Sedimentasi darah dan protein C-reaktif adalah tes laboratorium yang terkait dengan peradangan sinovial pada artritis reumatoid. Untuk pasien artritis reumatoid, sedimentasi darah dan protein C-reaktif dapat secara langsung mencerminkan intensitas dan fluktuasi peradangan pada kemiluminesensi, dan merupakan indikator yang dapat digunakan untuk memantau aktivitas penyakit serta mengevaluasi kestabilan pengobatan. Sedimentasi darah (LED) adalah karakteristik fisiologis sel darah merah manusia yang stabil dalam suspensi. Ketika tabung yang berisi darah yang diantikoagulasi dibiarkan berdiri secara vertikal, sel darah merah yang normal akan tenggelam secara perlahan dan tetap relatif stabil dalam plasma, meskipun berat jenisnya lebih besar daripada plasma. Laju endap sel darah merah biasanya dinyatakan sebagai jarak tenggelamnya sel darah merah pada akhir jam pertama, dan disebut laju endap darah (LED), atau hematokrit. Semakin cepat laju sedimentasi, semakin tidak stabil suspensi. Stabilitas suspensi sel darah merah berasal dari gesekan antara sel darah merah dan plasma yang menghambat tenggelamnya sel darah merah. Bentuk cakram bikonkaf dari sel darah merah memberikan rasio luas permukaan dan volume yang besar, menghasilkan lebih banyak gesekan dan karena itu lebih lambat tenggelam. Jika eritrosit tampak melekat satu sama lain lebih cepat dengan permukaan cekung, hal ini disebut superposisi eritrosit. Apabila hal ini terjadi, maka, tenggelamnya dipercepat, karena gaya gesekan berkurang. Faktor yang menentukan seberapa cepat sel darah merah menumpuk adalah perubahan komposisi plasma. Biasanya peningkatan kandungan plasma fibrinogen, globulin dan kolesterol mempercepat superposisi sel darah merah dan laju sedimentasi; peningkatan kandungan plasma albumin dan lesitin menghambat superposisi dan memperlambat laju sedimentasi. Pada individu yang sehat, nilai sedimentasi berfluktuasi dalam rentang yang sempit. Pada banyak kondisi patologis, laju sedimentasi meningkat secara signifikan dan merupakan indikator tingkat aktivitas penyakit. Pemeriksaan klinis, biasanya menggunakan metode Weil, memiliki nilai referensi 0-15 mm/jam untuk pria dewasa dan 0-20 mm/jam untuk wanita dewasa. Untuk pasien dengan penyakit rematoid yang dikonfirmasi, nilai sedimentasi sering kali berhubungan positif dengan aktivitas inflamasi pada membran sinovial, serta tingkat nyeri dan kelelahan fisik dari gejala sendi klinis. Di antara obat terapeutik, hormon, NSAID, imunosupresan, dan biologis dapat secara signifikan mengurangi hematokrit ketika efek terapeutik tercapai; ketika peradangan terkontrol dan distabilkan, hematokrit dapat dikurangi ke kisaran normal. Oleh karena itu, sedimentasi darah merupakan referensi penting dalam diagnosis artritis reumatoid, evaluasi kemanjuran pengobatan dan pemantauan aktivitas penyakit, dan merupakan indikator laboratorium yang perlu sering diperiksa. Namun, sedimentasi darah bukanlah indikator spesifik artritis reumatoid, dan banyak penyakit yang dapat muncul secara klinis dengan peningkatan sedimentasi darah. Contohnya termasuk demam rematik akut yang umum, artritis reumatoid, lupus eritematosus sistemik, sindrom kering, nefritis kronis dan, khususnya, berbagai infeksi sistemik dan lokal akut seperti pilek, tuberkulosis aktif, dan pneumonia. Selain itu, kerusakan jaringan dan nekrosis, tumor ganas, dll. juga dapat menyebabkan peningkatan jumlah darah. Jika rheumatoid dikombinasikan dengan penyakit-penyakit tersebut, faktor-faktor yang mempengaruhi perlu diperhitungkan ketika menggunakan sedimentasi darah untuk memantau aktivitas penyakit. Perlu dicatat bahwa yang terbaik adalah menghindari adanya infeksi sistemik atau lokal pada saat pemeriksaan, karena hal ini merupakan indikator yang tidak akurat untuk aktivitas rheumatoid. Beberapa pasien, yang telah memeriksakan jumlah darahnya saat menderita pilek atau faringitis, sangat gugup saat jumlah darahnya meningkat: mengapa reumatoid saya aktif lagi? Sebenarnya, ini sama sekali bukan masalah reumatoid. Faktor-faktor yang mempengaruhi pengendapan darah, selain dari kondisi fisiologis dan patologis, faktor lingkungan juga ada, seperti suhu, kondisi antikoagulan, dan apakah tabung pengendapan darah itu vertikal. Oleh karena itu, ada kemungkinan terjadi kesalahan, terkadang kesalahan yang lebih serius, dalam tes sedimentasi darah dan, jika perlu, tes dapat diulang. Pada pasien klinis, terutama pada beberapa pasien dengan penyakit tingkat menengah hingga lanjut, sering kali sedimentasi darah tetap berada pada tingkat tertentu untuk waktu yang lama, yang menunjukkan kondisi peradangan kronis dengan aktivitas rendah; pada saat ini, jika seseorang ingin menurunkan sedimentasi darah sepenuhnya ke kisaran normal, mungkin sangat sulit untuk diobati, dengan dosis obat yang berat, yang mengakibatkan efek samping dan pengeluaran uang yang relatif besar, dan mungkin bukan merupakan pilihan yang baik jika dipertimbangkan secara keseluruhan. Oleh karena itu, gagasan untuk memiliki kontrol aktivitas yang rendah dalam pengobatan rematik rematik, menurut pendapat pribadi saya, merupakan fakta yang harus diterima oleh pasien dalam kasus-kasus tertentu. Kedua, protein C-reaktif (CRP) Protein C-reaktif adalah protein temporal (fase) akut, juga dikenal sebagai telur C-reaktif (CRP), yang dapat muncul dengan sangat cepat pada permulaan peradangan dan oleh karena itu merupakan tes laboratorium klinis yang umum digunakan untuk peradangan. Nilai rujukan normal adalah ≤10 mg/L. Protein C-reaktif memiliki signifikansi klinis yang sama dengan hematokrit, tetapi tidak terpengaruh oleh faktor-faktor seperti sel darah merah, komposisi plasma, lipid, dan usia, dan merupakan indikator yang baik untuk respons terhadap infeksi inflamasi dan kemanjuran pengobatan. CRP merupakan indikator yang baik untuk infeksi inflamasi dan efektivitas pengobatan. CRP meningkat secara signifikan selama fase aktif penyakit rematoid, sejajar dengan peningkatan sedimentasi, tetapi muncul lebih awal dan menghilang lebih cepat daripada peningkatan sedimentasi. Jika CRP positif selama proses pemulihan inflamasi, hal ini menunjukkan kemungkinan timbulnya gejala klinis secara tiba-tiba; jika CRP positif lagi setelah hormon dihentikan, hal ini menunjukkan bahwa pergerakan lesi terus berlanjut. CRP positif, yang juga dapat dilihat pada kondisi lain, tumpang tindih dengan tetapi tidak identik dengan jumlah darah yang tinggi dan bukan merupakan kejadian umum pada pasien reumatoid. Dalam kasus pilek, pilek akibat virus biasanya tidak menunjukkan peningkatan CRP, tetapi hanya dengan adanya infeksi bakteri. Secara khusus, perlu dicatat bahwa pada pasien usia lanjut, peningkatan CRP juga terlihat dengan adanya aterosklerosis, yang juga dapat digunakan sebagai indikator risiko penyakit kardiovaskular. Sebagai indikator pengawasan penyakit, sedimentasi darah dan protein C-reaktif perlu diperiksa secara relatif sering dan teratur, terutama ketika tubuh menunjukkan gejala atau ketika gejala memburuk, sehingga aktivitas penyakit dapat dipahami dan keputusan dapat diambil mengenai apakah akan melakukan penyesuaian pengobatan. Biasanya tidak perlu memeriksa keduanya pada saat yang sama dalam pemantauan kondisi, tetapi salah satu dapat dipilih dan faktor-faktor yang mempengaruhi yang relevan dicatat. Sebagai perbandingan, sedimentasi darah relatif sederhana dan lebih murah dan lebih umum dilakukan.