Kanker kolorektal adalah salah satu tumor ganas yang paling umum pada saluran pencernaan, dengan tingkat kejadian di wilayah ini meningkat dengan laju tahunan lebih dari 8% dalam beberapa tahun terakhir. Pasien yang menerima pengobatan dini memiliki prognosis yang lebih baik, sementara mereka yang datang kembali setelah timbulnya gejala lebih mungkin berada pada stadium menengah atau akhir penyakit, sehingga membuat pengobatan radikal menjadi sulit dan pembedahan menjadi sangat berisiko. Dalam siaran langsung pembedahan ini, seluruh proses pengobatan dua pasien dengan tumor kolorektal yang parah ditayangkan ulang untuk Anda. Meskipun pria tua itu biasanya menderita penyakit kronis seperti hipertensi, penyakit jantung koroner dan emfisema, ia tidak pernah memiliki masalah dengan ususnya. Setelah dirawat di bagian bedah umum, dokter menemukan bahwa pasien memiliki tekanan darah tinggi, suhu 38,5°C, kesehatan mental yang buruk, ketegangan otot di seluruh perut, nyeri tekan yang signifikan, dan suara usus yang sangat lemah. Elektrokardiogram, rontgen dada dan CT abdomen segera dilakukan bersamaan dengan pengobatan seperti penurunan tekanan darah dan penggantian cairan. Pada bulan Oktober tahun lalu, Master Liu yang berusia 62 tahun telah menderita sakit perut yang terputus-putus selama tiga bulan. Keluarganya sangat cemas sehingga mereka mendekati direktur bedah umum, Xie Song. Pada kasus pertama, Direktur Xie memahami kondisi Master Zhang dan dengan hati-hati mempelajari film CT abdomen, dan menemukan bahwa ada lesi yang menduduki kolon asendens, yang secara umum dianggap sebagai tumor ganas pada usus besar karena usia pasien yang sudah lanjut dan penurunan berat badan yang terjadi baru-baru ini. Namun, sebagai seorang pria tua berusia delapan puluhan dengan masalah jantung dan paru-paru yang parah, akan sangat berbahaya untuk menjalani operasi darurat besar tanpa banyak persiapan. Direktur Xie Song tidak ragu-ragu dan dengan cepat merumuskan rencana operasi, dan kegelisahan keluarga ditenangkan oleh tekad dokter. Pada Kasus 2, setelah pemeriksaan lebih lanjut dan lokalisasi tumor yang akurat, Direktur Xie memutuskan untuk melakukan hemikolektomi kanan dan reseksi sigmoid secara simultan, yang memastikan pengangkatan tumor secara menyeluruh sambil mempertahankan sebagian fungsi usus besar. Karena cakupan operasi yang besar (setara dengan dua operasi besar) dan perlunya dua anastomosis usus, maka ada beberapa risiko selama dan setelah operasi. Kasus 1, Direktur Xie Song melakukan operasi darurat pada Master Zhang dan menemukan kanker berdiameter 8 cm di usus besar bagian atas, menghalangi lumen usus dan menyebabkan perforasi pada dinding posterior, yang sangat sesuai dengan penilaian sebelum operasi. Menurut protokol pengobatan, ada tiga opsi bedah untuk operasi darurat dalam kasus seperti itu, tergantung pada kondisi dasar pasien dan tingkat keahlian dokter bedah: Opsi 1, kolostomi sementara (anus buatan) tanpa pengangkatan tumor, diikuti dengan pengangkatan tumor tahap kedua setelah stabilisasi; Opsi 2, kolostomi sementara dengan pengangkatan tumor, diikuti dengan anastomosis usus setelah stabilisasi; Opsi 3, pengangkatan tumor tahap pertama dengan anastomosis usus. Opsi ketiga adalah pengangkatan tumor dalam satu tahap dan melakukan anastomosis usus. Opsi pertama memiliki risiko yang paling kecil bagi dokter bedah, tetapi pasien harus menjalani enterostomi dan dua kali operasi, sedangkan opsi ketiga sebaliknya. Setelah berkonsultasi dengan ahli anestesi dan keluarga, Direktur Xie memutuskan untuk memilih opsi ketiga, yang merupakan opsi yang paling sulit. Direktur Xie melakukan reseksi radikal pada tumor (hemikolektomi kanan) dan pembedahan kelenjar getah bening regional, serta menyambungkan ujung saluran usus yang terputus. Operasi berjalan dengan sangat baik. Kasus 2, tiga hari setelah masuk, Master Liu menjalani hemikolektomi kanan dan reseksi sigmoid yang berhasil, mengangkat sebagian besar usus besar dan sebagian usus kecil, dengan dua anastomosis usus (antara usus kecil dan usus besar, serta antara usus besar dan rektum), dengan perdarahan minimal dan tidak ada transfusi darah. Insiden kanker kolorektum telah meningkat dari 10/100.000 pada tahun 1960-an menjadi 36,1/100.000 pada saat ini, dan jumlah kasus baru sekitar 130.000 hingga 160.000 setiap tahun. Tingkat pertumbuhan kanker kolorektal di wilayah ini jauh lebih tinggi daripada di beberapa daerah perkotaan atau pedesaan di Tiongkok, dengan tingkat pertumbuhan kanker kolorektal pada wanita lebih cepat daripada pria, dan kejadian kanker kolorektal di daerah pedesaan secara signifikan lebih tinggi daripada daerah perkotaan. Insiden kanker kolorektum di daerah pedesaan secara signifikan lebih tinggi daripada di daerah perkotaan. Hal ini terkait dengan pola makan penduduk yang semakin “halus” dan konsumsi jangka panjang dari makanan “tiga tinggi” dan makanan rendah serat, terutama di daerah pedesaan di mana standar hidup telah meningkat dan gaya hidup telah berubah. Ketika tumor tumbuh sampai batas tertentu, darah dalam tinja dapat muncul. Dengan meningkatnya kanker dan terjadinya lesi sekunder, gejala akan muncul, seperti sakit perut, kembung, peningkatan tinja, massa perut, obstruksi usus, anemia, dan penurunan berat badan. Pasien yang telah mengalami gejala dalam praktik klinis sering kali memiliki lesi lokal yang sangat serius dan bahkan sudah pada stadium lanjut. Pengobatan dini kanker kolorektal jauh lebih efektif daripada keganasan saluran cerna lainnya, tetapi sering kali peluang terbaik untuk pengangkatan tumor secara radikal terlewatkan karena deteksi yang terlalu dini. Cara paling langsung untuk mendiagnosis tumor kolorektum adalah kolonoskopi, tetapi seringkali pasien tidak dapat membersihkan usus mereka secara memadai dan kondisinya sangat kritis, sehingga sulit untuk membuat diagnosis yang jelas sebelum pembedahan. Pertama, sebagian besar pasien berusia lanjut dan dalam kondisi umum yang buruk, sehingga pembedahan dan anestesi sangat berbahaya; kedua, peradangan akut dan kompleksitas perut membuat penilaian dan pembedahan menjadi lebih sulit; akhirnya, pilihan rencana pembedahan merupakan ujian darah dan api bagi dokter bedah. Jika pilihan pertama yang relatif aman dipilih, risiko sementara untuk hidup dapat dikurangi, tetapi sering kali memerlukan operasi kedua dan menunda waktu paling awal untuk membasmi tumor, selain itu, enterostomi (anus buatan) juga dapat menyebabkan kerusakan besar pada tubuh dan pikiran pasien; jika pilihan reseksi radikal dipilih, enterostomi dan operasi kedua dapat dihindari, tetapi itu sangat meningkatkan risiko pemulihan intra-operasi dan pasca operasi, dan jika hal-hal tidak berjalan sesuai rencana Konsekuensinya tak terbayangkan. Seringkali, hanya kombinasi keterampilan dan keuletan yang dapat menghidupkan pasien. Pasien yang berusia di atas 80 tahun memiliki tingkat kematian yang tinggi saat menjalani operasi, terutama dalam keadaan darurat, dan kegagalan dalam menanggapi salah satu aspek operasi, anestesi atau pasca operasi dapat menjadi kerugian total. Direktur Xie mengatakan, sebagai seorang ahli bedah, bertarung dengan kematian terkadang tidak hanya bergantung pada teknologi, tetapi juga pada cinta dan daya tahan, seperti berjalan di atas tali di atas jurang, kesalahan apa pun tidak akan sampai ke seberang! Istilah medis untuk dua atau lebih tumor ganas yang ditemukan pada saat yang sama di dua atau lebih bagian usus besar yang berbeda, yang jaraknya lebih dari 10 cm, disebut karsinoma multi-asal simultan, yang sangat jarang terjadi. Bagaimana menemukan keseimbangan antara membasmi tumor dan meminimalkan trauma serta komplikasi merupakan tantangan untuk jenis pembedahan ini. Setelah lokalisasi pra-operasi yang akurat dan perencanaan bedah yang tepat, pengobatan ini sangat berhasil. Setelah operasi, pemulihannya sangat lancar, Master Liu dengan aman melewati “rintangan” pendarahan usus, kebocoran usus, infeksi luka dan stenosis anastomosis, dan secara bertahap beralih ke pola makan normal seminggu kemudian. Setelah operasi, Master Zhang keluar dari rumah sakit, meskipun ia mengalami pasang surut karena masalah jantung dan paru-paru.