1. Apakah semua pasien dengan penyakit ginjal perlu mengonsumsi hormon?
Hanya pasien dengan sindrom nefrotik, atau mereka dengan fungsi ginjal yang menurun dengan cepat dan peradangan sistemik yang mungkin perlu menggunakan hormon, dan perlu tidaknya menggunakan hormon harus mendengarkan saran dari dokter profesional.
Ada banyak efek samping hormon, termasuk perubahan penampilan, seperti wajah bulan purnama, hipertensi dan stres tukak lambung pada beberapa pasien. Selain itu, hormon dapat menyebabkan diabetes dan juga dapat menyebabkan kelainan mental, sehingga perlu berhati-hati.
2. Apakah obat hipoglikemik dan antihipertensi membahayakan ginjal?
Obat antihipertensi yang umum digunakan umumnya tidak membahayakan ginjal, dan obat penurun glukosa belum dilaporkan membahayakan ginjal, tetapi tekanan darah dan glukosa darah tidak baik untuk ginjal jika diturunkan terlalu banyak. Metformin dapat menyebabkan asidosis laktat bila dikonsumsi pada insufisiensi ginjal dan harus digunakan dengan hati-hati.
3. Mengapa perlu mengonsumsi siklofosfamid, primakuin, dan obat imunosupresif lainnya untuk penyakit ginjal?
Ada indikasi penggunaan obat ini dalam pengobatan nefropati. Penyebab umumnya adalah nefropati membranosa, vaskulitis dan lupus nefritis, patogenesis yang terkait dengan aktivasi sel B kekebalan dan sering membutuhkan penggunaan siklofosfamid atau primakuin untuk imunosupresi. Siklofosfamid memiliki efek samping yang signifikan, tetapi obat ini memiliki beberapa manfaat.
Manfaat pertama adalah efektif, manfaat kedua adalah efeknya lebih tahan lama dan kecil kemungkinannya untuk kambuh, dan yang ketiga adalah sangat murah. Oleh karena itu, untuk alasan ini, kami merekomendasikan siklofosfamid. Efek samping umum dari obat ini adalah alopecia
Efek samping ini bersifat sementara dan dapat pulih setelah obat dihentikan, sehingga obat masih dapat digunakan. Efek samping primakuin relatif sedikit, tetapi pasien dengan penyakit ginjal
Pasien dengan insufisiensi ginjal harus berhati-hati saat menggunakan obat ini karena dapat dengan mudah menyebabkan infeksi yang lebih berat, dan penting untuk memantau jumlah darah pasien dan sel CD4 selama penggunaan.
Pada sebagian besar pasien dengan penyakit ginjal, hormon dan imunosupresan tidak perlu dikonsumsi selama sisa hidup mereka; hormon dan imunosupresan biasanya dikonsumsi selama 1 sampai 5 tahun dan dapat ditarik secara bertahap setelah kondisinya stabil. Hanya sedikit, seperti pasien dengan lupus nefritis, mungkin perlu mengonsumsi hormon dan imunosupresan untuk waktu yang lama untuk mencegah kekambuhan.
4.Bagaimana cara minum obat untuk pasien penyakit ginjal?
Untuk pasien dengan penyakit ginjal, hormon biasanya diminum satu kali di pagi hari, atau dalam dosis terbagi jika pasien menderita lupus nephritis, menderita demam, atau diabetes. Siklofosfamid biasanya diminum dalam dua dosis di pagi dan sore hari. Minumlah banyak air dan jangan minum obat ini sebelum tidur. Obat yang lebih mahal seperti primidone, siklosporin dan tacrolimus harus diminum dua kali sehari dengan perut kosong, dengan jarak 12 jam.
Bagaimana jika saya melewatkan satu dosis? Jika Anda melewatkan dosis hormon, tidak apa-apa untuk meminumnya pada hari yang sama. Jika Anda melewatkan dosis obat-obatan lain, Anda harus meminum satu dosis lebih sedikit, seperti siklosporin dan tacrolimus, tetapi jangan meminumnya pada saat yang sama, karena dosisnya akan berlipat ganda dan kerusakan ginjal dapat terjadi.
Apakah protein urin negatif berarti bahwa penyakit ginjal sudah sembuh?
Kami sering mengalami kasus seperti itu, pasien menemukan bahwa protein urin telah berubah negatif dan berhenti minum obat sendiri, begitu mereka berhenti minum obat, masalahnya akan kambuh, terutama pada sindrom nefrotik dan lesi glomerulus mikroskopis rentan terhadap masalah ini. Penting bagi pasien untuk mempertahankan pengobatan mereka untuk jangka waktu tertentu, setidaknya enam bulan, setelah protein urin mereka berubah menjadi negatif, untuk mengkonsolidasikan kemanjurannya dan kemudian perlahan-lahan mengurangi pengobatan. Jika masa pemeliharaan tidak cukup lama, kondisinya akan mudah kambuh.
Kami merekomendasikan bahwa pasien dengan penyakit ginjal kronis harus melakukan peninjauan setiap satu hingga tiga bulan sekali, tergantung pada kondisi dan penggunaan obat mereka. Hal-hal yang harus ditinjau termasuk jumlah darah, fungsi ginjal, fungsi hati, elektrolit, urinalisis, kuantifikasi protein urin 24 jam, dll. Jika terjadi nefritis lupus atau vaskulitis, beberapa indikator aktivitas terkait kekebalan tubuh seperti komplemen, sedimentasi darah, protein C-reaktif, dll. juga harus dipantau.
Jika tidak ada oedema dan kreatininnya normal, apakah penyakit ginjalnya terkendali?
Untuk pasien dengan oedema, jika oedema berangsur-angsur mereda, itu hanya dapat menunjukkan bahwa kondisinya mungkin membaik, yang mungkin merupakan tanda bahwa penyakit ginjalnya terkendali, tetapi oedema yang surut tidak sama dengan penyakit ginjal yang sembuh; kreatinin yang normal hanya dapat menunjukkan bahwa penyakit ginjalnya membaik, tidak sama dengan sembuh, ada perbedaan antara membaik dan sembuh, dan itu perlu dikonsolidasikan untuk jangka waktu tertentu.
Jika pasien mengurangi obat mereka sendiri atau menghentikannya secara tiba-tiba, ada bahaya besar.
Bahaya pertama adalah penyakit kambuh, misalnya, jika hormon tiba-tiba dihentikan dan proteinuria muncul kembali dalam waktu seminggu, atau dalam waktu satu hingga dua minggu, ini adalah penyakit kambuh.
Risiko kedua yang lebih serius adalah bahwa pasien dapat mengalami sindrom nefrotik dan komplikasi yang sangat serius, seperti tromboemboli dan emboli paru. Beberapa waktu yang lalu, kami memiliki seorang pasien yang berada dalam kondisi hiperkoagulasi dengan sindrom nefrotik, seharusnya ia menggunakan antikoagulasi terus menerus, tetapi ketika ia pergi ke Beijing untuk menemui dokter, ia menghentikan antikoagulasi dan dirawat di rumah sakit dan menderita emboli paru yang serius.
Risiko ketiga yang sangat serius adalah kemungkinan insufisiensi adrenokortikal. Pada pasien-pasien ini yang telah menggunakan hormon untuk waktu yang lama, ada potensi insufisiensi adrenokortikal dalam tubuh mereka, dan jika hormon tiba-tiba dihentikan, krisis adrenal dapat dipicu, yang dimanifestasikan oleh hipotensi, demam tinggi dan ketidaknyamanan umum.
Secara umum, ada tiga jenis konsekuensi utama yang mungkin timbul akibat penghentian mendadak. Yang pertama adalah kekambuhan penyakit; yang kedua adalah terjadinya komplikasi ginjal, seperti emboli paru; dan yang ketiga dapat mengakibatkan krisis adrenal.
Apakah pasien dengan penyakit ginjal kronis perlu mengontrol diet mereka secara ketat?
Apakah harus mengontrol diet atau tidak, tergantung pada kondisi pasien. Jika fungsi ginjal pasien normal dan tidak ada gejala yang jelas, maka hanya kontrol garam saja yang cukup, diet lain tidak perlu dikontrol, tentu saja, jangan makan berlebihan. Jika pasien buang air kecil
normal, tidak ada oliguria, maka tidak perlu membatasi berapa banyak air yang harus diminum setiap hari, minumlah ketika Anda haus, tapi tentu saja jangan minum terlalu banyak. Namun demikian, jika pasien mengalami oedema, penurunan output urine, atau salah satu dari tiga kondisi gagal jantung, penting untuk membatasi air dengan tepat.
Pasien dengan penyakit ginjal harus membatasi garam secara ketat dan menjalani diet rendah garam, dengan asupan tidak lebih dari 6 gram per hari. Terutama di utara, asupan garam relatif tinggi, biasanya 10, 12 atau bahkan 20 gram garam per hari. Saya sarankan untuk mengurangi garam dalam masakan Anda, tidak memasukkan MSG ke dalam tumisan Anda, memasukkan garam ke dalam masakan Anda ketika hampir matang, dan tidak makan hidangan asin secara umum, yang semuanya merupakan cara yang lebih praktis untuk membatasi garam.
Pasien penyakit ginjal dengan fungsi ginjal normal tidak perlu membatasi asupan protein, tetapi jangan makan terlalu banyak dan jangan makan berlebihan. Jika klirens kreatinin kurang dari 50ml/menit, atau pasien dengan penyakit ginjal kronis yang memasuki stadium III, penting untuk memiliki kadar kreatinin yang rendah.
Diet protein, melengkapi protein yang diperlukan dengan mengkonsumsi protein berkualitas tinggi setiap hari, seperti protein hewani, yang berarti daging hewani tanpa lemak, telur, dan produk susu, jumlahnya harus kurang dari kurang dari 0,6 g/kg berat badan/hari dan rasionya harus lebih dari 60%.
Dapatkah pasien penyakit ginjal makan produk kedelai? Ini adalah pertanyaan yang diajukan oleh banyak orang. Jika tidak ada hiperurisemia, maka dimungkinkan untuk makan produk kedelai karena protein kedelai adalah protein berkualitas tinggi; tetapi jika ada hiperurisemia maka produk kedelai harus dibatasi, tetapi tahu diperbolehkan, kandungan asam nukleatnya dihancurkan selama pemrosesan tahu dan tidak meningkatkan beban purin terlalu banyak.
Makan besar sesekali cenderung memperburuk penyakit. Makan besar seperti hot pot dapat sangat meningkatkan asupan asam urat, yang dapat menyebabkan hiperurisemia dan meningkatkan beban pada ginjal; asupan garam yang banyak dan makan banyak daging juga meningkatkan beban pada ginjal, jadi bagi pasien dengan penyakit ginjal kronis, kami menentang makan besar dan makan berlebihan.