Beberapa penyebab hepatitis.
I. Infeksi
1, virus: hepatitis virus adalah hepatitis yang paling umum dan merupakan yang paling penting dalam praktik klinis. Biasanya apa yang kita sebut hepatitis virus mengacu pada hepatitis yang disebabkan oleh virus hepatitis yang terutama menyerang hati. Virus-virus ini dapat disebut virus hepatofilik, yang berarti mereka sangat rentan terhadap kerusakan sel-sel hati dan menyebabkan lesi terutama di hati. Tergantung pada virusnya, mereka dapat diklasifikasikan sebagai virus hepatitis A, B, C, D, dan E, serta virus hepatitis G.
Namun, virus yang dapat menyebabkan kerusakan hati sama sekali tidak terbatas pada beberapa virus ini, tetapi virus lain yang kurang umum, seperti cytomegalovirus, EBV, dan hantavirus (agen penyebab demam berdarah sindrom renal), juga kadang-kadang dapat menyebabkan kerusakan hati. Bahkan virus campak, virus herpes simpleks, dan virus gondongan telah dilaporkan menyebabkan hepatitis. Selain itu, ada kemungkinan untuk melihat pasien individu secara klinis dengan manifestasi klinis hepatitis virus, tetapi tidak ada patogen yang dapat dideteksi, yang mungkin disebabkan oleh virus yang saat ini tidak diketahui oleh kita manusia.
2. Bakteri: Biasanya, infeksi bakteri terjadi pada organisme kita dan seringkali tidak menyebabkan kerusakan hati. Namun, beberapa bakteri, seperti Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, dll., masuk ke dalam hati melalui saluran empedu dan jalur aliran darah; atau kerusakan terbuka terjadi di hati dan bakteri menyerang secara langsung; atau karena alasan yang tidak diketahui, dll.; membuat perubahan septik lokal di hati dan menghasilkan abses hati juga dapat menyebabkan hepatitis. Selain itu, jenis bakteri yang lebih spesifik, yaitu infeksi Mycobacterium tuberculosis, memasuki hati melalui rute yang berbeda, mengakibatkan tuberkulosis hati, yang juga dapat menyebabkan hepatitis, dan pasien ini sering memiliki manifestasi infeksi tuberkulosis di organ lain. Ada banyak bakteri lain yang dapat menyebabkan kerusakan hati, dan karena mereka relatif jarang, mereka tidak diulang.
3, jamur: infeksi jamur pada hati sangat jarang terjadi dan sering terjadi pada orang dengan imunodefisiensi berat, seperti pasien dengan AIDS dan mereka yang menerima terapi imunosupresif.
4, parasit: schistosomiasis umum terjadi, telur schistosom dapat masuk ke dalam hati di sepanjang aliran darah, menyebabkan kerusakan hati, terutama dalam beberapa tahun terakhir, kejadian schistosom di beberapa daerah meningkat, harus menarik perhatian kita. Abses hati yang disebabkan oleh infeksi protozoa yang disebut amoeba juga merupakan penyebab penting kerusakan hati parasit. Hal-hal lain seperti cacing hati, malaria, demam hitam, dan cacing yang dienkapsulasi juga dapat menyebabkan peradangan hati.
5, lainnya: spirochetes (seperti spirochetes sifilis, leptospira), rickettsia (seperti Q fever, demam burung beo), chlamydia (seperti Chlamydia trachomatis), dll, semuanya berpotensi menyebabkan kerusakan hati.
Kedua, alkohol.
Dengan peningkatan standar hidup masyarakat dan peningkatan konsumsi alkohol, kerusakan hati akibat alkohol menjadi semakin umum dalam kehidupan kita, dan juga dapat menyebabkan sirosis dan bahkan kanker hati dalam kasus-kasus serius. Alkohol memiliki efek merusak langsung pada sel hati, terutama melalui oksidasi komponen lipid yang berlebihan pada permukaan membran sel hati, sehingga menghancurkan membran sel hati, dan perkembangan lebih lanjut, akan menyebabkan kerusakan pada mikrotubulus dan mitokondria dan struktur lain dalam sel hati, sehingga menyebabkan hepatitis.
Ketiga, zat beracun dan obat-obatan.
Seperti kata pepatah, “obat adalah tiga bagian beracun”, kita menerapkan obat tertentu untuk menyembuhkan penyakit, bisa dikatakan, adalah penggunaan obat semacam “toksisitas”, jadi dalam arti tertentu, obat juga merupakan jenis racun khusus. Seperti yang kami perkenalkan sebelumnya, salah satu fungsi penting hati adalah biotransformasi, yang dapat membuat toksisitas obat yang masuk ke dalam tubuh berkurang atau dihilangkan, dan beberapa obat harus melewati biotransformasi hati untuk menjadi obat yang aktif dan kuratif. Tetapi selama proses ini, obat atau toksin kemudian berpotensi menyebabkan hepatitis melalui berbagai jalur.
Dengan pesatnya pertumbuhan industri farmasi global dan ketersediaan obat baru, hepatitis terkait obat semakin menjadi masalah utama di seluruh dunia. Sekarang ada banyak obat yang efek sampingnya dapat dideteksi dengan serologi dan tes lainnya, tetapi masih banyak obat yang awalnya dianggap aman, dan efek sampingnya terus ditemukan dengan pendalaman aplikasi klinis, terutama atas dasar penyakit hati asli, obat-obatan tertentu lebih mungkin menyebabkan kerusakan hati, yang harus menarik perhatian kita.
Keempat, penyakit hati autoimun.
Sistem kekebalan dalam tubuh manusia memainkan peran penting dalam mempertahankan diri dari invasi zat asing, sementara sel, jaringan, organ tubuh sendiri, dll. Dapat dilindungi dari pengenalan dan serangan oleh sistem kekebalan, yang dikendalikan oleh serangkaian mekanisme pengaturan yang tepat. Namun, kadang-kadang, karena berbagai alasan, keseimbangan tubuh kita ini terganggu, sehingga sistem kekebalan dalam tubuh mulai menyerang jaringan, organ, dll. sendiri. Hal ini menyebabkan kerusakan autoimun, dan jika kerusakan ini terjadi di hati, maka itu adalah penyakit hati autoimun, yang meliputi hepatitis autoimun, sirosis bilier primer, kolangitis sklerosis primer dan penyakitnya yang tumpang tindih. Terutama dalam beberapa tahun terakhir, dengan meningkatnya kesadaran akan penyakit tersebut, kejadiannya juga telah meningkat.
V. Faktor metabolisme genetik.
Karena faktor metabolisme genetik, hati atau tubuh terhadap gangguan metabolisme zat tertentu, seperti hiperbilirubinemia herediter terhadap bilirubin terkonjugasi atau gangguan metabolisme bilirubin yang tidak terkonjugasi, hepatomegali terhadap gangguan metabolisme tembaga, hemochromatosis terhadap gangguan metabolisme zat besi, dan defisiensi antitripsin α1, porfiria, dan lain-lain, dapat menyebabkan gangguan fungsi hati.
VI. Faktor tumor.
Tumor ganas seperti kanker hati primer, kanker hati metastasis dan sarkoma hati dapat menyebabkan kerusakan fungsi hati karena pertumbuhan tumor yang cepat dan kompresi jaringan hati normal di sekitarnya, sementara fungsi hati sering normal pada tahap awal tumor ini, yang dapat dengan mudah menyebabkan diagnosis yang terlewat dan salah diagnosis; tumor hati jinak, seperti kista, hemangioma dan adenoma hepatoseluler, seringkali tidak berpengaruh pada fungsi hati kecuali tumor terlalu besar untuk membentuk kompresi di sekitarnya.
VII. Efek penyakit sistemik pada hati.
Berbagai organ dan jaringan tubuh manusia merupakan satu kesatuan organik yang terhubung secara luas dan saling mempengaruhi. Penyakit pada sistem kardiovaskular, sistem pernapasan, sistem pencernaan, sistem saluran kemih, sistem hematologi, sistem endokrin, dll., dapat menyebabkan perubahan fungsi hati.