Meningioma ventrikel pada sumsum tulang belakang adalah tumor intramedullary yang umum pada orang dewasa. Meskipun prognosis meningioma ventrikel lebih baik daripada glioma intramedulla lainnya, namun faktor-faktor yang terkait dengan prognosisnya tidak dipahami dengan baik. Terdapat dukungan yang cukup besar dalam literatur untuk reseksi tumor lengkap (GTR) untuk meningkatkan kelangsungan hidup secara keseluruhan (OS) dan kelangsungan hidup bebas perkembangan (PFS) pada pasien dengan meningioma ventrikel tulang belakang, namun tidak semua meningioma ventrikel dapat direseksi secara lengkap karena infiltrasi tumor pada jaringan sumsum tulang belakang dan akar saraf di sekitarnya. Kebutuhan untuk radioterapi adjuvan pasca operasi (RT) pada pasien dengan reseksi tumor parsial (STR) masih kontroversial. Sebuah tinjauan literatur tentang perawatan bedah meningioma ventrikel dan radioterapi antara tahun 1965 dan 2011 oleh Dr Michael C dari Departemen Bedah Saraf Universitas California meneliti hubungan antara modalitas pengobatan yang berbeda, GTR, STR dan STR +RT, dan PFS dan OS pasien. Studi ini diterbitkan dalam Neuro-Oncology edisi Februari 2013. Sebanyak 68 publikasi diikutsertakan dalam penelitian ini, termasuk 348 pasien dengan meningioma ventrikel intramedulla WHO grade II hingga WHO grade III yang telah menjalani reseksi tumor, tidak termasuk kasus biopsi saja dan kemoterapi, dengan median masa tindak lanjut 48 bulan. Usia rata-rata pasien adalah 41 tahun (18-73 tahun), dengan lebih banyak pria (57,6%) daripada wanita (42,4%). 268 pasien (77,0%) menjalani GTR dan 80 pasien menjalani STR, dengan tumor yang lebih tinggi (tingkat reseksi total 83,0%) lebih mungkin untuk mencapai reseksi total daripada tumor yang lebih rendah (tingkat reseksi total 67,2%) (p<0,001). Dari semua pasien STR, 47 (58,8%) menerima radioterapi ajuvan. Para penulis menganalisis dampak tindakan pengobatan pada prognosis pasien dengan menggunakan kurva kelangsungan hidup Kaplan-Meier dan model risiko proporsional COX multifaktorial. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pasien dengan meningioma ventrikel yang direseksi sepenuhnya mencapai PFS dan OS terbaik, dengan tingkat PFS dan OS lima tahun masing-masing 97,9% dan 98,8% (HR = 0,06; 95% CI = 0,02-0,23; p<0,001). Pada pasien dengan STR, median waktu kelangsungan hidup (50% PFS) untuk pasien yang tidak menerima radioterapi ajuvan hanya 1/2 dari pasien yang menerima radioterapi ajuvan pasca operasi. tidak berpengaruh (HR=1,01, P=0,99, Gambar 2). Selain itu, penulis menemukan bahwa dosis radiasi (<50Gy vs ≥50Gy) tidak mempengaruhi PFS (P = 0,559) atau OS (P = 0,51, Gambar 3) pada pasien dengan STR. Kesimpulannya, para penulis mencatat bahwa meskipun radioterapi ajuvan tidak meningkatkan kelangsungan hidup secara keseluruhan pasien dengan meningioma ventrikel tulang belakang, namun radioterapi ajuvan mengurangi perkembangan tumor dan dengan demikian mencegah pasien menjalani beberapa kali pembedahan dan meningkatkan kualitas hidup mereka. Oleh karena itu, reseksi total tetap menjadi pengobatan utama untuk meningioma ventrikel tulang belakang, dan ketika reseksi total tidak memungkinkan, radioterapi ajuvan dengan tindak lanjut jangka panjang yang ketat diperlukan. Gambar 1: Kelangsungan hidup bebas perkembangan (PFS) pasien dengan tindakan pengobatan yang berbeda. Dengan menggunakan kurva Kaplan-Meier, di mana pasien dengan reseksi lengkap (GTR) memiliki kelangsungan hidup bebas perkembangan terbaik dibandingkan dengan mereka yang memiliki reseksi parsial (log rank, p<0,001), kelompok dengan reseksi tumor parsial yang diikuti dengan radioterapi (kelompok STR+RT, 48 bulan) memiliki dua kali waktu kelangsungan hidup median (50% PFS) dibandingkan dengan mereka yang hanya memiliki reseksi tumor parsial (STR, 96 bulan). Waktu kelangsungan hidup median (50% PFS) dua kali lebih lama untuk pasien dalam kelompok reseksi tumor parsial (STR, 96 bulan). Gambar 2: Kelangsungan hidup keseluruhan (OS) pasien dengan tindakan pengobatan yang berbeda. Pasien dengan reseksi tumor total memiliki waktu kelangsungan hidup keseluruhan yang terbaik. Pada pasien dengan tumor yang direseksi sebagian, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam kelangsungan hidup secara keseluruhan dengan atau tanpa kemoterapi ajuvan. Gambar 3: Analisis Kaplan-Meier dari efek dosis radiasi yang berbeda pada PFS dan OS. pFS (A; P = 0,559), OS (B; P = 0,510) tidak dipengaruhi oleh dosis radiasi (<50Gy vs ≥50Gy).