Fistula vestibular rektal 23 kasus (termasuk 18 kasus fistula fossa navicular rektal, 4 kasus fistula labial rektal, 1 kasus fistula rektovaginal), usia 6 bulan ~ 13 tahun, perluasan anus setelah anus seminggu menjahit 6 ~ 8 jahitan garis traksi yang dipasang pada cincin anus buatan sendiri pada pengaitnya, saluran anus dan fistula dapat terbuka sepenuhnya, sayatan antar-jemput melintang dari mukosa fistula, eksisi mukosa dan jaringan parut pada fistula, penutupan jahitan pada saluran fistula, berbentuk kipas yang membebaskan mukosa proksimal fistula dan Mukosa proksimal fistula bebas kipas dan mukosa distal fistula dijahit pada tempatnya. Sembilan belas kasus disembuhkan pada tahap pertama, satu kasus mengalami kekambuhan pasca operasi, tiga kasus hilang, dan waktu keluar rata-rata adalah 3,5 hari setelah operasi, tanpa stenosis anus atau inkontinensia tinja pada masa tindak lanjut, yang merupakan hasil yang baik. Penerapan kait tarik cincin anal buatan sendiri dapat secara signifikan meningkatkan saluran anal dan paparan rektal serta meningkatkan kemanjurannya. Fistula rektovestibular yang didapat pediatrik mengacu pada bayi perempuan yang lahir dengan anus normal, fistula rektovestibular sekunder akibat infeksi perineum, kelainan anorektal yang lebih umum, fistula rektovestibular pediatrik, juga dikenal sebagai fistula rektovestibular kekanak-kanakan wanita, adalah kelainan anorektal kongenital yang umum terjadi, fistula rektovestibular metode pengobatan tradisional bersifat traumatis, merusak perineum, atau rektum, kesulitan pemaparan saluran anus, mudah kambuh. Rumah sakit kami telah menggunakan perbaikan fistula vestibular rektal transanal yang dimodifikasi untuk menangani 23 kasus sejak Desember 2005 ~ Juni 2012, dan mencapai hasil yang baik. 1, DATA DAN METODE 1.1 Data klinis Sejak Desember 2005 ~ Juni 2012, 23 kasus fistula vestibularis rektum (termasuk 18 kasus fistula fossa navikularis rektum, 4 kasus fistula labialis rektum, dan 1 kasus fistula rektovaginalis) dirawat di rumah sakit kami pada bayi perempuan, di mana 18 kasus di antaranya memiliki riwayat yang jelas tentang infeksi perineum pascakelahiran dan berusia 6 bulan hingga 13 tahun. 1.2 Metode pembedahan Perbaikan transanal yang dimodifikasi untuk fistula rektovaginal pediatrik digunakan pada semua kasus. Persiapan pra operasi: metronidazol oral dan tablet vitamin K 3 hari sebelum operasi, enema bersih di malam dan pagi hari sebelum operasi. Titik-titik pembedahan: intubasi trakea dengan anestesi umum, desinfeksi rutin, handuk, handuk steril ekstremitas bawah ganda yang dibungkus dengan bingkai anestesi yang dipasang pada posisi litotomi yang dimodifikasi, rektum anus yang melebar yang diisi dengan kasa yodium kompleks, jahitan anus mingguan 6 hingga 8 jahitan garis traksi yang dipasang pada kait cincin anus buatan sendiri, dapat sepenuhnya mengungkapkan saluran anus dan fistula, injeksi submukosa mulut fistula dari saline epinefrin 1: 100000; fistula sebagai pusat mulut fistula Insisi fistula mukosa, eksisi mukosa dan jaringan parut pada saluran fistula, dengan penutupan jahitan ganda melintang benang sutra No. 1 atau No. 4 pada saluran fistula, mukosa proksimal fistula bebas berbentuk kipas sekitar 1 ~ 2 cm sehingga dapat diseret ke bawah untuk menutupi fistula asli tanpa ketegangan, dan fistula serta mukosa distal fistula ke garis jahitan para-anal 4-0Dexon, bagian dalam anus tabung karet tebal yang dibungkus dengan kain kasa Vaseline, perban dan perban. Pemberian antibiotik pasca operasi selama 1-3 hari, jaga kebersihan dan kekeringan daerah perianal, setelah buang air besar dengan rendaman sitz 1:5000 kalium permanganat, lampu inframerah selama 30 menit, tanpa melepas jahitan. Sekitar satu bulan setelah operasi, datanglah ke rumah sakit untuk pemeriksaan ulang, diagnosis anal untuk mengetahui apakah ada stenosis rektoanal, dan melebarkan anus jika perlu. 2 . Hasil 20 kasus dari 23 pasien ditindaklanjuti secara teratur di klinik rawat jalan, waktu pemulangan rata-rata adalah 3,5 hari setelah operasi, 19 kasus disembuhkan dalam satu tahap, tidak ada stenosis anus dan inkontinensia tinja, 1 kasus kambuhnya infeksi dalam satu minggu setelah operasi, dan disembuhkan pada operasi kedua dalam 7 bulan setelah infeksi terkontrol, dan ditindaklanjuti dalam 6 ~ 12 bulan, tidak ada stenosis anus dan inkontinensia tinja. 3, diskusi tentang fistula vestibular dubur yang didapat pada anak, juga dikenal sebagai fistula vestibular dubur kekanak-kanakan wanita, adalah malformasi anorektal pediatrik yang umum terjadi, beberapa ahli percaya bahwa penyakit ini disebabkan oleh anomali anatomi anorektal bawaan, mudah menyebabkan infeksi sekunder. Ada dua jenis fistula vestibularis rektal, satu adalah atresia ani bawaan yang dikombinasikan dengan fistula vestibularis rektal, tidak termasuk dalam cakupan artikel ini, bagian ini menjelaskan tampilan anal fistula vestibularis rektal yang normal; Manifestasi anus tampak normal, pembentukan fistula antara rektum dan ruang depan vagina, sebagian besar terletak di fosa navicular vestibularis, sebagian besar fistula berdiameter kurang dari 0,5 cm, terdapat tinja dari fistula saat evakuasi tinja yang encer, dan pembilasan perineum. Pengobatan tradisional fistula vestibular rektal memiliki fistulotomi, garis gantung, dll., Traumatis, menghancurkan tubuh perineum, penampilan buruk. Perbaikan transanal fistula vestibular rektal transanal oleh Rumah Sakit Anak Provinsi Jiangxi Profesor Xu Benyuan pertama kali dilaporkan pada tahun 1981, kelebihannya adalah: 1, sayatan terletak di rektum, tidak merusak tubuh perineum, efek kosmetiknya bagus, tidak mempengaruhi kelahiran dewasa pasien melalui vagina; 2, traumanya relatif kecil. Kerugiannya adalah: saluran anus dan bukaan fistula sulit untuk diungkap, tingkat kekambuhan yang hampir tidak dapat diperbaiki tinggi. Kami menggunakan kait tarik cincin anal buatan sendiri, dapat membuka anus secara merata dan penuh, saluran anus dan lubang fistula rektal yang terbuka sepenuhnya, yang kondusif untuk reseksi dan perbaikan lesi yang akurat, mengurangi trauma, meningkatkan tingkat kesembuhan. Operasi perbaikan fistula uretra rektal transanal harus dilakukan sebelum persiapan usus yang memadai, tidak hanya untuk memfasilitasi operasi pembedahan dan mempersingkat waktu operasi, tetapi juga menunda waktu buang air besar pasca operasi, mencegah infeksi sayatan pasca operasi, dan meningkatkan peran pemulihan pasca operasi. Selain itu, perawatan perianal harus diperkuat setelah operasi untuk menjaga sayatan tetap bersih dan kering, untuk menghindari infeksi yang disebabkan oleh tinja yang menggenang di sayatan, yang dapat menyebabkan kekambuhan.