Ada banyak jenis pengobatan yang berbeda untuk kanker hati primer pada orang dewasa. Sebagian terapi adalah terapi standar (yang saat ini digunakan secara klinis) dan yang lainnya sedang diselidiki dalam uji klinis.
Uji klinis terapeutik adalah metode penelitian yang dirancang untuk membantu meningkatkan pengobatan yang ada atau untuk menemukan pengobatan baru yang baru untuk kanker. Ketika uji klinis menunjukkan bahwa pengobatan baru lebih baik daripada pengobatan standar, maka pengobatan baru ini berpotensi menjadi pengobatan standar. Sebagian pasien mungkin ingin ikut serta dalam uji klinis, tetapi sebagian uji klinis hanya terbuka bagi pasien yang belum memulai pengobatan.
Tim spesialis pengobatan kanker hati bertanggung jawab atas pengobatan pasien kanker hati dan proses pengobatan akan diawasi oleh ahli onkologi medis (dokter yang mengkhususkan diri dalam pengobatan kanker). Bila perlu, ahli onkologi medis akan merujuk pasien ke tenaga kesehatan profesional lainnya yang terlatih dalam pengobatan kanker hati, yang dapat mencakup
Ahli hepatologi yang berspesialisasi dalam penyakit hati
Ahli onkologi bedah
Ahli bedah transplantasi organ
Ahli onkologi radiasi
Ahli radiologi intervensi (spesialis yang menggunakan pencitraan dan sayatan sekecil mungkin untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit)
Ahli patologi
Tindakan pengobatan standar
Pengawasan
Pengawasan lesi kanker kurang dari 1 cm yang terdeteksi pada skrining, biasanya setiap tiga bulan.
Pembedahan
Pembedahan mengacu pada hepatektomi parsial (operasi pengangkatan bagian hati di mana kanker terjadi), di mana irisan jaringan, seluruh lobus atau area hati yang lebih besar dan beberapa jaringan sehat di sekitarnya diangkat. Jaringan hati yang tersisa dibiarkan untuk mempertahankan fungsi hati dan mungkin beregenerasi.
Transplantasi hati
Transplantasi hati adalah pengangkatan seluruh hati dan implantasinya ke dalam hati donor yang sehat. Syarat untuk transplantasi hati adalah, lesi terbatas pada hati dan tersedia donor hati. Jika pasien perlu menunggu donor hati, perawatan lain dapat diberikan sesuai kebutuhan.
Terapi Ablasi
Terapi ablasi menghilangkan atau menghancurkan jaringan kanker. Ada berbagai jenis terapi ablasi yang dapat digunakan untuk mengobati kanker hati.
Ablasi frekuensi radio: Jarum khusus digunakan untuk menjangkau tumor secara langsung melalui kulit atau melalui sayatan di perut, menggunakan gelombang elektromagnetik berenergi tinggi untuk memanaskan jarum dan tumor untuk membunuh sel-sel kanker.
Terapi gelombang mikro: Terapi ini memaparkan tumor ke suhu tinggi yang dihasilkan oleh gelombang mikro, yang dapat menghancurkan dan membunuh sel-sel kanker atau membuatnya lebih sensitif terhadap radiasi dan obat anti-kanker tertentu.
Suntikan etanol perkutan: Perawatan ini menggunakan jarum kecil untuk menyuntikkan etanol (alkohol murni) secara langsung ke dalam tumor untuk membunuh sel-sel kanker, yang mungkin perlu dilengkapi dengan perawatan lain. Anestesi lokal biasanya diberikan selama perawatan dan anestesi umum mungkin diperlukan jika pasien memiliki banyak tumor di hati.
Cryoablation: Jenis perawatan ini menggunakan instrumen untuk membekukan dan menghancurkan sel-sel kanker, juga dikenal sebagai cryotherapy atau cryosurgery.
Terapi elektroporasi: Terapi ini melibatkan penempatan elektroda pada tumor untuk mengirim pulsa listrik untuk membunuh sel-sel kanker dan saat ini sedang dalam uji klinis.
Terapi Embolisasi
Terapi Embolisasi adalah metode pengobatan kanker dengan menggunakan zat untuk memblokir atau mengurangi aliran darah melalui arteri hepatik ke tumor. Apabila tumor tidak dapat menerima oksigen dan nutrisi yang dibutuhkannya, maka tumor tidak dapat terus tumbuh. Terapi embolisasi digunakan untuk pasien yang tumornya tidak dapat dihilangkan dengan pembedahan atau terapi ablasi dan yang belum menyebar ke luar hati.
Pasokan darah ke hati berasal dari vena portal hati dan arteri hepatik. Darah dari vena portal biasanya menuju ke jaringan hati yang sehat, sedangkan darah dari arteri hepatik biasanya menuju ke tumor. Setelah suplai darah dari arteri hepatika diblokir oleh emboli, jaringan hati yang sehat terus menerima darah dari vena porta.
Ada dua jenis utama terapi embolisasi.
Transarterial embolization (TAE): Sayatan kecil dibuat di paha medial dan kateter (selang tipis) dimasukkan ke dalam pembuluh arteri dan ditempatkan ke dalam arteri hepatik. Setelah kateter terpasang, zat yang memblokir arteri hepatik dan menghentikan aliran darah ke tumor disuntikkan.
Kemoembolisasi arteri transkateter (TACE): Ini mirip dengan TAE kecuali bahwa obat anti-kanker diberikan pada saat yang sama, baik dengan melampirkannya ke mikrosfer dan menyuntikkannya ke dalam arteri hepatik, atau dengan menyuntikkannya melalui kateter ke dalam arteri hepatik dan kemudian menyuntikkan zat untuk memblokir arteri hepatik. Sebagian besar obat anti-kanker didistribusikan secara terpusat di dekat tumor, dengan hanya sejumlah kecil yang mencapai bagian tubuh lainnya. Jenis terapi ini juga dikenal sebagai kemoembolisasi.
Terapi yang ditargetkan
Terapi bertarget adalah pengobatan yang menggunakan obat atau zat lain untuk mengidentifikasi dan menyerang sel kanker tertentu sambil membiarkan sel normal tidak terluka. Terapi target untuk kanker hati dewasa dapat menggunakan obat yang menghentikan pembelahan sel dan mencegah pertumbuhan pembuluh darah baru dalam tumor.
Radioterapi
Terapi radiasi (radioterapi) adalah pengobatan kanker yang menggunakan sinar-X berenergi tinggi atau jenis radiasi lainnya untuk membunuh sel-sel kanker atau mencegahnya tumbuh. Ada berbagai bentuk radioterapi.
Terapi radiasi eksternal (ERT): Pengobatan dengan menggunakan mesin di luar tubuh yang mengirimkan radiasi ke area tempat tumor tumbuh.
Terapi radiasi konformal: menggunakan komputer untuk membuat gambar tiga dimensi tumor sehingga dokter dapat memberikan dosis radiasi setinggi mungkin ke tumor sekaligus mencegah kerusakan pada jaringan normal.
Terapi radiasi tubuh stereotaktik: peralatan khusus digunakan untuk memposisikan pasien dan menghantarkan radiasi langsung ke tumor. Dosis radiasi total dibagi menjadi dosis yang lebih kecil dan diberikan selama beberapa hari. Jenis radioterapi ini membantu mencegah kerusakan pada jaringan normal dan saat ini sedang dalam uji klinis.
Terapi radiasi berkas proton: Terapi radiasi energi tinggi yang menggunakan aliran proton (partikel materi kecil bermuatan positif) untuk membunuh sel-sel tumor. Jenis radioterapi ini masih dalam tahap uji klinis.
Terapi radiasi internal: menggunakan zat radioaktif yang disegel dalam jarum, benih, kawat atau kateter, yang ditempatkan secara langsung pada atau dekat tumor.
Bentuk radioterapi yang dipilih tergantung pada jenis dan stadium kanker yang sedang diobati. Radioterapi eksternal dapat digunakan untuk mengobati kanker hati primer pada orang dewasa.
Uji klinis
Perawatan kanker baru sedang dipelajari dalam uji klinis.
Bagi sebagian pasien, ikut serta dalam uji klinis mungkin merupakan pilihan pengobatan terbaik. Uji klinis adalah bagian dari proses penelitian kanker untuk menentukan apakah pengobatan baru aman dan efektif atau lebih baik daripada pengobatan standar.
Banyak perawatan standar yang saat ini digunakan dalam pengobatan kanker didasarkan pada uji klinis sebelumnya. Pasien yang berpartisipasi dalam uji klinis dapat menerima perawatan standar atau mungkin termasuk yang pertama menerima perawatan baru.
Partisipasi pasien dalam uji klinis dapat membantu memperbaiki cara pengobatan kanker di masa depan. Uji klinis sering kali dapat menjawab banyak pertanyaan medis dan memajukan penelitian kanker, bahkan jika uji klinis tersebut tidak mengarah pada pengobatan baru yang efektif.
Pasien dapat mengikuti uji klinis sebelum, selama atau setelah pengobatan kanker. Sebagian uji klinis terbuka hanya untuk pasien yang belum menerima pengobatan, dan sebagian lagi untuk pasien yang kondisinya belum membaik. Ada juga uji klinis yang mencari pengobatan baru untuk menghentikan kembalinya kanker atau untuk mengurangi efek samping pengobatan kanker.
Kemungkinan tes lanjutan
Pasien mungkin memerlukan tes berulang untuk mendiagnosis kanker mereka atau untuk menentukan stadium kanker mereka, dan ada juga tes untuk membantu memantau efektivitas pengobatan. Keputusan untuk melanjutkan, mengubah atau menghentikan pengobatan didasarkan pada hasil tes ini.
Beberapa tes dilanjutkan setelah pengobatan selesai dan hasilnya dapat menunjukkan apakah penyakit telah membaik atau apakah kanker telah kembali. Tes semacam itu juga dikenal sebagai tes lanjutan atau pemeriksaan fisik.
Pilihan stadium untuk kanker hati primer pada orang dewasa
Pengobatan kanker hati primer pada orang dewasa setelah kekambuhan