131I (131 yodium) digunakan untuk mengobati kanker tiroid, yang merupakan tumor ganas kelenjar tiroid. Manifestasi klinis utama kanker tiroid adalah massa pada kelenjar tiroid di leher, yang kadang-kadang dapat menyebabkan kesulitan bernapas dan suara serak akibat tekanan massa. Terlepas dari 15-20% karsinoma yang tidak terdiferensiasi dan karsinoma meduler yang lebih ganas, lebih dari 80% kanker kuku adalah kanker kuku yang terdiferensiasi, termasuk karsinoma papiler, karsinoma folikel dan karsinoma papiler-folikular campuran, yang tidak terlalu ganas, memiliki perjalanan yang lebih lambat dan relatif jinak di alam.
Selama pasien ini terdeteksi dini dan diobati secara teratur, mereka dapat mencapai hasil pengobatan yang baik dan bahkan jarang menyebabkan kematian. Oleh karena itu, pergi ke rumah sakit yang memenuhi syarat untuk perawatan rutin tepat waktu adalah kunci untuk mengatasi penyakit ini.
1. Apa pengobatan formal untuk kanker kuku?
Pengobatan formal kanker kuku yang dibedakan terdiri dari tiga bagian, salah satunya sangat diperlukan.
(1) Pembedahan untuk mengangkat lesi primer dan lesi metastasis apa pun yang dapat diangkat.
(2) Penghancuran sisa jaringan tiroid dan lesi metastasis yang tersembunyi setelah pembedahan dengan yodium radioaktif 131.
(3) Terapi penggantian hormon tiroid seumur hidup untuk memperbaiki hipotiroidisme dan menghambat kekambuhan dan pertumbuhan tumor.
Kebutuhan akan perawatan bedah kanker kuku sudah diterima dan dipahami. Namun demikian, banyak pasien kanker kuku berpikir bahwa semuanya akan baik-baik saja setelah mereka menjalani operasi, terutama ketika mereka merasa sehat, yang merupakan konsep yang sangat berbahaya. Pengobatan modern meyakini bahwa langkah kedua setelah pembedahan untuk kanker kuku, yaitu pengobatan yodium radioaktif 131, diperlukan.
Pertama: banyak metastasis kanker kuku, terutama metastasis ekstensif yang jauh seperti paru-paru dan tulang, sangat sulit untuk dihilangkan dengan pembedahan.
Kedua, untuk menghindari kerusakan kelenjar paratiroid dan saraf laring berulang, tidak mungkin untuk mengangkat semua jaringan tiroid selama pembedahan, dan selalu ada sisa jaringan tiroid. Sebaliknya, kanker kuku sering kali bersifat multifokal, yang berarti bahwa setiap kelompok sel dalam kelenjar tiroid mungkin mengandung kanker. Menurut pengalaman kami dan data di luar negeri, 62,5 hingga 87,0% jaringan tiroid residu pasca-operasi terlihat secara mikroskopis sebagai lesi kanker, yang merupakan sumber kekambuhan dan metastasis di kemudian hari.
Ketiga, adanya sisa jaringan tiroid setelah pembedahan sering kali membuat banyak metode pengobatan modern yang telah terbukti untuk mendeteksi kekambuhan dan metastasis kanker kuku menjadi kurang sensitif, sehingga membuat diagnosis dini menjadi tidak mungkin dan menunda pengobatan.
Oleh karena itu, sangat penting secara klinis untuk mencoba menghilangkan sisa tiroid dan menghancurkan metastasis yang tidak dapat dioperasi setelah operasi kanker kuku. Cara termudah dan paling efektif untuk mencapai hal ini adalah melalui penggunaan yodium radioaktif oral. Karena sebagian besar metastasis memiliki kemampuan untuk mengambil radioaktif 131 yodium setelah jaringan tiroid pasca-operasi diangkat, maka, pemberian radioaktif 131 yodium secara oral dapat digunakan seperti rudal biologis untuk mencapai lokasi lesi dan menghancurkannya dengan radioaktivitas yang dilepaskannya. Radioaktivitas digunakan untuk menghancurkan lesi dan mencapai tujuan pengobatan.
2. Bagaimana pengobatan yodium 131 dilakukan?
Metodenya sangat sederhana, hanya diperlukan satu dosis oral (atau satu suap) obat dan seluruh pengobatan akan selesai setelah beberapa hari rawat inap dan observasi.
3 . Apa kemanjuran pengobatan 131 yodium setelah operasi kanker kuku?
Menurut pengalaman rumah sakit kami, tingkat kekambuhan kanker kuku setinggi 32,0% dengan pembedahan saja; 11,0% dengan pembedahan + hormon tiroid oral; dan hanya 2,7% dengan pembedahan + terapi yodium 131 + hormon tiroid oral. Menurut data di luar negeri, tingkat kematian pasien yang diobati dengan 131 yodium setelah pembedahan adalah 3,8 hingga 5,2 kali lebih rendah daripada pasien yang diobati dengan pembedahan saja, dan tingkat kekambuhan 4 kali lebih rendah. 131 yodium 75% lebih efektif dalam pengobatan fokus metastasis kanker kuku yang terdiferensiasi. Dapatkah hal yang sama dicapai dengan metode selain 131 yodium? Penelitian telah menunjukkan bahwa penyinaran eksternal dan kemoterapi tidak boleh digunakan sebagai terapi ajuvan rutin setelah pembedahan untuk kanker kuku yang terdiferensiasi, tetapi hanya untuk pasien yang penyakitnya berkembang pesat setelah pembedahan dan tidak dapat dikontrol secara efektif dengan pembedahan dan 131 yodium.
Oleh karena itu, terapi 131 yodium merupakan bagian penting dan esensial dari rejimen pengobatan untuk kanker kuku yang terdiferensiasi. Semua pasien dengan kanker kuku yang terdiferensiasi, seperti karsinoma papiler, folikel, atau campuran, harus secara rutin diobati dengan 131 yodium untuk menghilangkan sisa jaringan tiroid untuk manfaat jangka panjang, terlepas dari apakah mereka memiliki gejala yang disadari atau tidak; jika metastasis memiliki kemampuan untuk mengambil 131 yodium, 131 yodium juga harus diterapkan untuk menghancurkan metastasis.
4. Apakah ada efek samping dan komplikasi pengobatan yodium 131 untuk kanker kuku?
Kami mengatakan bahwa pengobatan yodium 131 untuk kanker kuku adalah sejenis pengobatan rudal biologis, karena obat hanya mencapai jaringan yang sakit dan memiliki dampak yang lebih kecil pada organ dan jaringan lain di seluruh tubuh, jadi ini adalah semacam metode pengobatan dengan efek samping dan komplikasi yang lebih sedikit.
Dalam hal reaksi langsung, dalam beberapa hari pertama setelah minum obat, mungkin ada kehilangan nafsu makan, kesehatan mental yang buruk, pusing, pembengkakan leher dan nyeri, dll. Kebanyakan dari mereka tidak serius dan akan hilang dengan sendirinya setelah beberapa hari tanpa perawatan khusus. Dalam hal reaksi jangka panjang, sebagian besar ahli belum menemukan komplikasi seperti leukemia atau penekanan sumsum tulang permanen, juga tidak memengaruhi kesuburan. Tentu saja, hipotiroidisme pasti akan terjadi setelah pengobatan, yang merupakan tujuan pengobatan kami dan bukan merupakan konsekuensi negatif bagi pasien kanker tiroid. Di samping itu, hipotiroidisme dapat dengan cepat dikoreksi dengan terapi penggantian hormon tiroid.
5. Mengapa kita perlu mengonsumsi hormon tiroid seumur hidup atau mengapa kita harus melakukan langkah ketiga pengobatan?
Seperti yang telah dibahas, setelah operasi dan pengobatan 131 yodium, pasien kanker kuku pasti akan mengalami tiroid rendah, yang harus dikoreksi dengan mengonsumsi hormon tiroid seumur hidup. Oleh karena itu, secara alami ini merupakan langkah penting dalam rencana perawatan.
Akhirnya, penting untuk dicatat bahwa kanker kuku adalah istilah umum untuk tumor ganas kelenjar tiroid, yang mencakup banyak kategori dan yang tindakan pengobatannya bervariasi. Selanjutnya, adanya massa di leher tidak selalu merupakan kasus kanker kuku. Oleh karena itu, langkah pertama adalah membuat diagnosis yang jelas sebelum merumuskan rencana perawatan yang sesuai dan memilih metode perawatan yang tepat. Semua pasien yang memiliki benjolan di leher harus pergi ke rumah sakit tepat waktu untuk diagnosis dan pengobatan dini. 131 pengobatan yodium untuk kanker kuku adalah teknologi yang baru muncul dan canggih, yang umumnya membutuhkan rumah sakit dengan peralatan dan pengalaman canggih untuk melaksanakannya.
6. Tindakan pencegahan untuk pengobatan 131 yodium untuk kanker kuku.
(1) Pengobatan yodium 131 tidak dianjurkan untuk ibu menyusui dan ibu hamil.
(2) Obat-obatan yang mengandung yodium, makanan, dan hormon tiroid tidak boleh digunakan selama 3 hingga 4 minggu sebelum pengobatan.
(3) Istirahat selama 2-4 minggu setelah keluar dari pengobatan yodium 131, selama waktu itu yodium, makanan yang mengandung yodium (terutama makanan laut) dan obat-obatan harus terus dilarang.
(4) Pasien wanita tidak boleh hamil selama 6 bulan (tidak berpengaruh pada kehamilan berikutnya).
(5) Kaji ulang pasien setelah 3 hingga 6 bulan pengobatan yodium 131 untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan atau untuk memutuskan pengobatan lebih lanjut.
(6) Mengonsumsi hormon tiroid seperti yang diresepkan oleh dokter.