Pada tanggal 1 Agustus 2012, Kementerian Kesehatan sebelumnya mengeluarkan Langkah-langkah untuk Administrasi Penerapan Klinis Obat Antibakteri, yang dengan jelas menetapkan bahwa dokter yang menggunakan obat antibakteri dengan pelanggaran serius terhadap hukum akan dicabut sertifikat praktiknya, yang dikenal sebagai “perintah pembatasan antibakteri paling ketat” dalam sejarah. Sekarang, dua tahun telah berlalu dan obat antibakteri yang pernah disalahgunakan secara bertahap menjadi lebih masuk akal dan diatur, tetapi jauh dari ideal. Peran apa yang harus dimainkan oleh rumah sakit, dokter, dan pasien dalam “pertempuran melawan resistensi antibakteri”? Dengan pertanyaan-pertanyaan dalam pikiran, reporter ini baru-baru ini mengunjungi Rumah Sakit Umum Penerbangan, yang telah memimpin dalam menghilangkan infus rawat jalan di Beijing. Jika Anda tidak mendapatkan infus di klinik rawat jalan, atau jika Anda tidak mengalami infeksi, Anda dapat mengeluh, dan Anda dipersilakan untuk datang dan mendiskusikannya. Ini adalah aturan baru dari Rumah Sakit Umum Penerbangan Universitas Kedokteran China. Sejak 16 Maret tahun ini, rumah sakit telah menghapuskan infus intravena di klinik rawat jalan umum, dan dengan jelas menetapkan bahwa dokter rawat jalan (kecuali untuk pediatri, pengobatan darurat, dan anestesi) tidak diizinkan untuk meresepkan obat intravena. Menurut informasi publik, ini adalah rumah sakit pertama di Beijing yang menghapuskan infus intravena di klinik rawat jalan umum. Saat ini di negara ini, ada dua rumah sakit lain yang secara eksplisit rawat jalan tanpa infus, salah satunya adalah Rumah Sakit Afiliasi Kedua Universitas Nanchang di Nanchang, Jiangxi. Direktur rumah sakit, spesialis kardiovaskular Cheng Xiaoshu, mengatakan bahwa itu adalah keputusannya sendiri. Ada dua alasan untuk hal ini: pertama, ia telah bekerja di rumah sakit asing selama bertahun-tahun dan telah mengalami langsung penggunaan cairan intravena di luar negeri secara hati-hati dan ketat. Kedua, ia terkesan oleh sebuah insiden kecil: seorang tamu asing dari Amerika Serikat pernah mengalami syok karena sakit mendadak di Nanchang. Para pemimpin provinsi bersikeras agar pasien diberikan cairan, tetapi Cheng Xiaoshu bersikeras bahwa “tidak ada cairan yang harus diberikan karena alasan yang tidak diketahui”. Ketika tamu asing itu sadar kembali, ia dipuji karena pendekatannya. Ada juga Rumah Sakit Run Run Shaw di Hangzhou, Zhejiang. Rumah sakit berhenti memberikan infus rawat jalan pada tahun 1998, dan tidak ada ruang infus. Rumah sakit ini dibangun dengan dana yang disumbangkan oleh industrialis Hong Kong yang terkenal, Run Run Shaw, dan sejak awal berdirinya, rumah sakit ini telah memperkenalkan model manajemen Amerika, salah satu konsultannya adalah Universitas Linda di Roma, AS. Mengapa Rumah Sakit Umum Penerbangan menghapuskan infus rawat jalan? Keputusan ini dibuat oleh Profesor Gao Guolan, seorang spesialis kebidanan dan ginekologi terkenal dan Presiden Rumah Sakit Umum Penerbangan. Sebelum membuat keputusan ini, tim yang dipimpinnya menimbang-nimbang selama lebih dari setengah tahun. Memang ada banyak tekanan yang terlibat, seperti manajemen dokter dan pembaharuan pengetahuan mereka, rasionalisasi pendapatan rumah sakit untuk membimbing mereka, dan penjelasan kepada pasien bahwa dokter akan meningkatkan beban kerja mereka, yang semuanya harus dipertimbangkan sebelumnya. Apa yang membuat manajemen rumah sakit merasa paling tidak terkendali adalah tekanan dari pasien – beberapa di antaranya berkata: “Saya ingin infus! Hanya dalam waktu tiga bulan, Jiang Longlai, kepala departemen medis di Rumah Sakit Umum Penerbangan, telah menerima lebih dari selusin pasien yang mengeluh sampai ke rumah sakit, “Ada seorang tentara tua yang telah mengambil bagian dalam serangan balasan pertahanan diri di Vietnam, yang menampar meja dan berdebat dengan saya; ada juga pasangan tua yang istrinya berada di kursi roda dan yang suaminya menderita stroke dan merasa mati rasa di sudut mulutnya. Mereka mengatakan bahwa mereka telah diberi cairan setiap tahun dan merasa baik-baik saja. Bagaimana jika kondisi mereka semakin memburuk sekarang karena mereka tidak diizinkan untuk mendapatkan infus? Saya mengatakan kepadanya bahwa keduanya memiliki penyakit kardiovaskular dan infus tidak akan banyak membantu mencegah penyakit ini, dan uang yang dikeluarkan tidak akan efektif. Di samping itu, Anda (orang tua) sudah mengalami mati rasa di sudut mulut Anda, dan pengobatan yang tidak teratur hanya akan memperburuk kondisi Anda dan menutupinya. Kemudian orang tua itu dibujuk oleh saya dan dirawat di rumah sakit untuk pemeriksaan dan pengobatan.” Untuk membuat pasien memahami keputusan rumah sakit, sebelum pelaksanaan resmi pekerjaan ini, Rumah Sakit Umum Penerbangan mempromosikan studi tentang “Sepuluh Prinsip Penggunaan Obat yang Aman dan Wajar” di antara semua dokter di rumah sakit; layar publisitas elektronik di lobi rawat jalan menggulirkan pengetahuan tentang penggunaan obat-obatan yang wajar; meja konsultasi dan setiap ruang konsultasi dokter memiliki selebaran tentang penggunaan obat-obatan yang wajar untuk dibaca pasien. Pada bulan Juli tahun lalu, Presiden Gao Guolan pergi ke Universitas Harvard di Amerika Serikat untuk belajar dan mengunjungi beberapa rumah sakit kelas satu di Amerika Serikat, dan satu hal yang sangat dirasakan adalah banyak rumah sakit besar di luar negeri tidak memiliki ruang infus. “Konsep terapi infus untuk masyarakat domestik benar-benar perlu diubah,” kata Gao Guolan, menambahkan bahwa penghapusan infus rawat jalan dapat lebih menstandardisasi praktik medis dan merasionalisasi pengobatan. Terapi infus modern diperkenalkan dari Barat, sementara infus medis Barat pada awalnya hanya untuk menyadarkan pasien dan harus dilakukan dengan sangat hati-hati! Perkembangan infus rawat jalan tidak hanya membuat kita tidak diobati, tetapi juga membuat tubuh kita semakin buruk – lihatlah infus pilek dan flu, yang sebenarnya tidak efektif selama infeksinya adalah virus, yang sebagian besar dari mereka adalah virus. Tetapi ketika anak-anak kita mengalami batuk atau demam, entah itu atas permintaan orang tua mereka atau karena alasan “pencegahan”, mereka diberi banyak antibiotik yang tidak berguna. Antibiotik ini tidak menyembuhkan flu, tetapi menyebabkan resistensi antibiotik. Beberapa anak membutuhkan infus, dan ketika antibiotik generasi pertama tidak bekerja, atau antibiotik generasi kedua tidak bekerja, mereka harus menggunakan antibiotik terbaru agar efektif, dan ini adalah resistensi antibiotik yang ditakuti. Beberapa orang lanjut usia juga tertarik pada infus untuk mencegah penyakit kronis dan terobsesi dengan gagasan bahwa infus dapat membuka pembuluh darah mereka, sehingga mereka memasukkan cairan selama lima hingga tujuh hari setiap musim dingin dan musim panas. Faktanya, teori yang mengandalkan infus untuk mencegah penyakit tidak dapat dipertahankan – infus adalah bentuk pengobatan, dan mungkin diperlukan untuk penyakit serebrovaskular pada fase akutnya, tetapi tidak ada bukti bahwa infus efektif untuk pencegahan. Selain itu, jika Anda memiliki tanda-tanda pertama penyakit serebrovaskular, dan Anda tidak pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan dan pengobatan simtomatik, tetapi mengandalkan infus untuk “membuka blokir”, Anda akan menanggung risiko besar bagi tubuh Anda! Tidak jarang pasien serebrovaskular menjadi lumpuh setelah menerima infus. Dalam tiga bulan sejak penghapusan infus intravena di klinik rawat jalan umum, hal-hal yang terjadi tidak “menakutkan” seperti yang diharapkan dan bahkan efektif: rasio obat secara keseluruhan telah turun 3 poin persentase, proporsi resep rawat jalan untuk obat antibakteri telah turun menjadi 7,61% dan tingkat reaksi obat yang merugikan telah turun 51% dari tahun ke tahun. Untuk menempatkan angka-angka di atas dalam istilah yang lebih umum, biaya obat pasien telah berkurang, lebih sedikit antibiotik yang digunakan, dan keamanan pengobatan telah ditingkatkan. Dalam wawancara reporter, beberapa ahli di departemen yang pernah terdengar seolah-olah sering “terkait” dengan infus, sebenarnya mendukung “tidak memberikan suntikan jika Anda bisa minum obat, dan tidak memberikan infus jika Anda bisa memberikan suntikan”. ”90% perawatan dalam kedokteran gigi tidak memerlukan infus, dan pencabutan gigi tidak selalu memerlukan perawatan anti-inflamasi.” Departemen Stomatologi adalah departemen utama Rumah Sakit Umum Penerbangan, dan direktur departemen, Zhao Qiang, cukup berpengalaman dalam pencabutan gigi kompleks tanpa rasa sakit dan invasif minimal serta bedah plastik bedah mulut dan maksilofasial. Dia mengatakan bahwa banyak masalah mulut, selama akar penyakitnya terpecahkan, peradangan akan hilang secara alami. Misalnya, jika gigi yang sakit dicabut sedini mungkin, peradangan akan mengikuti; hal yang sama berlaku untuk abses, yang dapat diobati dengan drainase daripada infus untuk mengurangi peradangan. “Saya hampir tidak pernah meresepkan infus, dan sebelum rumah sakit kami memiliki aturan ‘tanpa infus’, departemen kami juga jarang meresepkan infus.” Reporter bisa merasakan kepercayaan diri dalam kata-kata Zhao Qiang. Tentu saja, tidak semua penyakit mulut tidak perlu diinfus. Ketika datang ke episode inflamasi akut pada rongga mulut atau infeksi serius, masih perlu menggunakan infus untuk mempromosikan pengobatan. Dan Wang Qiuyue, wakil direktur departemen pediatri di Rumah Sakit Umum Penerbangan, yang putranya berusia 20 tahun tahun ini, belum banyak melakukan infus. “Saya juga tidak akan memberinya suntikan. Jika Anda mengalami demam, Anda bisa melihat bahwa ia sedang bersemangat, jadi Anda bisa memberinya obat dan mendinginkannya secara fisik. Selama tidak ada dahak kuning, sel darah putih yang tinggi dan infeksi, tidak ada gunanya memberikan suntikan dan cairan.” Namun, Wang Qiuyue juga menghadapi perlawanan. Suatu kali anaknya mengalami demam yang belum turun pada hari ketujuh, orang tua di keluarga itu sangat cemas sehingga mereka mendesaknya untuk pergi untuk disuntik. Dia tidak bisa menahan diri lebih lama lagi dan berpikir, “Jika demamnya tidak hilang besok, saya akan memberinya infus.” Keesokan harinya, demam putranya mereda dan dia bernapas lega. “Saat ini, banyak keluarga yang memiliki satu anak dan beberapa orang tua bergantian, sehingga dokter tidak bisa berbuat apa-apa. Hal ini tidak hanya berlaku bagi keluarga pasien, tetapi juga bagi kita sendiri. Kami memiliki seorang rekan yang anaknya demam dan tidak diberi infus, orang tua itu diam-diam menggendong anak itu dan pergi ke rumah sakit lain untuk mendapatkan infus ……” Ketika meninggalkan Rumah Sakit Umum Penerbangan, reporter itu melihat-lihat “bekas” gedung rawat jalan rumah sakit yang terletak di lantai pertama dan pertama. ruang infus. Satu lebih dari 70 meter persegi dan satu lagi lebih dari 150 meter persegi. Dikatakan bahwa sebelum penghapusan infus rawat jalan, setiap hari terjadi antrian panjang di sini, dan sulit menemukan tempat duduk yang kosong. Sekarang, salah satu dari dua ruang infus telah diubah menjadi ruang rehabilitasi, di mana beberapa pasien melakukan pelatihan rehabilitasi; ruang lainnya juga akan diubah menjadi “ruang infus darurat”, di mana kursi akan diganti dengan tempat tidur yang lebih nyaman bagi pasien darurat untuk tinggal untuk infus. Setiap tahun, 200.000 orang di Tiongkok meninggal akibat reaksi yang merugikan terhadap infus, dan statistik dari Laporan Tahunan Pemantauan Reaksi Obat Merugikan Nasional 2012 menunjukkan bahwa tingkat reaksi yang merugikan terhadap suntikan setinggi 56,7%, sehingga keamanan injeksi intravena cukup berisiko. Untuk mengubah status quo ini, saya khawatir kita benar-benar perlu melakukan sesuatu yang nyata. ”Saya juga melakukan ini (menghapus infus rawat jalan) karena kompleksitas batin.” Presiden Gao Guolan mengatakan bahwa dia selalu percaya bahwa dia harus melakukan yang terbaik untuk kembali ke esensi perawatan kesehatan. Apa esensi dari perawatan kesehatan? Dalam pandangan Gao Guolan, hal ini membantu orang-orang yang memiliki masalah fisik dan mental untuk memulihkan kesehatan mereka. “Ini untuk membantu, bukan untuk menggantikan.” Presiden Gao menekankan kepada wartawan. Kita semua memiliki kekebalan tubuh, dan bahkan ketika kita sakit, kita memiliki kemampuan dan landasan untuk memulihkan kesehatan kita; perawatan medis hanya dapat memainkan peran tambahan. Namun, dalam konteks nasional di mana negara ini memiliki delapan botol cairan per orang per tahun, infus yang terlalu banyak dan tidak perlu mengganggu dan bahkan menghancurkan fungsi tubuh kita yang cukup kuat. “Semoga kesehatan kembali ke kesehatan dan perawatan medis kembali ke perawatan medis.” Kata-kata ini masih bergema dalam benak sang reporter saat ia berjalan keluar dari pintu Rumah Sakit Umum Penerbangan.