Insiden diabetes secara signifikan lebih tinggi pada orang yang mengalami obesitas kronis dan terus-menerus. Delapan puluh persen penderita diabetes tipe 2 mengalami obesitas dan 60 persen memiliki toleransi glukosa yang tidak normal. Obesitas sering dikaitkan dengan hiperinsulinemia, sehingga diperkirakan ada hubungan erat antara obesitas dan diabetes. Sebagian besar ahli percaya bahwa sel-sel orang yang mengalami obesitas tidak sensitif terhadap insulin dan untuk memenuhi kebutuhan metabolisme, pankreas harus mengeluarkan 5-10 kali lebih banyak insulin dari biasanya (ini adalah hiperinsulinemia). Pasien sering kali memiliki kombinasi hiperplasia adiposit yang berlebihan, serta peningkatan volume lemak dan ketidakpekaan terhadap insulin, yang mengakibatkan hiperglikemia dan menyebabkan hiperinsulinemia karena lebih sedikit glukosa yang digunakan. Sebaliknya, penderita diabetes remaja, yang sebagian besar memiliki kecenderungan genetik, sebagian besar menunjukkan tingkat sekresi insulin yang lebih rendah dari normal dan kegagalan sekresi insulin, dan oleh karena itu berbeda dengan mereka yang mengalami obesitas. Ketika seseorang mengalami obesitas, respons terhadap insulin endogen maupun eksogen berkurang. Karena obesitas meningkatkan kebutuhan insulin, pankreas menjadi terbebani, yang mengakibatkan hipertrofi pulau. Toleransi glukosa yang terganggu pada orang gemuk disebabkan oleh stimulasi pankreas yang berkepanjangan dan berkelanjutan. Pada akhirnya, pankreas menjadi lelah dan tidak dapat memproduksi insulin secara memadai, yang mengarah pada perkembangan diabetes. Seseorang dengan diabetes yang disebabkan oleh obesitas sering kehilangan berat badan dan kondisinya kemudian berubah, dan fungsi metabolisme gula kembali normal. Inilah sebabnya mengapa menjadi lebih penting bagi penderita diabetes dengan obesitas untuk berupaya menurunkan berat badan. Secara sederhana, ada tiga tahap diabetes yang disebabkan oleh obesitas: fungsi pulau kecil relatif utuh: umumnya, kelompok ini memiliki BMI lebih besar dari 32,5 dan kelebihan berat badan, yang mengakibatkan resistensi insulin dan glukosa darah yang tinggi. Pada kelompok ini, glukosa darah dapat dinormalkan dengan menurunkan berat badan. Jika perawatan bedah diperlukan, gastrektomi lengan adalah perawatan pilihan. Fungsi sel β pulau lebih besar dari 1/2 dari normal: Karena kerusakan pada pulau tidak terlalu parah, hal ini dapat menyebabkan penurunan berat badan. Jika BMI lebih besar dari 27,5, maka glukosa darah dapat dikontrol melalui operasi bypass lambung. Beberapa pasien dapat sembuh total dari diabetesnya. Fungsi sel beta pulau kurang dari 1/2 dari normal: Karena parahnya kerusakan pada pulau, pasien akan kehilangan banyak berat badan atau kehilangan berat badan. Pasien-pasien ini tidak dapat mengontrol gula darah mereka dengan fungsi pulau mereka sendiri, sehingga mereka disarankan untuk dirawat secara konservatif. Glukosa darah dikontrol dengan obat-obatan atau (dan) suntikan insulin. Bagaimana BMI dihitung? Obesitas merusak pankreas secara kuantitatif maupun kualitatif dan seseorang tidak boleh menunggu sampai berat badannya menumpuk untuk menyadari nilai kesehatan yang baik.