Fistula rektovaginal rendah adalah fistula yang dekat dengan garis dentate atau labial tether. Penyebab umumnya adalah: (1) bawaan lahir, (2) cedera saat lahir (beberapa pasien mengalami kombinasi cedera sfingter anus), (3) benda asing, (4) pembedahan (misalnya pembedahan kanker dubur atau pembedahan fibroid rahim atau kanker serviks), (5) setelah radioterapi, dan (6) akibat fistula dubur. Operasi perbaikan fistula rektovaginal rendah rentan terhadap kegagalan dan memiliki tingkat keberhasilan yang rendah, sehingga menjadikannya sebagai masalah abad ini. Dr Huang Ping dari Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Kedokteran Nanjing, setelah melakukan penelitian dalam waktu yang lama, telah menyimpulkan bahwa tiga syarat dasar untuk keberhasilan operasi fistula rektovaginal rendah adalah: ① Tidak ada infeksi. Suplai darah yang baik. (3) Perbaikan dinding rektum yang bebas ketegangan. Perbaikan dinding rektum yang bebas dari ketegangan adalah kunci untuk memastikan kesembuhan fistula rektovaginal rendah. (1) Untuk fistula rektovaginal dengan bukaan kurang dari 0,5 hingga 1,0 cm, perbaikan lokal melalui sayatan perineum digunakan. Ini berarti sayatan perineum cukup bebas dari dinding rektum di sekitar fistula, dibersihkan dan kemudian ditutup dengan jahitan bebas tegangan. Jika terdapat cedera sfingter ani gabungan, perbaikan sfingter ani dilakukan pada saat yang sama. (2) Untuk fistula rektovaginal >0,5 hingga 1,0 cm atau fistula rektovaginal yang refrakter, prosedur Bacon yang dimodifikasi digunakan. Prosedur ini melibatkan pembebasan usus besar ke tepi atas saluran anus bedah, pengangkatan mukosa di atas garis dentate, menarik usus besar keluar melalui saluran anus tanpa tarikan, dan kemudian mengeluarkan usus besar di luar anus setelah sembuh secara alami. Ada dua pendekatan bedah untuk Modified Bacon: Modified Bacon laparoskopi dan Modified Bacon terbuka. (1) Modifikasi Bacon laparoskopi umumnya digunakan untuk fistula rektovaginal tanpa riwayat operasi perut atau panggul. (ii) Umumnya untuk fistula rektovaginal dengan riwayat operasi perut atau panggul, prosedur Bacon modifikasi terbuka digunakan. Tak satu pun dari prosedur yang disebutkan di atas yang memerlukan enterostomi pelindung.