Setiap kali kami pergi ke klinik, kami bertemu dengan pasien tiroiditis. Beberapa orang bertanya apakah mereka dapat mengonsumsi obat anti-inflamasi; yang lain ingin tahu apa itu kelenjar tiroid, mengapa kelenjar tiroid meradang, apa efeknya pada tubuh, dan apakah itu bisa disembuhkan. Bagi mereka yang tidak menderita tiroiditis, mereka ingin tahu bagaimana tiroiditis itu bermanifestasi, apakah dapat dicegah atau bagaimana cara mencegahnya, dan sebagainya. Sekarang kami akan memperkenalkan pengetahuan tentang gondok dan semoga bisa menjawab pertanyaan teman-teman. Tiroiditis secara umum dibagi menjadi tiga kategori: akut, subakut dan kronis. Mereka memiliki penyebab yang berbeda, manifestasi klinis yang berbeda, dan pilihan pengobatan yang berbeda. Kondisi klinis yang paling umum terlihat adalah tiroiditis subakut dan penyakit Hashimoto. Tiroiditis akut disebabkan oleh infeksi bakteri dan bermanifestasi sebagai tiroiditis interstitial atau peradangan bernanah. Terapi anti-inflamasi efektif dan dapat ditusuk atau diiris untuk mengeringkan abses jika sudah terbentuk. Tiroiditis akut jarang terlihat secara klinis karena jaringan tiroid lebih tahan terhadap infeksi bakteri. Tiroiditis subakut, juga dikenal sebagai tiroiditis granulomatosa atau tiroiditis sel raksasa, adalah yang paling umum. Hal ini diduga terkait dengan infeksi virus. Durasi penyakit ini bervariasi dari beberapa minggu hingga enam bulan, biasanya dua hingga tiga bulan, dan dibagi menjadi tiga tahap: awal, pertengahan dan pemulihan. Jika segera diobati, sebagian besar orang pulih sepenuhnya, dan hanya dalam kasus yang jarang terjadi, hipotiroidisme permanen akan tertinggal. Penyakit ini memiliki tingkat kekambuhan. Onset penyakit ini biasanya cepat, dengan gejala infeksi peluit atas seperti sakit tenggorokan, menggigil, dan demam, diikuti oleh rasa sakit di leher bagian anterior. Rasa nyeri dapat dimulai pada satu sisi dan secara bertahap melibatkan semua kelenjar tiroid, menjalar ke rahang, gusi, di belakang telinga, oksiput dan dada serta punggung, dan meningkat saat mengunyah, menelan, makan, batuk, memutar leher atau menundukkan kepala. Kelenjar tiroid yang membesar dan mengeras, menebal dengan nodul yang menyakitkan dapat dirasakan pada permukaan dan sisi trakea di bagian depan leher. Pada tahap penyakit ini, karena kerusakan folikel tiroid dan peningkatan pelepasan tiroksin, hipertiroidisme seperti jantung berdebar-debar, keengganan terhadap panas, keringat berlebihan, makanan dan rasa lapar yang berlebihan, peningkatan frekuensi buang air besar, tangan gemetar, dan mudah tersinggung dapat terjadi. Pada tahap tengah, akibat kerusakan parah atau fibrosis kelenjar tiroid, hipotiroidisme sering muncul, bermanifestasi sebagai kelelahan, mengantuk, takut dingin dan hangat, kehilangan nafsu makan, kembung, sembelit, bengkak dan gejala lainnya. Karena perbedaan individu, dll., dalam beberapa kasus yang lebih ringan atau mereka yang memiliki presentasi atipikal, rasa sakitnya mungkin tidak jelas, nyeri tekanan mungkin ringan, mungkin tidak ada gejala infeksi virus seperti demam, dan gejala hiper atau hipotiroidisme mungkin belum tentu ada. Pada fase pemulihan, gejala berangsur-angsur berkurang atau membaik, kelenjar tiroid yang membesar secara bertahap menjadi lebih kecil dan lebih lembut atau kembali normal, dan nodul dapat hilang atau perlahan-lahan sembuh setelah penyakit sembuh. Tes darah awal mungkin menunjukkan peningkatan sedimentasi darah, berkurangnya (atau normal) sel darah putih, peningkatan T3 dan T4, berkurangnya TSH dan peningkatan imunoglobulin tiroid (yang kembali normal lebih lambat dari hormon tiroid). Tingkat serapan yodium kelenjar tiroid dapat turun di bawah 5-10% dan pemindaian nuklir tiroid biasa-biasa saja atau sangat samar. Pemeriksaan ultrasonografi menunjukkan lesi hipodens di lokasi nyeri tekan. Glukokortikosteroid adrenal telah terbukti efektif dalam tiroiditis “subxiphoid”, dengan demam dan nyeri yang sembuh dalam waktu 1-2 hari dan pengurangan ukuran kelenjar tiroid yang signifikan setelah seminggu. Pengobatan prednison dapat dilengkapi dengan tablet tiroid, agen anti-inflamasi dan analgesik serta agen antivirus yang sesuai. Dosis awal prednison adalah 10mg per dosis, 3-4 kali sehari. Apabila rasa sakitnya hilang dan kelenjar tiroid menyusut (sekitar 3-4 minggu), dosis harian dapat dikurangi 5-10mg per minggu dan dosis pemeliharaan adalah 5mg per hari untuk jangka waktu penuh 2-3 bulan. Jika terjadi kekambuhan setelah penghentian, pengobatan prednison dapat diulangi. Dosis harian tablet levothyroxine adalah sekitar 50ug. Tiroiditis kronis meliputi: tiroiditis limfositik kronis dan tiroiditis fibrotik. Tiroiditis limfositik kronis, juga dikenal sebagai “penyakit Hashimoto”, adalah penyakit autoimun. Ini menunjukkan pembesaran kelenjar tiroid dan hipotiroidisme. Mereka yang memiliki kelenjar tiroid yang membesar secara signifikan atau dengan gejala tekanan dapat diobati dengan kortikosteroid jangka pendek dan umumnya tidak memerlukan pembedahan. Hanya dalam beberapa kasus lanjut di mana pengobatan di atas telah gagal, dan di mana terdapat kompresi serviks anterior yang signifikan, pengangkatan kelenjar tiroid dapat dipertimbangkan. Tiroiditis fibrosa, juga dikenal sebagai gondok Riedel, sangat jarang terjadi dan penyebabnya tidak diketahui. Ini terjadi terutama pada wanita paruh baya. Lesi cenderung dimulai pada satu sisi. Kelenjar tiroid keras dan nodular, dengan adhesi yang ditandai ke jaringan sekitarnya, dan sering dikaitkan dengan hipotiroidisme. Pada kasus lanjut dengan gejala kompresi, kelenjar tiroid dapat diangkat dari tanah genting atau tiroidektomi parsial dapat dilakukan, diikuti dengan pengobatan dengan preparat tiroid.