Gambaran umum.
Meningitis coccus gram negatif terutama mencakup meningitis meningokokus dan meningitis Catamoeba. Peradangan pada meninges dimanifestasikan oleh rasa sakit di bagian belakang leher dan kekakuan leher. Setelah diagnosis meningitis coccus Gram-negatif dipastikan, diperlukan pengobatan yang cepat dengan antibiotik yang sensitif.
Penyebab
1. Meningitis meningokokus
Meningokokus adalah genus Neisseria, yang hanya ditemukan pada manusia dan dapat dideteksi dalam nasofaring pembawa dan dalam darah, cairan serebrospinal, dan lesi kulit pasien.
2. Meningitis catamorium
Meningitis yang disebabkan oleh C. catarrhalis paling sering terjadi akibat septikemia C. catarrhalis, terutama pada pasien dengan kombinasi endokarditis kiri, dan menyerang meningen melalui aliran darah melalui emboli bakteri.
Meningitis juga dapat disebabkan oleh lesi infeksi di dekat meningen, seperti otitis media akut, sinusitis maksilaris, konjungtivitis, dan keratitis pada bayi dan anak-anak.
Gejala
1. Pada tahap infeksi saluran pernapasan bagian atas, sebagian besar pasien tidak memiliki gejala apa pun. Beberapa pasien mengalami sakit tenggorokan, penyumbatan selaput lendir di nasofaring dan peningkatan sekresi.
2. Pasien pada tahap septikemia seringkali tidak memiliki gejala prodromal, dan terdapat gejala toksemia seperti menggigil, demam tinggi, sakit kepala, muntah, kelemahan umum, nyeri otot, kurang nafsu makan dan acuh tak acuh.
3. Pasien dengan stadium meningitis mengalami demam tinggi dan toksemia yang menetap, masih mengalami memar dan lebam di seluruh tubuh, mengalami sakit kepala yang pecah akibat peningkatan tekanan intrakranial, sering muntah, tekanan darah dapat meningkat dan denyut nadi melambat, serta sering mengalami alergi sensorik kulit, fotofobia, mania, dan kejang-kejang.
Peradangan pada meninges dimanifestasikan dengan nyeri di bagian belakang leher dan kekakuan leher. 1 sampai 2 hari kemudian, pasien dapat mengalami delirium dan koma, di mana kondisinya sudah parah dan kegagalan pernapasan atau peredaran darah atau komplikasi lainnya dapat terjadi.
Pemeriksaan
1. Pemeriksaan laboratorium
Pemeriksaan darah rutin: jumlah sel darah putih dan jumlah neutrofil meningkat secara signifikan, dan mungkin terdapat pergeseran nukleus ke kiri.
2. Pemeriksaan apusan
Kokus gram negatif dapat ditemukan pada apusan, dan kultur bakteri positif dapat mengkonfirmasi diagnosis.
Diagnosis
Diagnosis dapat ditegakkan berdasarkan riwayat, manifestasi klinis, dan adanya kokus gram negatif pada apusan.
Pengobatan
1. Pengobatan umum
Diet harus cair, jika perlu, pemberian cairan melalui selang hidung, dan berikan masukan cairan yang sesuai, amati dengan seksama perubahan kondisinya. Orang yang bingung harus memperkuat perawatan, seperti melindungi kornea untuk mencegah pembentukan ulkus, menjaga kebersihan kulit, mengubah posisi dan menepuk-nepuk punggung sesering mungkin untuk mencegah luka tekan dan infeksi saluran pernafasan, mencegah terhirupnya cairan ketika muntah, mencegah lidah tergigit ketika kejang, dan memberikan oksigen ketika mengalami gangguan pernapasan.
2. Perawatan obat
(1) Untuk meningitis Catamorium, antibiotik amoksisilin-asam klavulanat dan/atau aminoglikosida direkomendasikan. Selain itu, pengobatan penyakit utama, memperkuat daya tahan tubuh untuk memperkuat terapi dukungan nutrisi juga sangat penting.
(2) Setelah diagnosis meningitis meningokokus, penisilin adalah pilihan pertama, dan bagi mereka yang resisten terhadap penisilin, cefotaxime atau ceftriaxone dapat digunakan, yang dapat digunakan bersama dengan ampisilin atau kloramfenikol, dan bagi mereka yang alergi terhadap penisilin atau β-laktam, kloramfenikol dapat digunakan.
Prognosis
Penyakit ini memiliki tingkat kematian dan kecacatan yang tinggi. Prognosis terkait erat dengan bakteri patogen, kondisi tubuh dan apakah pengobatan antibiotik dini dan efektif diterapkan. Sejumlah kecil pasien dapat mengalami keterbelakangan mental, epilepsi, hidrosefalus, dan gejala sisa lainnya.
Pencegahan
Obati secara aktif penyakit primer, seperti otitis media, mastoiditis, dan sinusitis paranasal serta lesi lokal lainnya.