Hemiplegia itu sendiri adalah sebuah gejala, bukan penyakit, dan diagnosis diferensial berfokus pada berbagai penyebab dan lokasi gejala hemiplegia. Lokasi cedera yang umum meliputi korteks dan subkorteks, kapsul internal, batang otak, dan sumsum tulang belakang.
1. Cedera korteks dan subkorteks: penyebab umum termasuk penyakit serebrovaskular, trauma kraniocerebral, tumor, dll. Secara umum, kelumpuhan tungkai atas terlihat jelas, dan ketika ada lesi di lobus parietal otak, dapat terjadi defisit sensorik kortikal, yang dimanifestasikan sebagai indera peraba yang normal, serta defisit pada indera padat dan posisi. Bila terjadi hemiparesis kortikal kanan, dapat disertai dengan afasia, disartria, dan gejala lainnya, dan bila terjadi hemiparesis subkortikal bilateral, dapat terjadi gangguan kesadaran.
2. Cedera kapsul internal: kelumpuhan anggota gerak atas dan bawah, termasuk otot wajah dan lidah, terjadi pada sisi berlawanan dari lesi, sedangkan otot yang dipersarafi oleh korteks mungkin normal secara bilateral. Penyebab umum penyakit ini adalah lesi pada arteri serebri, pecah dan perdarahan atau stenosis dan oklusi.
3. Cedera batang otak: umumnya dimanifestasikan sebagai hemiparesis menyilang, kelumpuhan saraf otak di satu sisi, disertai kelumpuhan anggota gerak atas dan bawah di sisi yang berlawanan, yang terutama disebabkan oleh lesi pada batang otak.
4. Cedera sumsum tulang belakang: ketika sumsum tulang belakang mengalami kerusakan setengah atau sebagian, kelumpuhan anggota tubuh bagian atas dan bawah pada sisi sumsum tulang belakang yang sama dapat terlihat.
Ada banyak penyakit yang menyebabkan hemiplegia, jadi dianjurkan untuk mencari perawatan medis tepat waktu dan menstandarkan perawatannya.