Perut kembung dengan perut kembung di sore hari secara klinis dianggap sebagai penyakit pada saluran usus, khususnya pada sistem kolon. Penyebab klinis yang umum dari gejala-gejala ini termasuk kolitis atau tuberkulosis usus, tumor usus dan polip yang menyebabkan penyumbatan usus yang tidak sempurna. Kolitis biasanya merupakan akibat sekunder dari konsumsi makanan yang tidak bersih selama bulan-bulan musim panas dan musim gugur, biasanya dengan riwayat konsumsi makanan yang tidak bersih, dan dapat dikaitkan dengan nyeri perut ringan dan ketidaknyamanan. Tuberkulosis usus biasanya merupakan akibat sekunder dari tuberkulosis terbuka di paru-paru dan dapat bermanifestasi sebagai nyeri perut yang samar-samar dan ketidaknyamanan, yang biasanya memerlukan tes tuberkulin lebih lanjut untuk memperjelas diagnosis. Untuk obstruksi usus yang tidak sempurna yang disebabkan oleh tumor dan polip usus, kolonoskopi lebih lanjut biasanya diperlukan untuk menegakkan diagnosis yang jelas.