Gambaran Umum
Obstruksi usus adalah salah satu penyakit perut akut yang umum terjadi, yang mengacu pada terhalangnya isi usus melalui lumen usus yang disebabkan oleh sebab apa pun. Obstruksi usus tidak hanya dapat menyebabkan perubahan anatomis dan fungsional pada saluran usus itu sendiri, tetapi juga menyebabkan gangguan fisiologis sistemik, terutama dimanifestasikan sebagai nyeri perut, distensi abdomen, muntah, dan berhentinya buang air besar melalui anus. Pengamatan dan asuhan keperawatan pada pasien dengan obstruksi usus sangat penting untuk pengobatan penyakit ini.
Pengkajian keperawatan
1. Riwayat kesehatan masa lalu dan riwayat keluarga
Pola makan dan kebiasaan buang air besar, terutama apakah ada riwayat konstipasi yang berkepanjangan, apakah ada infeksi baru-baru ini, apakah ada tumor ganas, apakah ada riwayat pembedahan abdomen, apakah ada riwayat keluarga dengan tumor usus.
2. Riwayat penyakit saat ini dan pemeriksaan fisik
Gejala yang dialami pasien saat ini, apakah ada nyeri perut, perut kembung, muntah, tidak bisa buang air besar melalui dubur, dan sebagainya, serta tingkat keparahan dan lamanya gejala tersebut. Pemeriksaan fisik perlu difokuskan pada auskultasi abdomen pasien untuk mengetahui suara bising usus apakah hipertonik, apakah melemah, apakah perut mengalami nyeri tekan atau nyeri pantul.
3. Pemeriksaan dan pengobatan tambahan
Pemeriksaan laboratorium seperti tiga pemeriksaan rutin utama (darah, urin, feses), protein C-reaktif, elektrolit darah, dan sebagainya. Pemeriksaan tambahan yang akan difokuskan adalah film perut rontgen, ultrasonografi abdomen, pengobatan yang diterima, kemanjuran dan efek samping.
Masalah keperawatan utama
1. Nyeri.
2. Kembung perut.
3. Gangguan nutrisi.
4. Potensi gangguan elektrolit.
Tindakan keperawatan
1. Perawatan psikologis
Pasien dengan obstruksi usus sering kali memiliki tingkat ketegangan, kecemasan, dan emosi lainnya yang berbeda. Oleh karena itu, kita harus memberikan bimbingan psikologis secara terus menerus dan dinamis sesuai dengan karakteristik psikologis pasien, berkomunikasi dengan mereka tepat waktu, dan dengan sabar menjelaskan penyebab, metode pengobatan dan prognosis obstruksi usus, sehingga dapat menghilangkan rasa takut mereka dan membuat mereka secara aktif bekerja sama dengan keperawatan dan perawatan.
2. Perawatan dekompresi gastrointestinal
Jika pasien mengalami mual dan muntah, instruksikan dia untuk berpuasa sesuai dengan instruksi dokter, dan pertahankan tabung dekompresi gastrointestinal untuk mengurangi tekanan bagian atas lumen usus. Tabung drainase harus dibilas secara teratur agar tetap terbuka dan mencegah penyumbatan, dan tekanan negatif dalam botol drainase harus diperiksa secara teratur, dan jumlah serta warna cairan drainase harus diperhatikan. Cairan rehidrasi harus diberikan selama periode puasa untuk memastikan suplementasi nutrisi dan menjaga keseimbangan elektrolit. Setelah obstruksi usus berkurang dan anus berventilasi, sejumlah kecil cairan dapat dimulai.
3. Perawatan posisi
Pasien dengan tanda-tanda vital yang stabil harus mengambil posisi semi-telentang, yang kondusif untuk turunnya diafragma dan mengurangi dampak distensi abdomen pada sistem pernapasan dan peredaran darah. Pasien yang serius berbaring datar, kepala menoleh ke samping untuk mencegah muntahan terhirup ke dalam trakea, yang dapat mengakibatkan asfiksia dan pneumonia aspirasi. Untuk pasien pasca operasi, mereka harus didorong untuk bangun dari tempat tidur lebih awal untuk mendorong pemulihan fungsi saluran cerna.
4. Observasi kondisi
Amati dengan seksama nyeri perut pasien, distensi abdomen, muntah dan tanda-tanda perut, dan secara teratur mengukur dan mencatat suhu, denyut nadi, pernapasan, tekanan darah, dll. Jika gejala dan tanda pasien tidak membaik atau memburuk, kemungkinan pencekikan usus harus dipertimbangkan. Gambaran klinis obstruksi usus yang tercekik adalah: (i) nyeri hebat yang terus-menerus atau nyeri yang terus-menerus selama eksaserbasi paroksismal, bunyi usus mungkin tidak hiperaktif; (ii) muntah yang dini, parah, dan sering; (iii) distensi abdomen asimetris, peninggian perut yang terlokalisasi atau palpasi massa dengan nyeri tekan; (iv) tanda-tanda yang jelas dari iritasi peritoneum, peningkatan suhu, peningkatan denyut nadi, peningkatan jumlah sel darah putih, dan rasio neutrofil; (v) muntah, (v) muntah, dekompresi gastrointestinal dengan ekstraksi cairan berdarah, keluarnya cairan berdarah melalui dubur, atau tusukan peritoneum dengan ekstraksi cairan berdarah; (vi) tidak ada perbaikan yang signifikan pada gejala dan tanda setelah perawatan non-bedah aktif. Setelah diagnosis obstruksi usus tercekik dipastikan, perawatan bedah dini harus dilakukan.
5. Perawatan nyeri
Jika tidak ada kelumpuhan usus atau pencekikan usus, antikolinergik atropin dapat diberikan untuk meredakan kejang otot polos saluran cerna seperti yang diresepkan oleh dokter untuk meredakan nyeri perut. Jika pasien mengalami obstruksi usus yang tidak lengkap dan spasmodik, perut dapat dipijat dengan lembut searah jarum jam sebagaimana mestinya. Kompres panas juga dapat diterapkan pada perut, dan akupunktur serta moksibusi dapat diterapkan pada titik-titik kaki-sanli bilateral untuk meningkatkan pemulihan gerak peristaltik usus.
Promosi kesehatan
1. Patuhi pengobatan yang diresepkan oleh dokter dan lakukan pemeriksaan rutin.
2. Lakukan latihan fisik yang sesuai sejauh Anda tidak merasa lelah.
3. Pertahankan suasana hati yang nyaman dan hindari stres mental.
4. Lanjutkan diet secara bertahap seperti yang ditentukan oleh dokter, makanlah dalam porsi kecil dan sering, serta hindari makan berlebihan. 5. Jika sakit perut dan kembung terus berlanjut tanpa ada kelegaan, serta buang angin dan buang air besar berhenti, konsultasikan kepada dokter tepat waktu.