Baru-baru ini, Departemen Bedah Kardiovaskular rumah sakit merawat seorang pasien muda berusia 40 tahun dengan demam berulang dan sesak napas selama lebih dari dua bulan di rumah sakit asing setelah pengobatan berulang kali gagal, dan didiagnosis dengan “endokarditis infektif” di Departemen Infeksi dan Imunologi kami. Pasien dirujuk ke departemen bedah kardiovaskular kami untuk prosedur darurat “pengangkatan lesi lembek yang terinfeksi, penggantian katup aorta dan mitral, perbaikan akar aorta secara simultan dan angioplasti serta pencangkokan bypass arteri koroner”. Pasien adalah seorang pria paruh baya yang telah menderita demam selama lebih dari sebulan tanpa pengobatan rutin dan efektif karena alasan keuangan. Akibatnya, katup mitral dan aorta jantung pasien terkikis oleh infeksi bakteri, menyebabkan regurgitasi mitral dan aorta yang lebih parah dan gagal jantung, dan demam tidak dapat dikendalikan. Ketika nyawa pasien dalam bahaya, pasien dan keluarganya menyadari bahaya penyakitnya dan akhirnya memutuskan untuk dioperasi, dan departemen bedah kardiovaskular melakukan operasi darurat untuk menyelamatkan nyawa pasien. Katup aorta dan mitral pasien ditemukan terinfeksi parah, dengan pertumbuhan bakteri yang besar, dan yang lebih serius, akar aorta pasien terkikis oleh fokus infeksi, dua di antaranya telah terkikis melalui dinding aorta dengan hanya membran luar yang tersisa. Secara umum, lesi endokarditis yang terinfeksi diangkat melalui pembedahan sebelum katup prostetik ditempatkan. Pasien ini tidak hanya memerlukan penggantian katup yang terinfeksi, tetapi juga memerlukan perbaikan dan angioplasti akar aorta yang terinfeksi, dengan salah satu perforasi yang terletak di pembukaan arteri koroner kanan, dan pencangkokan bypass arteri koroner untuk melindungi pasokan arteri koroner kanan. Infeksi yang parah membuat operasi menjadi sangat sulit. Menghadapi tantangan yang tiba-tiba dan sulit, tim bedah kardiovaskular, dengan keterampilan mereka yang canggih dalam bedah katup, makrovaskular dan koroner, mampu beradaptasi dengan situasi dan berhasil menghilangkan infeksi, menanamkan dua katup prostetik, memperbaiki akar aorta dan melakukan cangkok bypass arteri koroner tanpa henti, sehingga memberikan harapan bagi pasien untuk bertahan hidup. Kasus endokarditis infektif parah ini adalah pasien ke-37 dari jenis yang sama yang dirawat di Departemen Bedah Kardiovaskular Rumah Sakit Umum tahun ini, meningkat lebih dari 20 kasus dibandingkan dengan periode yang sama tahun lalu, terutama sejak awal musim dingin, ketika jumlah pasien tersebut telah meningkat secara signifikan. Departemen Bedah Kardiovaskular, Departemen Kardiologi, dan Departemen Infeksi dan Imunologi Rumah Sakit Umum Universitas Kedokteran Tianjin telah mengumpulkan banyak pengalaman dalam pengobatan endokarditis infektif dengan menggunakan standar akademis internasional terbaru sebagai pedoman pengobatan, dengan jumlah pasien yang dirawat dan disembuhkan setiap tahun jauh melebihi rumah sakit besar lainnya di Tianjin, berdasarkan kekuatan teknis komprehensif mereka yang kuat. Endokarditis infektif, yang mengacu pada peradangan pada lapisan dalam katup jantung atau dinding ventrikel akibat infeksi langsung oleh bakteri, jamur dan mikroorganisme lain seperti virus, adalah penyakit mematikan jika tidak ada antibiotik agresif dan perawatan bedah. Menurut statistik, insiden tahunan pada orang Asia sekitar 7,6/100.000 dan tingkat kematian sekitar 16%-25% atau bahkan lebih tinggi. Diperkirakan secara kasar bahwa sekitar 700 orang di Tianjin menderita penyakit ini setiap tahun. Dalam beberapa tahun terakhir, kejadian endokarditis infektif telah meningkat karena populasi yang menua, penggunaan dan pengembangan perawatan medis seperti terapi intervensi dan operasi jantung, dan peningkatan pecandu narkoba intravena. Endokarditis infektif dibagi menjadi empat kategori: endokarditis katup autologus (terutama terlihat pada pasien dengan penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya seperti penyakit jantung rematik, penyakit prekordial, penyakit katup degeneratif, dll.), endokarditis katup prostetik, endokarditis pada pecandu narkoba intravena, dan endokarditis yang didapat secara nosokomial (blok parasut dan implan alat pacu jantung, pasien osteomielitis, pasien hemodialisis, pasien yang mengalami imunosupresi, ekstraksi gigi, dll.). Manifestasi klinis khas endokarditis infektif termasuk demam, murmur jantung, anemia, emboli organ, lesi kulit, splenomegali dan kultur darah positif. Dalam beberapa tahun terakhir, tingkat pencegahan dan pengobatan endokarditis infektif telah meningkat pesat, berkat pergeseran dramatis dalam konsep pengobatan: intervensi bedah dini dan operasi darurat telah sangat meningkatkan tingkat kesembuhan dan mengurangi tingkat kematian penyakit ini dibandingkan dengan praktik sebelumnya menunggu antibiotik untuk mengendalikan infeksi sebelum operasi. Karena infeksi sering sulit dikendalikan dalam praktik klinis dengan antibiotik saja, kesempatan untuk operasi dan penyembuhan hilang dalam penantian konsep lama. Rangkuman singkat mengenai indikasi untuk perawatan bedah, termasuk gagal jantung progresif, demam yang tidak terkendali dan redundansi yang besar. Mayoritas pasien sering hadir dengan demam berulang yang berkepanjangan sebagai manifestasi utama, yang tidak terkontrol oleh terapi antibiotik berulang, dan akhirnya diagnosis penyakit ini disarankan oleh kultur darah dan USG jantung, dll., Yang diatur oleh rumah sakit tingkat tinggi. Masalah saat ini adalah bahwa sejumlah besar pasien dengan demam berkepanjangan karena endokarditis infektif kemungkinan telah ditolak aksesnya ke perawatan standar karena takut akan penyakit ini, atau karena mereka takut menghabiskan uang di rumah sakit besar, atau karena berbagai alasan lainnya. Pasien yang menghabiskan terlalu banyak waktu di unit medis yang tidak memiliki keahlian teknis dan pengalaman untuk merawat mereka, dapat mengalami keterlambatan dalam diagnosis dan pengobatan endokarditis infektif, yang dapat mempengaruhi hasil pengobatan dan bahkan menyebabkan hilangnya kesempatan. Untuk meningkatkan hasil keseluruhan pasien dengan endokarditis infektif, oleh karena itu perlu bagi semua profesional perawatan kesehatan, dan yang lebih penting lagi, bagi masyarakat secara keseluruhan, untuk menjadi lebih sadar, waspada dan mengubah pola pikir mereka.