(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah dan informasi yang relevan dalam konten berikut ini telah diproses untuk melindungi privasi pasien) Abstrak: Subjek dari kasus ini adalah Bpk. Zhang, yang mengalami pembengkakan testis bilateral dan azoospermia, di mana pada saat itu manifestasi spesifik dari hiperplasia adrenokortikal kongenital, tumor adrenal residual pada testis, telah dicatat. Pengobatan dilengkapi dengan glukokortikoid dan tablet deksametason asetat yang diberikan secara oral. Setelah pengobatan, kondisi Zhang terkontrol dan semua indikator membaik, pembengkakan testis berangsur-angsur mengecil dan jumlah sperma dalam air mani membaik. Regimen pengobatan] Obat (tablet deksametason asetat) [Siklus pengobatan] 6 bulan pengobatan rawat jalan dengan tindak lanjut rutin [Hasil pengobatan] Kondisi telah terkontrol dan semua indikator membaik I. Wawancara awal Bpk. Zhang Dia datang ke rumah sakit kami dengan keluhan utama “infertilitas selama 3 tahun dan massa testis bilateral selama 2 tahun”. Pasien melaporkan bahwa dia belum memiliki anak sejak dia menikah 3 tahun yang lalu, dan ketika dia mengunjungi rumah sakit 2 tahun yang lalu, dia menemukan pembengkakan testis bilateral dan tes air mani menunjukkan defisiensi spermatozoa yang parah, dan sejak saat itu telah terjadi penurunan spermatozoa secara progresif, yang memburuk hingga tidak ada spermatozoa sekitar 1 tahun yang lalu. Zhang telah berkali-kali berobat ke rumah sakit besar di dalam dan luar provinsi, tetapi penyebabnya tidak pernah jelas. Pemeriksaan fisik: tinggi badan: 164cm, berat badan: 65kg, warna kulit agak gelap, garis telapak tangan gelap, pigmentasi pada gusi, panjang penis 7cm, volume testis kiri 10ml, volume testis kanan 10ml, Tanner grading (penilaian kedewasaan seksual) grade V. Pemeriksaan semen rutin: tidak ada sperma yang terlihat dengan sedimentasi sentrifugal. Hormon seks: testosteron 4,15 ng/ml, LH <0,2 mIU/mL, FSH <0,43 mIU/mL, progesteron 11,86 ng/mL, prolaktin 13,33 ng/mL. Pemeriksaan kromosom: 46xy, AZF normal. Ultrasonografi testis yang disarankan: massa testis bilateral. MRI kelenjar hipofisis menunjukkan: mikroadenoma hipofisis. Hal ini mengarah pada diagnosis azoospermia, massa testis bilateral dan mikroadenoma hipofisis. Mengingat presentasi spesifik dari USG testis dan kadar hormon seks Bpk. Zhang, ada satu kondisi yang secara khusus memerlukan perhatian, yaitu tumor adrenal residual pada testis. Oleh karena itu, kami fokus untuk bertanya kepada keluarga Bpk. Zhang apakah mereka telah menjalani pemeriksaan adrenal, khususnya pencitraan CT adrenal. Zhang tidak pernah menjalani pemeriksaan. Saya menyarankan agar Bpk. Zhang terlebih dahulu melakukan pemeriksaan CT-enhanced pada kelenjar adrenal, dan hasilnya menunjukkan adanya beberapa nodul pada kedua kelenjar adrenal dan kemungkinan adenoma besar. Kadar 17-hidroksiprogesteron (17-OHP) serum lebih lanjut ditemukan meningkat secara signifikan. Pengujian genetik lengkap mengungkapkan dua mutasi heterozigot pada gen CYP21A1, yang mengarah pada diagnosis definitif "hiperplasia adrenokortikal kongenital defisiensi 21-hidroksilase dengan tumor residu adrenal testis". Oleh karena itu, pengobatan dimulai dengan konsultasi dengan departemen endokrinologi dan tablet deksametason asetat oral spesifik diresepkan dengan hasil yang baik. （Setelah pengobatan dengan glukokortikoid dan deksametason asetat oral, sperma muncul dalam air mani Zhang. Setelah periode pengobatan dan penyesuaian obat, pembengkakan testis Zhang berkurang secara signifikan dan jumlah spermanya meningkat secara signifikan. Melalui 6 bulan pengobatan dan tindak lanjut secara teratur, kondisinya telah terkontrol dan semua indikator membaik, pembengkakan testis secara bertahap menyusut dan jumlah sperma dalam air mani meningkat, Bpk. Zhang sangat puas dengan hasil pengobatannya. IV. Catatan Bpk. Zhang tidak perlu menjalani pengangkatan testis, tetapi hanya perlu minum obat untuk pulih, dan itu sangat membahagiakan baginya. Meskipun terapi penggantian glukokortikoid dan kortikoid garam penting untuk mengendalikan kondisi Bpk. Zhang, baik kekurangan maupun kelebihan suplementasi hormon dapat menyebabkan hasil yang merugikan. Oleh karena itu, penting untuk memantau kadar hormon, pembengkakan testis dan pembengkakan adrenal secara teratur setelah penyembuhan, dan mencari bantuan medis jika ada gejala yang tidak nyaman atau kelainan. Makanlah makanan ringan dengan banyak bayam dan asparagus, serta hindari makanan berminyak, pedas, dan dingin. Pertahankan rutinitas yang teratur dan jangan begadang; berolahragalah secukupnya untuk meningkatkan kesehatan yang baik dan mempersiapkan persalinan dengan baik. V. Wawasan pribadi Tumor Sisa Adrenal pada Testis bukanlah tumor dalam arti sebenarnya, tetapi pertumbuhan seperti tumor yang terjadi pada testis dan dinamakan tumor sisa adrenal karena jaringan yang tumbuh secara morfologis dan fungsional mirip dengan kelenjar adrenal. Ini adalah lesi jinak testis yang tidak biasa yang tidak dapat diabaikan, karena hiperplasia dapat menekan varikokel dan menyebabkan hialinosis peritubular dan fibrosis, yang mengarah ke azoospermia obstruktif jauh dan gangguan fungsi sel interstitial testis yang tidak dapat disembuhkan, yang pada gilirannya menyebabkan berkurangnya fungsi spermatogenik pada testis pria. Karena usia onset yang beragam, kasus-kasus atipikal seperti kasus Bpk. Zhang saat ini (ada juga jenis kehilangan garam dan maskulinisasi tergantung pada tingkat hilangnya aktivitas enzim selama sintesis hormon steroid adrenokortikal) memiliki perkiraan insiden hingga 1 dari 1000, yang sangat rendah, dan oleh karena itu membutuhkan perhatian yang cukup dari dokter untuk menghindari kesalahan diagnosis dan perlakuan yang salah. Kualitas sperma pasien tersebut dapat ditangani dengan cepat dan memuaskan dengan suplementasi glukokortikoid, dan pembengkakan testis dapat mengecil atau bahkan menghilang.