Beberapa pasien dengan trombosis vena dalam dipulangkan dari rumah sakit dengan dosis Warfarin yang tidak stabil dan perintah pemulangan biasanya mengharuskan pasien rawat jalan untuk melakukan pemeriksaan ulang dalam waktu satu minggu. Atas permintaan pasien, terutama yang tidak dapat kembali ke rumah sakit dalam jangka waktu yang lama, metode berikut ini direkomendasikan sebagai referensi untuk menyesuaikan dosis Warfarin setelah keluar dari rumah sakit: Efek antikoagulan Warfarin tidak langsung terlihat setelah pemberian oral dan dibutuhkan setidaknya 3 hari agar Warfarin oral memberikan efek yang nyata. Aspek yang paling penting dari penggunaan warfarin adalah penyesuaian dosis yang tepat. Hubungan dosis-respons (International Normalized Ratio INR) untuk warfarin sangat bervariasi dan dipengaruhi oleh banyak faktor, dan oleh karena itu perlu dimonitor secara ketat. Nilai target terapi: untuk mencapai waktu protrombin (PT) antara 20-30 detik dan INR antara 2-3. Umumnya kita mulai dengan 2,5 mg, diminum sekali sehari. Warfarin mencapai konsentrasi darah puncaknya 48-72 jam setelah pemberian oral, ketika efek pada indikator koagulasi paling jelas. Oleh karena itu, umumnya setelah 3 hari pemberian oral mulai dari 2,5mg, tes empat kali lipat koagulasi harus dilakukan untuk mengamati waktu protrombin (PT) dan rasio standar internasional (INR), jika PT antara 20-30 detik dan INR antara 2-3, maka target pengobatan telah tercapai. Jika PT kurang dari 20 detik dan INR kurang dari 2, dosis obat belum mencapai standar terapi, tingkatkan dosis sebanyak 1/4 tablet (kenaikan atau penurunan warfarin, keduanya berdasarkan 1/4). Jika PT lebih besar dari 20 detik dan INR lebih besar dari 2, dosis melebihi standar terapi dan terdapat risiko perdarahan, kurangi dosis sebanyak 1/4 tablet. Penyesuaian di atas hanya boleh dilakukan pada pasien yang sepenuhnya memahami kondisi dan rencana pengobatan mereka. Kerugian dari warfarin adalah adanya risiko kekambuhan jika target pengobatan tidak terpenuhi, atau perdarahan jika target terlampaui, dan pemantauan jangka panjang terhadap efek dan penyesuaian dosis diperlukan. Kami tidak menyarankan pasien untuk menyesuaikan dosis mereka sendiri dan cara terbaik untuk melakukannya adalah dengan mengunjungi rumah sakit tepat waktu selama siklus pengobatan (6 bulan). Dalam beberapa tahun terakhir, rivaroxaban semakin banyak digunakan di Cina untuk pengobatan trombosis vena dalam dengan hasil yang luar biasa. Kelebihannya adalah relatif aman untuk pasien lanjut usia, mengurangi risiko perdarahan, dan mudah digunakan karena tidak memerlukan pengambilan darah berulang kali untuk memeriksa kembali pembekuan dan penyesuaian dosis; kekurangannya adalah harganya mahal dan sulit dijangkau oleh keluarga biasa. Jika indikasi rivaroxaban untuk pengobatan trombosis vena dalam dapat disetujui dan harganya dapat diturunkan, niscaya akan menjadi berkah bagi sebagian besar pasien trombosis.