1. Definisi Dehiscence insisi Dehiscence insisi bedah (Surgicalwounddehiscence/SWD) adalah pemisahan tepi sayatan kulit bedah yang tertutup dengan (atau tanpa) pemaparan jaringan subkutan, organ, atau implan. Dehidensi insisi dapat terjadi pada satu atau beberapa area, atau melibatkan seluruh lokasi sayatan dan dapat memengaruhi sebagian atau seluruh jaringan. Sayatan yang terbelah dapat menunjukkan tanda dan gejala klinis infeksi. 2. Bahaya dehiscence insisi 1) Selain dehiscence insisi, komplikasi insisi lainnya termasuk infeksi insisi pasca operasi, efusi subkutan, hematoma, penyembuhan yang tertunda, pembentukan bekas luka yang tidak normal, dan hernia insisi. 2) Beberapa komplikasi meningkatkan risiko dehiscence insisi, seperti infeksi insisi, efusi subkutan, dan hematoma. Sebaliknya, incisional dehiscence juga dapat meningkatkan risiko infeksi insisi, penyembuhan yang tertunda, kualitas kulit yang buruk, dan hernia insisi. 3. Analisis penyebab insisi dehiscence 1) Menemukan petunjuk untuk menghindari dan mengobati insisi dehiscence 2) Sejumlah besar penelitian tentang faktor risiko SWD telah dilaporkan terutama setelah pembedahan abdomen dan toraks, dengan lebih sedikit penelitian pada lokasi pembedahan lainnya. 3) Faktor risiko yang paling penting untuk SWD adalah: obesitas (BMI ≥ 35 kg/m2), diabetes, merokok sebelumnya atau saat ini, pembedahan darurat, usia > 65 tahun, durasi pembedahan yang tertunda, penutupan sayatan yang tidak tepat, hipotermia perioperatif, infeksi luka. 4. Kemajuan pengobatan dalam dan luar 1) Penelitian multisenter di Swedia tahun 2017 (1621 orang, 1 tahun) menunjukkan bahwa infeksi insisi dan BMI yang tinggi adalah faktor risiko untuk dehiscence insisional dan hernia insisional; laki-laki, keadaan darurat, merokok, penyakit kardiovaskular, gagal ginjal, PPOK adalah faktor risiko untuk dehiscence insisional. 2) Penelitian terkontrol di satu pusat di Korea Selatan tahun 2014 (207 orang, 11 tahun) menunjukkan bahwa tekanan negatif yang digunakan untuk membantu penutupan sayatan abdomen pasca operasi efektif dalam memperpendek hari rawat inap dan mengurangi kegagalan penutupan dan fistula usus. 3) Penelitian tidak terkontrol di Korea tahun 2013 (50 orang, 3 tahun) menunjukkan bahwa tekanan negatif aman dan efektif dalam mengobati dehiscence sayatan perut. 5. Pengalaman dan ringkasan pengobatan tekanan negatif pada laserasi insisi 1) Penelitian yang melibatkan semua jenis laserasi insisi dengan penerapan pengobatan tekanan negatif menunjukkan keuntungan. 2) Tekanan tekanan negatif berkisar antara 0,02 hingga 0,04 MP. 3) Durasi penggunaan bahan bertekanan negatif adalah 7 hari. 4) Bahan bertekanan negatif secara signifikan lebih baik daripada balutan tradisional dalam hal drainase aktif. 5) Bahan bertekanan negatif lebih baik daripada pembalut tradisional dalam hal peregangan eksternal jaringan peri-insisi dan konformasi pembalut di area yang sulit dibalut.