Strabismus adalah kondisi klinis umum dalam oftalmologi, dengan prevalensi sekitar 3%. Ada banyak jenis strabismus yang berbeda, dan tidak ada klasifikasi klinis yang sempurna. Klasifikasi strabismus oleh penulis dan monografi yang berbeda di dalam dan di luar negeri bervariasi dalam berbagai tingkat, tergantung pada fokus dan faktor yang dipertimbangkan, yang sering membingungkan para pemula dan dokter spesialis mata non-strabismik dan menyebabkan beberapa masalah klinis.
Untuk menstandardisasi dan memandu pekerjaan klinis dengan lebih baik, Strabismus dan Kelompok Oftalmologi Pediatrik dari Cabang Oftalmologi Asosiasi Medis Tiongkok telah menyelenggarakan sejumlah diskusi dengan para ahli di bidangnya dan merevisi klasifikasi strabismus agar sesuai dengan pekerjaan klinis dokter mata di Tiongkok. Klasifikasi ini didasarkan pada keadaan fusi dan dibagi ke dalam dua kategori: strabismus okultisme dan strabismus dominan. Klasifikasi ini dibagi lagi ke dalam dua kategori berdasarkan arah deviasi posisi mata, gerakan mata dan perubahan deviasi posisi mata dalam posisi tatapan yang berbeda. Klasifikasi ini didasarkan pada pendapat publikasi strabismus dan oftalmologi nasional dan internasional yang terkemuka dan berpengaruh, dan tidak dimaksudkan untuk mengunggulkan salah satu di atas yang lain. Klasifikasi baru ini merupakan tren yang dapat mengurangi ambiguitas dan menstandarkan praktik klinis.
I. Kriptorkismus
Strabismus internal
(a) Strabismus internal bawaan (infantil)
Sebagian besar pasien memiliki ketajaman visual yang sama pada kedua mata dan tatapan bergantian, kebanyakan dari mereka agak hiperopik dan tidak dapat memperbaiki posisi mata mereka dengan kacamata.
(ii) Strabismus internal umum
1. Strabismus internal yang disesuaikan
(1) Strabismus akomodatif refraktif [tipe konvergensi/akomodasi akomodatif normal (AC/A)]
Onset biasanya pada usia 2 sampai 3 tahun; onset mungkin intermiten pada tahap awal; mata biasanya sangat hiperopik, dikoreksi dengan lensa, dan mungkin disertai ambliopia, dengan nilai AC/A normal.
(2) Strabismus internal akomodasi non-refraktif (tipe AC/A tinggi)
Onsetnya biasanya antara usia 1 dan 4 tahun; sebagian besar mata hiperopik ringan; strabismus dekat secara signifikan lebih besar daripada strabismus jauh.
Strabismus secara signifikan lebih besar pada jarak dekat daripada jarak jauh, dan nilai AC/A tinggi.
(3) Strabismus internal yang disesuaikan sebagian
Strabismus berkurang dengan kacamata, tetapi posisi mata tidak dapat dikoreksi sepenuhnya.
2. Strabismus internal yang tidak disesuaikan
(1) Dasar: Strabismus dekat dan jauh memiliki besaran yang serupa.
(2) Aglutinasi berlebihan: strabismus dekat lebih besar daripada strabismus jauh, tetapi nilai AC/A normal.
(3) Pemisahan yang tidak mencukupi: strabismus jarak lebih besar daripada strabismus dekat.
3. Strabismus internal minimal
4. Strabismus siklis
5. Strabismus umum yang akut
(3) Strabismus internal sekunder
Setelah operasi strabismus eksternal
2. Strabismus internal perseptual
(iv) Strabismus yang tidak umum
1. Strabismus internal paralitik: kelumpuhan saraf yang menyebar
2. Strabismus internal restriktif: strabismus internal restriktif yang sangat rabun
Sindrom retrobulbar Duane, sindrom Moebius, ophthalmopathy terkait tiroid, fraktur burst orbital, dll.
(v) Strabismus internal dengan nistagmus
Strabismus eksternal
(i) Eksotropia kongenital
Onset dalam usia 1 tahun; strabismus besar dan konstan.
(ii) Eksotropia umum
(1) Eksotropia intermiten: Timbul pada usia dini, bergantian antara eksotropia dan eksotropia; eksotropia dominan bisa disebabkan oleh kurangnya perhatian mental atau dengan menutup satu mata.
(1) Tipe dasar: Strabismus memiliki besaran yang sama antara penglihatan jarak jauh dan dekat.
(2) Overdistribusi: Strabismus jarak lebih besar daripada strabismus dekat (≥ 15Δ). Setelah menutup satu mata selama 30-60 menit, strabismus masih lebih besar di kejauhan daripada di dekat.
(3) Integrasi yang tidak mencukupi: strabismus dekat lebih besar daripada strabismus dekat (≥ 15Δ).
(4) Mirip dengan tipe pemisahan berlebih: mirip dengan tipe dasar, tetapi setelah menutup satu mata selama 30-60 menit, strabismus dekat meningkat dan menjadi serupa atau lebih besar daripada strabismus jauh.
2. Eksotropia konstan
(iii) Eksotropia sekunder
1. Transformasi spontan strabismus internal menjadi eksotropia setelah operasi korektif dan strabismus internal
2. Eksotropia perseptual
(iv) Eksotropia yang tidak umum
1. Eksotropia paralitik: kelumpuhan saraf motoneurotik
2. Eksotropia restriktif: Sindrom retrobulbar Duane, fibrosis otot ekstraokular kongenital, dll.
AV strabismus
AV strabismus mengacu pada adanya ketidaksesuaian vertikal pada strabismus horizontal, dengan perubahan yang nyata pada strabismus horizontal ketika menatap ke atas dan ke bawah, dan terutama disebabkan oleh kelainan pada fungsi otot oblique. Jenis strabismus berikut ini dibedakan menurut rotasi mata 25° ke atas dan 25° ke bawah dan jumlah strabismus pada posisi aslinya.
1. V-exotropia: strabismus ke atas lebih besar daripada strabismus ke bawah (≥15Δ).
2. V strabismus internal: strabismus ke bawah lebih besar daripada strabismus ke atas (≥15Δ).
3. A-exotropia: strabismus ke bawah lebih besar daripada strabismus ke atas (≥10Δ).
4. Strabismus internal tipe A: strabismus tatapan ke atas lebih besar daripada tatapan ke bawah (≥10Δ).
V. Strabismus rotasi vertikal
Strabismus vertikal sebagian besar merupakan strabismus yang tidak umum.
(i) Kelumpuhan strabismus bagian atas
1. Kelumpuhan oblik superior bawaan
2. Kelumpuhan otot oblik superior yang didapat
(ii) Strabismus rotasi eksternal: terutama terlihat pada kelumpuhan saraf talokrural bilateral yang didapat
(iii) hiperfungsi otot oblik inferior
(iv) hiperfungsi otot oblik superior
(v) Kelumpuhan otot oblik inferior: kondisi klinis yang jarang terjadi, biasanya dengan onset monokular.
(vi) Rotasi ke atas dari satu mata yang tidak memadai (kelumpuhan otot rotasi ke atas bilateral)
(vii) Strabismus vertikal restriktif: ophthalmopathy terkait tiroid, fraktur burst orbital, dll.
VI. Jenis khusus strabismus
1. Strabismus yang terdisosiasi [DVD, deviasi horizontal terdisosiasi (DHD), deviasi torsi terdisosiasi (DTD)]
2. Strabismus eksternal intermiten dikombinasikan dengan strabismus internal sedang
3. Fibrosis otot ekstraokular kongenital
4.Sindrom retrobulbar Duane
5. Sindrom Moebius
6.Sindrom coklat
7. Kelumpuhan otot ekstraokular progresif kronis
8. Miastenia gravis
9. Fraktur burst orbital
VII. Strabismus paralitik sentral
Strabismus paralitik sentral dibagi menjadi nuklir, inter-nuklir dan supranuklir.