Spondilitis septik lebih jarang terjadi, terhitung 4% dari semua osteomielitis. Hal ini paling sering terjadi pada orang dewasa muda, lebih banyak pada pria daripada wanita, dan jarang terjadi pada anak-anak dan orang tua. Tulang belakang lumbal adalah tempat yang paling sering terkena penyakit, diikuti oleh tulang belakang dada dan leher. Bakteri patogen utamanya adalah Staphylococcus aureus, tetapi bakteri lain seperti Streptococcus, Staphylococcus albus, dan Pseudomonas aeruginosa juga dapat menyebabkan penyakit ini. Sistem vena tulang belakang terletak di dura mater dan di sekitar tulang belakang, dan merupakan pleksus vena tanpa katup. Ini adalah sistem yang terpisah dari vena kava, vena porta, dan vena ganjil, tetapi memiliki banyak hubungan langsung dengan vena kava superior dan inferior. Aliran darah dalam sistem vena tulang belakang berjalan lambat dan dapat tersendat atau bahkan mengalami refluks. Oleh karena itu, emboli bakteri di salah satu sistem vena dapat mencapai tulang belakang. Vena penis dorsal dan pleksus vena prostat ditemukan terhubung ke vena tulang belakang dengan venografi penis dorsal, sehingga infeksi saluran kemih dapat dikombinasikan dengan infeksi tulang belakang. Cedera traumatis seperti cedera akibat penetrasi peluru juga dapat menyebabkan infeksi sekunder; operasi medis seperti pungsi lumbal dan operasi tulang belakang dapat menyebabkan infeksi sekunder. Bakteri dari infeksi tulang belakang dapat mencapai bagian tengah atau tepi badan tulang belakang dan kemudian menyebar ke akar tulang belakang, atau dapat menginfeksi akar tulang belakang terlebih dahulu, lalu menyebar ke kanal tulang belakang dan badan tulang belakang. Hal ini dapat menimbulkan gejala kompresi akar saraf dan sumsum tulang belakang di kanal tulang belakang, yang mengakibatkan neuralgia radikuler dan paraplegia. Dura mater juga dapat ditembus untuk menghasilkan meningitis. Pada tulang belakang leher, abses dapat terjadi pada dinding faring posterior, leher dan mediastinum bagian atas; pada tulang belakang lumbal, abses pada psoas mayor; dan pada tulang belakang sakral, abses pada fosa pelvis, paranal dan kolorektal. Beberapa dapat menyebar ke organ dalam seperti perikarditis, abses paru, dan abses dada. Gejala dan tanda 1. Gejala toksik sistemik akut atau manifestasi subakut seperti menggigil, demam tinggi, kebingungan, koma, muntah, dan perut kembung. Nyeri hebat di punggung bawah, ketidakmampuan untuk membalikkan badan, mengerang dan gelisah. 2. Nyeri tekanan tulang belakang, nyeri perkusi lokal dan kekakuan tulang belakang pada pemeriksaan fisik. 3. Tanda-tanda iritasi akar saraf di kanal tulang belakang seperti nyeri yang menjalar secara segmental, kejang otot, dll., dan kelumpuhan tungkai. Diagnosis 1. Catat usia, jenis kelamin, dan lokasi onset pasien. Tanyakan apakah ada riwayat bisul, bisul, radang amandel, atau radang saluran kemih sebelum timbulnya penyakit ini, dan apakah ada riwayat operasi diskus tulang belakang atau intervertebralis atau cedera terbuka. 2. Tanyakan dengan seksama tentang perjalanan penyakit dan apakah ada gejala toksik sistemik akut atau manifestasi subakut seperti menggigil, demam tinggi, kebingungan, koma, muntah, dan perut kembung. 3. Berikan perhatian khusus pada gejala lokal, apakah ada rasa sakit yang parah pada punggung bawah, ketidakmampuan untuk membalikkan badan, mengerang dan gelisah. Pemeriksaan fisik untuk nyeri tekanan tulang belakang, nyeri perkusi lokal dan kekakuan tulang belakang. 4. Tanda-tanda iritasi akar saraf seperti nyeri yang menjalar secara segmental, miospasme, dll. Ada atau tidaknya kelumpuhan anggota tubuh. 5 . X-ray menunjukkan apakah ada osteoporosis vertebra, tepi yang kabur, penyempitan ruang intervertebralis, dan sklerosis vertebra, pembentukan jembatan tulang intervertebralis, dan fusi vertebra. 6, jumlah dan klasifikasi sel darah putih darah, sedimentasi darah dan kultur bakteri darah dan nanah. Pengobatan 1. Aplikasi kombinasi awal antibiotik dosis tinggi dan penyesuaian tepat waktu sesuai dengan kultur bakteri dan hasil tes sensitivitas obat. Setelah 1 bulan pemberian intravena, beralihlah ke pemberian oral hingga gejala hilang dan sedimentasi darah kembali normal. Memperkuat terapi suportif (nutrisi, transfusi cairan, transfusi darah, koreksi gangguan elektrolit air). 2. Pada tahap akut, pasien harus benar-benar terbaring di tempat tidur dan dapat dipasang di tempat tidur plester atau dengan plester lingkar pinggang sesuai dengan situasinya. Durasi imobilisasi tidak boleh kurang dari 3 bulan atau sampai sedimentasi darah kembali normal. 3. Perawatan bedah terbatas pada: (i) perburukan gejala neurologis yang progresif; (ii) kerusakan tulang yang nyata, kelainan bentuk tulang belakang dan ketidakstabilan; (iii) pembentukan abses yang besar; (iv) kambuhnya infeksi; (v) perawatan konservatif yang tidak efektif.