Nekrosis iskemik kepala femoralis pada anak-anak, yang sering disebut sebagai penyakit Perthes di kalangan akademis, masih memiliki etiologi yang tidak diketahui dan oleh karena itu tidak ada pengobatan kausal yang efektif yang tersedia. Penyakit ini terjadi pada anak-anak antara usia 4 dan 7 tahun dan memiliki perjalanan alami yang panjang, memakan waktu 3-6 tahun dari onset hingga selesainya remodeling kepala femoralis. Setelah nekrosis kepala femoralis, kekuatan penopang itu sendiri akan berkurang, dan kepala femoralis akan tertekan dan runtuh setelah menahan beban dan tekanan, diikuti oleh ketidakcocokan kepala dan soket serta deformitas berkepala dua, dan jika cedera (iskemia atau kompresi blok tulang) melibatkan epifisis kepala femoralis, maka akan menghasilkan deformitas leher pendek, diikuti oleh perpindahan relatif ke atas dari trokanter mayor, yang dimanifestasikan oleh kelemahan otot gluteal dan penculikan yang terbatas, dan nyeri berjalan untuk waktu yang lama.  Karena kemampuan perbaikan regeneratif yang kuat dari kepala femoralis pada anak-anak, nekrosis akan menunjukkan kemampuan penyembuhan diri yang berbeda, yang jelas terkait dengan usia anak, yaitu, anak-anak yang lebih muda memiliki kemungkinan penyembuhan diri yang lebih tinggi, dan anak laki-laki memiliki prognosis yang lebih baik daripada anak perempuan. Namun demikian, kita tidak dapat meningkatkan kemampuan penyembuhan diri ini secara artifisial, dan yang dapat kita lakukan adalah dua perawatan klinis utama berikut ini: Pertama, hindari menahan beban untuk mengurangi deformasi dan kompresi kepala femoralis, yang mengakibatkan ketidaknyamanan kepala dan soket serta cedera lempeng epifisis.  Yang kedua adalah meningkatkan inklusi asetabular kepala femoralis sehingga kepala direnovasi di dalam asetabulum, sehingga mendapatkan kecocokan kepala dan soket yang lebih baik, sementara peningkatan inklusi juga membantu mengurangi tekanan lokal pada kepala femoralis.  Penghindaran menahan berat badan dapat dicapai dengan istirahat sederhana, traksi, kruk untuk tungkai yang terkena, sciatic brace, dan absennya penyangga pinggul eksternal; peningkatan inklusi dapat diperoleh dengan metode konservatif dan bedah. Metode konservatif meliputi abduksi tungkai yang terkena dan Bay brace, sementara metode bedah meliputi berbagai osteotomi panggul dan osteotomi femoralis internal. Terlepas dari metode pengobatannya, gerakan yang tepat dari pinggul yang terkena diperlukan untuk memfasilitasi pasokan nutrisi ke tulang rawan femoralis dan remodeling yang cocok dari soket kepala. Profesor Liu Zhengquan adalah orang pertama yang melakukan penelitian komprehensif tentang penyakit ini di Tiongkok, dan merupakan orang pertama yang mengusulkan osteotomi Chiari untuk meningkatkan inklusi, mencapai hasil pengobatan yang lebih baik. Di bawah bimbingan Profesor Liu Zhengquan, saya juga telah melakukan penelitian yang lebih mendalam tentang penyakit ini, terutama dalam pencegahan dan pengobatan perpindahan superior trokanter mayor, dan telah menerbitkan beberapa makalah yang relevan.