Ada suatu masa ketika penyebutan pembedahan memunculkan gambaran umum dalam benak orang – lampu tanpa bayangan, pisau bedah, seorang dokter yang sibuk di rongga perut pasien ………… Tradisional Pembedahan terbuka telah menjadi sumber ketakutan dan kecemasan bagi pasien yang tak terhitung jumlahnya. Tetapi dengan perkembangan pesat teknik bedah invasif minimal pada akhir abad ke-20, semakin banyak teknik invasif minimal yang digunakan dalam pengaturan klinis, dan sebagai cabang penting dari bedah invasif minimal, urologi dan bedah invasif minimal pria juga berkembang pesat, membawa pilihan yang lebih baik untuk pasien pria yang waktunya sangat berharga.
Apa keuntungan dari bedah urologi dan bedah pria invasif minimal? Seberapa “minimal invasif” dapat menjadi “minimal invasif”? Apa yang perlu diperhatikan oleh pasien yang memerlukan pembedahan invasif minimal di ……? Baru-baru ini, saya cukup beruntung untuk mewawancarai Liu Cundong, Direktur Departemen Urologi Rumah Sakit Afiliasi Ketiga Universitas Kedokteran Selatan, untuk memperkenalkan aplikasi dan status teknologi invasif minimal dalam operasi pria.
Mengapa invasif minimal begitu populer?
Dokter dan pasien sama-sama menghadapi dilema, yaitu menginginkan pembedahan untuk menyembuhkan penyakit sambil berharap untuk mendapatkan sayatan kecil dan pemulihan yang cepat, tetapi karena kelemahan pembedahan terbuka tradisional, mereka sering memilih untuk mengorbankan sayatan dan waktu pemulihan sebagai ganti untuk menyembuhkan penyakit. Akibatnya, pembedahan sering kali identik dengan sayatan besar, waktu pemulihan yang lambat, dan infeksi, sehingga membuat banyak pasien berada dalam dilema.
Pada akhir abad ke-20, teknik invasif minimal, yang diwakili oleh pengembangan serangkaian lumpektomi, menjadi semakin populer, mulai dari pemeriksaan awal dan diagnosis hingga fase pengobatan selanjutnya. Jadi, apa manfaat spesifik dari bedah invasif minimal?
Direktur Liu Cundong menjelaskan secara rinci empat keuntungan klinis utama dari bedah invasif minimal.
Satu, sayatan kecil
Dalam pembedahan, terutama pembedahan pria, ukuran dan lokasi sayatan berhubungan langsung dengan keberhasilan atau kegagalan pembedahan dan waktu penyembuhan setelah pembedahan karena lokasinya yang khusus. Semakin besar sayatan, semakin besar kerusakan yang terjadi pada tubuh pasien dan semakin lambat pemulihannya. Sayatan besar yang tidak dapat dihindari dengan bedah terbuka dapat dikompensasi dengan baik dengan bedah invasif minimal.
Direktur Liu Cundong memberikan contoh sederhana: misalnya, untuk ekstraksi batu ginjal, operasi terbuka tradisional memerlukan sayatan sekitar 15cm, memotong kulit, lemak, otot dan bahkan saraf untuk mengungkapkan ginjal, dan memotong pelvis ginjal atau ginjal untuk mengeluarkan batu, yang mungkin tidak sepenuhnya dikeluarkan, sedangkan dengan operasi invasif minimal, dengan bantuan peralatan invasif minimal canggih, sayatan sekitar 1cm dibuat langsung di pinggang pasien. Dengan bantuan peralatan invasif minimal, sayatan sekitar 1cm dibuat langsung ke pinggang pasien, dan kateter setebal pensil dimasukkan. Melalui kateter ini, peralatan invasif minimal digunakan untuk menemukan batu dan memecahnya serta mengeluarkannya.
Pemulihan cepat
Pembedahan invasif minimal menyebabkan lebih sedikit kerusakan pada tubuh. Hasilnya, waktu pemulihan pasien dan masa rawat inap di rumah sakit sangat berkurang, dan dalam kasus pembedahan pria, pada dasarnya dapat dimajukan sekitar satu minggu. Di era ini, di mana waktu bagaikan emas, waktu tidak diragukan lagi merupakan aset yang paling berharga.
III. Berbagai macam aplikasi
Terlepas dari beberapa pasien yang biasanya dapat mentoleransi pembedahan terbuka dan dapat dikonversi ke pembedahan invasif minimal, sejumlah besar pasien tidak dapat menanggung trauma pembedahan terbuka karena alasan fisik lainnya, seperti konstitusi yang lebih lemah, penyakit jantung koroner tekanan darah tinggi, diabetes, pasien lanjut usia, dll. Mereka kurang toleran terhadap pembedahan. Pembedahan invasif minimal adalah cara yang bagus untuk meringankan rasa sakit dan penderitaan pasien yang harus menjalani pembedahan.
Direktur Liu Cundong juga memberi contoh seorang pasien berusia 86 tahun dengan hiperplasia prostat yang masih berada di bangsal baru-baru ini, menderita demensia, penyakit jantung koroner hipertensi, fungsi jantung yang buruk, kateter jangka panjang, infeksi saluran kemih berulang dan kesehatan yang sangat buruk. Jika pembedahan terbuka digunakan untuk mengangkat lesi prostat yang sakit, pasien mungkin tidak dapat bertahan sama sekali dari pembedahan, tetapi setelah pembedahan invasif minimal, yang mengangkat pembesaran prostat yang sangat besar tanpa sayatan hanya melalui uretra pasien, pasien pulih dengan sangat baik dan buang air kecil dengan bebas, menghindari serangkaian tantangan pemulihan dan infeksi.
Saat ini, pasien tertua yang menjalani pembedahan invasif minimal di rumah sakit ini berusia 97 tahun dan telah pulih dengan baik. Oleh karena itu, tidak diragukan lagi, ini adalah pilihan yang lebih baik bagi pasien yang lebih tua, dalam kondisi kesehatan yang buruk, tidak mau atau tidak mampu menjalani bedah terbuka.
IV. Biaya keseluruhan yang rendah
Menurut kepercayaan umum, tampaknya merupakan kebenaran yang tidak dapat dipatahkan bahwa biaya pembedahan harus naik ketika teknologi baru membawa kenyamanan. Namun, Direktur Liu Cundong menjelaskan bahwa biaya operasi invasif minimal pasti lebih tinggi daripada operasi terbuka karena teknologi dan peralatan baru yang diperlukan untuk operasi invasif minimal, tetapi karena serangkaian keuntungan seperti sayatan kecil, pemulihan cepat, masa inap di rumah sakit yang singkat, risiko infeksi yang rendah, tidak ada transfusi darah, dll., operasi invasif minimal tidak hanya menghemat banyak waktu pasien, tetapi juga secara signifikan mengurangi biaya rawat inap, nutrisi, infeksi, komplikasi, transfusi darah, dll. Komplikasi, transfusi darah, dll. Biaya keseluruhan pembedahan invasif minimal untuk seluruh penyakit tentu saja lebih rendah daripada pembedahan terbuka tradisional. Rasa sakit yang diderita pasien selama operasi berkurang secara geometris dan tidak ada rasa takut akan operasi.
Invasif minimal tidak dapat menyembuhkan semua penyakit
”Saat ini, lebih dari 90 persen pembedahan pria dapat dilakukan dengan pembedahan invasif minimal”. Direktur Liu Cundong mengatakan bahwa karena pesatnya perkembangan teknologi invasif minimal dalam beberapa tahun terakhir, dan karena dia sendiri mengambil jurusan urologi dan operasi pria invasif minimal, proporsinya mungkin sedikit lebih tinggi. Dalam pekerjaan klinis yang sebenarnya, sebagian besar operasi pria dapat diselesaikan dengan operasi invasif minimal, dan beberapa operasi kecil sudah dapat dilakukan secara instan tanpa mempengaruhi pekerjaan dan kehidupan pasien.
Di beberapa area, seperti tumor adrenal dan ginjal, batu saluran kemih dan hiperplasia prostat, pembedahan invasif minimal sangat menguntungkan. Misalnya, ada kelenjar yang sangat penting di atas ginjal yang disebut “kelenjar adrenal”, yang dalam dan sulit diekspos, terutama pada pasien obesitas, dan bedah terbuka tradisional memerlukan sayatan besar. Teknik laparoskopi memungkinkan kelenjar adrenal ditampilkan dengan jelas pada layar berwarna dan tumor pada kelenjar diperbesar beberapa kali untuk memfasilitasi operasi ahli bedah, yang tidak hanya menghasilkan sayatan yang lebih kecil dan trauma yang lebih sedikit, tetapi juga memungkinkan ahli bedah dan asisten untuk melihat seluruh operasi dengan jelas di layar, sangat mengurangi risiko operasi.
Namun demikian, tidak semua pembedahan pria bersifat invasif minimal, karena memiliki indikasinya sendiri-sendiri. Beberapa kondisi di area skrotum, misalnya, tidak perlu dilakukan pembedahan invasif minimal karena tidak secara inheren invasif. Namun demikian, banyak prosedur di area ini memerlukan kehalusan yang luar biasa, dan oleh karena itu, teknik bedah mikro digunakan secara ekstensif di area ini.
Demikian juga, beberapa prosedur ortopedi pada genitalia juga tidak dapat diterima oleh aplikasi invasif minimal. Tujuan bedah ortopedi pada dasarnya membatasi penggunaan prosedur invasif minimal, yang penggunaannya justru akan meningkatkan risiko dan kesulitan pembedahan. Oleh karena itu, teknik-teknik baru tidak boleh dikejar secara membabi buta dan enggan.
Minimal invasif bukan berarti non-invasif
Meskipun teknik invasif minimal menjadi semakin maju, Direktur Liu Cundong perlu mengingatkan pasien bahwa penggunaan pembedahan invasif minimal bukan berarti non-invasif. Minimal invasif itu sendiri tidak terlalu menyakitkan daripada operasi terbuka, tetapi masih ada. Istilah “invasif minimal” tidak identik dengan “non-invasif”. Pada saat yang sama, bedah invasif minimal memiliki indikasinya sendiri, dan jika tidak dikelola dengan benar, mungkin tidak mencapai tujuan bedah invasif minimal, tetapi dapat menyebabkan lebih banyak rasa sakit.
Pembedahan invasif minimal harus melewati ambang batas teknis
Direktur Liu Cundong mengatakan bahwa meskipun teknologi invasif minimal lebih maju daripada operasi terbuka dan telah mulai menggantikan operasi terbuka dalam banyak aspek, namun pengalaman operasi terbuka adalah fondasi yang diperlukan agar teknologi invasif minimal dapat dilakukan. Pada saat yang sama, teknik bedah invasif minimal harus diasah melalui pelatihan ekstensif dan berulang-ulang dalam operasi invasif minimal. Penting bahwa dokter bedah yang melakukan bedah invasif minimal memiliki pengetahuan dasar kedokteran dan pengalaman klinis yang kuat, jika tidak, bedah invasif minimal dapat menjadi invasif besar-besaran jika tidak ditangani dengan benar.
Pembedahan invasif minimal didasarkan pada pembedahan terbuka dan dokter bedah yang bertanggung jawab harus memiliki pengalaman klinis yang luas dalam pembedahan terbuka. Jika terjadi situasi khusus atau komplikasi, seperti pendarahan, operasi harus segera diubah menjadi operasi terbuka. Hanya ahli bedah dengan pengalaman bertahun-tahun dalam bedah terbuka yang mampu melakukan teknik invasif minimal yang sesuai.
Selain itu, pembedahan invasif minimal tidak dapat dilakukan tanpa interaksi anestesi, peralatan teknis rumah sakit dan staf medis. Oleh karena itu, tim yang andal diperlukan untuk bedah invasif minimal.
Beberapa pengingat untuk pembedahan invasif minimal
Sebagai pasien urologi atau pasien pria yang membutuhkan pembedahan invasif minimal, bagaimana Anda memilih rumah sakit? Direktur Liu Cundong secara singkat memperkenalkan beberapa poin yang perlu diperhatikan.
Pertama, pasien perlu memiliki pemahaman dasar tentang kondisi mereka dan apakah penyakit ini dapat diatasi dengan pembedahan invasif minimal.
Kedua, sangat penting untuk memilih dokter bedah Anda karena dia adalah orang kunci yang secara langsung memberikan perawatan medis Anda dan keberhasilan atau kegagalan pilihan dokter bedah Anda menentukan hasil operasi Anda atau risiko yang diambil selama operasi. Anda bisa melihat reputasi dokter bedah itu, operasi sebelumnya yang telah dilakukannya dan idealnya, Anda bisa mendapatkan informasi langsung dari pasien yang telah dioperasi oleh dokter bedah itu.
Sekali lagi, kekuatan fasilitas rumah sakit juga penting. Anda bisa mencari tahu dari dokter yang menemui Anda, kenalan Anda, dan Anda bahkan bisa langsung pergi ke bangsal departemen yang Anda hadiri untuk berbicara langsung dengan pasien dengan penyakit yang sama untuk mengetahui situasi sebenarnya.